Késői allergiás reakció metilprednizolonnal szemben, toleráns más kortikoszteroidokkal szemben -
Késleltetett allergiás reakció metilprednizolonra, tolerancia más kortikoszteroidokkal szemben - esetjelentés
Első közzététele: 2018. szeptember 21
Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA
KETTŐ: 10.26416/Aler.29.2018.1927
Absztrakt
A kortikoszteroidok, amelyek hatásos gyulladáscsökkentő és immunmoduláló szerek, amelyeket különféle gyulladásos betegségek, köztük allergiás betegségek kezelésében alkalmaznak, egyes esetekben azonnali vagy késleltetett túlérzékenységi reakciókat okozhatnak. Késleltetett allergiás reakcióról számolunk be, amely generalizált csalánkiütésben és rossz állapotban nyilvánul meg, amelyet intravénás metilprednizolon (terápiás célokra) indukál, majd orális beadás (diagnosztikai célokra) 12 óra elteltével. A kortikoterápia ebben az esetben elengedhetetlen a beteg számára, mivel újonnan diagnosztizálják a sclerosis multiplexet. Az irodalomban vitathatatlanul vannak keresztreakciók a különböző csoportok hatóanyagai között az ABCD Coopman szerinti osztályozása szerint. Bőrpróbát és provokációs tesztet hajtottunk végre az EAACI irányelveinek megfelelően, hogy értékeljük és diagnosztizáljuk azokat a betegeket, akiknek gyanúja van a gyógyszerekre adott allergiás reakcióról, azonnali vagy késleltetett allergiás reakciók nélkül.
Összegzés
A kortikoszteroidokat széles körben alkalmazzák számos betegség, köztük az allergiás betegségek kezelésében, mivel ezek erős gyulladáscsökkentők és immunmodulánsak, de egyes esetekben azonnali vagy késői túlérzékenységi reakciókat okozhatnak. Leírják azt az esetet, amikor késői allergiás reakció lép fel intravénás metilprednizolon (terápiás célokra), majd orális beadás után (diagnosztikai célokra), általános beadási csalánkiütés és rossz közérzet nyilvánul meg az alkalmazás után 12 órával. A szakirodalomban vitathatatlanul vannak keresztreakciók a különböző kortikoszteroid csoportok hatóanyagai között, a Coopman szerinti ABCD osztályozás szerint. A gyógyszerallergiák értékelésére és diagnosztizálására szolgáló EAACI útmutató szerint bőrtesztet végeztünk dexametazonnal, amelynek eredménye negatív volt, és a kihívást azonnali vagy késői allergiás reakció nélkül.
A gyógyszerrel kapcsolatos mellékhatások körülbelül 25% -a túlérzékenységi reakció, amelyet szinte minden gyógyszerosztály okozhat, tekintet nélkül kémiai szerkezetükre, összetettségükre vagy az alkalmazás módjára (1) .
A gyógyszeres túlérzékenységi reakciók lehetnek allergiásak vagy nem allergiásak, az allergiás reakciók immunológiailag közvetített túlérzékenységi reakciók lehetnek. Ezek a reakciók általában kiszámíthatatlanok. Ezek életveszélyesek lehetnek, kórházi kezelést igényelhetnek vagy meghosszabbíthatnak, és a későbbi terápiában változtatásokat igényelhetnek. Mind az alul diagnosztizálás (az aluljelentések miatt), mind a túlzott diagnózis (az "allergia" kifejezés túlzott használata miatt) gyakoriak. A helytelen osztályozás, amely kizárólag a gyógyszer mellékhatásainak személyes előzményein alapul, a farmakológiai jellemzők részletes ismerete és az allergológiai értékelés nélkül, olyan helyzetekben, ahol erre szükség van, befolyásolhatja a kezelési lehetőségeket, negatív következményekkel járhat, és drágább gyógyszerek használatához vezethet, kevésbé hatékony (3) .
A kortikoszteroidokkal szembeni túlérzékenységi reakciók ritkák az általános populációban, de nem ritkák a magas kockázatú csoportokban, például a kortikoszteroidok ismételt adagját kapó betegeknél. A szteroidokkal szembeni túlérzékenységi reakciók általában két kategóriába sorolhatók: azonnali reakciók, amelyek általában a gyógyszer beadásától számított egy órán belül jelentkeznek, és a nem közvetített reakciók, amelyek a gyógyszer beadása után több mint egy órával jelentkeznek. Az utolsó csoport gyakoribb (2) .
Sok esetben a túlérzékenységi reakciók végleges diagnózisára van szükség a megfelelő megelőző intézkedések megállapításához. A csak a kórtörténeten alapuló téves értelmezés következményekkel járhat az egyéni terápiás döntésekre, és károsabb lehet a betegek számára, mint a vizsgálati eljárások (7). A végleges diagnózist lehetővé tevő kritériumok a következők: teljes klinikai előzmények, egységes bőrvizsgálatok, megbízható in vitro tesztek és gyógyszeres tesztek (4). Megbízható diagnózis lehetséges, ha megfelelően végzik szakközpontokban, és ha szükséges, alternatív gyógyszerek biztonságosan beadhatók (5). .