Kerülje a hasnyálmirigy-elégtelenség alultápláltságát és a csontkárosodást! Medical Tribune Svájc
„Egyél kevesebb zsírt!” Ez jó tanács lehet a beteg számára? krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, ki panaszkodik zsíros székletre? A gasztroorvosok csak a fejüket rázhatják. Kérjük, vegyen be elegendő tápanyagot, és növelje az enzim dózisát!
Félelmetes visszaélések vannak az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésében - bírálta dr. Peter Layer a hamburgi izraelita kórházból. Egy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban és exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő 161 beteg holland tanulmánya szerint az enzim medián dózisa napi hat kapszula volt, de minden negyedik csak három vagy kevesebb kapszulát vett be. Következmények: A vizsgálatban résztvevők 70% -a számolt be róla Steatorrhea.
Szintén riasztó: a betegek csupán 25% -a kapott táplálkozási tanácsokat egyáltalán, és legalább minden másodpercben súlyos tünetek jelentkeztek Alultápláltság tovább. Végül, de nem utolsósorban ez kiteszi az érintetteket a csonttörések magas kockázatának, amint azt a további munka is mutatja. Az adatok szerint a betegek 34% -ában volt csontritkulás, a kontroll csoportban ez az arány csak 10% volt.
Ha a tünetek nem egyértelműek, próbálja ki a pankreatint
A D-vitamin és a kalcium felszívódása különösen veszélyezteti a csontvázat hasnyálmirigy-betegeknél - különösen általános alultápláltsággal, esetleg alkoholfogyasztással és nikotinfogyasztással kombinálva. Tehát hogyan csinálod jól? Az iránymutatás * szerint a pankreatint ki kell egészíteni, ha jelentős Steatorrhea passzok (székletzsírok> 15 g/d), vagy ha kóros hasnyálmirigy-működési teszt áll rendelkezésre, ha a malabszorpció klinikai jelei vannak.
7-15 g/nap székletürítésre is előírják a székletet Pankreatin, ha az érintett beteg például fogyásban vagy hasi panaszokban szenved diszpepsziával, súlyos meteorizmussal vagy hasmenéssel. Ha a tünetek nem egyértelműek, a pankreatinnal próbaterápia négy-hat hét alatt megkezdhető, ez folytatódik.
A súlygyarapodás mint a siker kritériuma
A helyettesítő terápia célja a felszívódási zavar csökkentése és a megfelelő orális tápanyagellátás lehetővé tétele - különösen zsírban oldódó vitaminokkal. A. Sikere Pankreatin terápia elsősorban olyan klinikai kritériumok alapján értékelik, mint a súlygyarapodás, a vitaminok állapota és a hasi tünetek javulása. A szakértők szerint a tápanyagok emésztésének és felszívódásának teljes normalizálása általában nem érhető el.
Vegyünk enzimeket az étkezéshez
A készítményt étkezés közben kell bevenni. Az enzim és a chyme keverése a hatékonyság előfeltétele. Ha étkezésenként egynél több kapszulára vagy tablettára van szükség, akkor azt az étkezés során fel lehet venni (felosztva). A pankreatin készítményeket adagolásuknak megfelelően adják be Lipáz aktivitás.
Kezdeti adagként főétkezésenként 20–40 000 egységet kezd. Az étkezések közötti kisebb snackek emésztéséhez 10 000 (legfeljebb 20 000) egység elegendő lehet. Ha a kezelés sikere kívánnivalót hagy maga után, az iránymutató szerzők javasolják az enzim dózisának megduplázását vagy akár háromszorosát. És ha ez nem segít, akkor tehet Pankreatin por vagy a granulátumokat egy savgátlóval együtt adják - a gyomorsav ronthatja a lipáz aktivitását.
Figyelem cukorbetegek számára: Jobb szénhidrátbevitel
Ha a pankreatin terápiát cukorbetegeknél kezdik, akkor a vércukorszintet átmenetileg szorosabban kell ellenőrizni. A jobb emésztés növeli a Szénhidrát bevitel - ennek megfelelő következményekkel jár. Amit sajnos túl gyakran hagynak ki a gyakorlatban, az megfelelő táplálkozási tanácsok - panaszolta Layer professzor: "Sok kolléga úgy véli, hogy elegendő a hasnyálmirigy-enzimek felírása."
Nincs azonban specifikus hasnyálmirigy-diéta. A prioritás a tápanyagok, vitaminok és nyomelemek megfelelő ellátása, a katabolizmust kerülni kell. Nál nél exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség a legjobb a normál izokalorikus kívánt ételeket ajánlani - esetleg négy-hat kisebb étkezésre osztva - állítja a gasztroenterológus. És kérjük, ne korlátozza a zsírokat, de ügyeljen arra, hogy elegendő zsír legyen - figyelmeztetett a szakember.
A zsír mennyiségének csökkentése csak terápiás rezisztencia esetén
Csak akkor, ha a beteg klinikailag a Zsír emésztés Az irányelv szerint a szájon át bevitt zsír mennyisége a toleranciától függően csökkenthető. A kompenzáció érdekében meg kell növelni az étrend fehérje- és szénhidráttartalmát. Előrehaladott exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén további etetési módszerekre (orális, enterális vagy parenterális) lehet szükség.
Muszlimok Hasnyálmirigy-elégtelenség meg kell jelölnie az enzimkészítmények sertés eredetét. Jelenleg nem tud megfelelő alternatívákat kínálni. De a beteg aggályai eloszlathatók: még azoknak a vallásoknak is, amelyek elutasítják a sertéshús fogyasztását, gyakran engedélyezik a sertés hasnyálmirigy-enzimjeinek használatát. Itt az útmutató egy idézhető részletet is tartalmaz a Koránból (pl. Sura 5, 1. vers).
Forrás: 21. gasztroenterológiai frissítési szeminárium