Ketoacidosis - okai, tünetei és kezelése
Ban,-ben Ketoacidosis ez a metabolikus acidózis változata. Különösen nyilvánvaló a diabetes mellitus összefüggésében, amikor teljes inzulinhiány áll fenn.
Tartalomjegyzék
Mi a ketoacidosis?
A Ketoacidosis a metabolikus acidózis egyik formája, a legtöbb esetben 1-es típusú diabetes mellitusban fordul elő. Abszolút hiányzik az inzulin, és súlyos az anyagcsere egyensúlyhiánya.
A diabéteszes ketoacidózis (hipersavasság) tipikus jellemzői közé tartozik a keton testek magas koncentrációja a vérben és a megnövekedett vércukorszint. Mivel a ketoacidózis vészhelyzet, azonnali intenzív orvosi kezelést kell elkezdeni.
okoz
Az inzulin hiánya azt jelenti, hogy a test sejtjei már nem képesek kivonni a glükózt a vérből. Csak az inzulin teszi lehetővé a Glut 4 transzporter szállítását a sejtmembránba. Ahhoz azonban, hogy a glükózt felvehesse egy sejtbe, ennek a transzporternek jelen kell lennie. A további folyamat során a testsejtek nem rendelkeznek elegendő energiamérleggel.
A sejtek jelzik az energia hiányát az agy számára. Ez adrenalin és noradrenalin, valamint más inzulin antagonisták felszabadulásához vezet. Ez fokozott zsírbontást eredményez a zsírszövetekben. A máj átalakítja a felszabaduló zsírt ketontestekké és felszabadítja a vérbe.
Az inzulinhiány viszont fokozott zsírbontást eredményez a májban, amelynek eredményeként az acetil koenzim acetil CoA képződik. Ebből aztán acetoacetát keletkezik. Ez egy ecetsav sója. Az acetoacetát energiaszolgáltatóként működik a szöveten belül az éhségcsere-anyagcsere összefüggésében.
A legtöbb esetben a ketoacidózist az inzulinhiány okozta katabolikus anyagcsere-helyzet okozza. A szerves savak felhalmozódnak a vérben. Egy másik tipikus kiváltó tényező a ß-hidroxi-vajsav kifejezett növekedése a vérben a nagy alkoholfogyasztás miatt.
Ezután az orvosok alkoholos ketoacidózisról beszélnek. A glükoneogenezist az alkohol gátolja. Ugyanez vonatkozik a szabad zsírsavak májban történő oxidációjára is. A ketoacidózis további lehetséges okai a SCOT-szindróma, amelyben veleszületett szukcinil-CoA-acetoacetát-transzferáz hiány áll fenn, valamint különféle örökletes betegségek.
Tünetek, betegségek és tünetek
A diabéteszes ketoacidózis tipikus jelei közé tartozik a magas vércukorszint. Ennek eredményeként az érintett emberek fáradtságtól, gyakori vizeléstől, étvágytalanságtól és szomjúságtól szenvednek. Ezenkívül megjelennek a túlsavasság tünetei.
Ide tartoznak elsősorban az aceton szaga a belélegzett levegőben, a mély légzés, más néven Kussmaul légzés, hasi fájdalom, hányinger és hányás. Vannak változások a tudatban, eszméletvesztés vagy akár diabéteszes kóma is. Továbbá a test kiszáradással fenyeget.
Ha nem nyújtanak orvosi kezelést, a beteg meghalhat. Azok a személyek, akik 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek, különösen veszélyeztetettek a ketoacidózis szempontjából. Ha például az inzulininjekciót elfelejtik, az gyorsan inzulinhiányhoz vezet, ami a tüneteken keresztül észrevehető. A lázzal járó fertőzések kockázata is megnő. Ha az anyagcsere összeomlik, fennáll a kóma és a keringési rendszer meghibásodásának veszélye.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Mivel a ketoacidózis orvosi vészhelyzet, a beteget azonnal orvosi ellátásban kell részesíteni és kórházba kell helyezni. Itt történik az orvos diagnózisa. Ez méri a vércukorszintet és a vizeletben lévő ketontesteket. A csuklóból vérmintát is vesznek a pH és a vérgázok ellenőrzésére.
A vér sóit, például a nátriumot vagy a káliumot is mérik és ellenőrzik a fertőzés jelei szempontjából. Legrosszabb esetben a ketoacidózis végzetes lehet. A beteg gyógyulása azonban akkor lehetséges, ha az orvos időben felismeri a tüneteket. Megfelelő kezelés nélkül az agy, a szív és a vesék maradandó károsodása lehetséges.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben a beteg ellenálló képessége is óriási mértékben csökken. Az étvágytalanság alulsúlyhoz és hiánytünetekhez vezethet. Nem ritka, hogy az érintettek hasi fájdalmakban és hányingerben szenvednek, és gyakran kell hányniuk. Az érintettek mindennapjait a ketoacidózis súlyosan korlátozza. Legrosszabb esetben eszméletvesztéshez vagy kómához vezethet.
Az érintett személy lázban és legyengült immunrendszerben szenved. Ez gyulladásokhoz és fertőzésekhez vezethet az egész testben. Az érintett személy összeomolhat és meg is sértheti magát esés esetén. A ketoacidózist általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Komplikációk akkor jelentkeznek, amikor a kezelést nem kezdik meg időben. Általában a várható élettartam ezzel a betegséggel nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A cukorbetegeknél konzultálni kell orvosukkal, ha ketoacidosis jelei vannak. Az olyan tüneteket, mint az étvágytalanság és a szomjúság, a gyakori vizelés és a fáradtság, mindig orvosnak kell tisztáznia. Aki olyan tüneteket észlel, mint gyomorfájás, rossz lehelet vagy tudatváltozás, forduljon orvoshoz. Ha egyidejűleg súlyos láz lép fel, azonnali orvoslátogatást jeleznek. A ketoacidózis gyógyítással kezelhető, ha azt elég korán észlelik. Ezért forduljon orvoshoz a metabolikus acidózis első jeleire.
A fertőzésben vagy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők különösen hajlamosak a ketoacidózis kialakulására. Aki ebbe a kockázati csoportba tartozik, az orvosnak azonnal meg kell tisztítania a tüneteket a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Ha további tünetek jelentkeznek, vagy az említett tünetek hirtelen fokozódnak, orvosi tanácsra van szükség. A megfelelő hely a háziorvos vagy a belgyógyász. Orvosi vészhelyzet esetén a beteget azonnal kórházba kell szállítani.
Kezelés és terápia
A ketoacidózis kezelése a kórházban történik. A metabolikus egyensúlyhiány okainak leküzdése áll az előtérben. A legfontosabb terápiás intézkedés az inzulin és folyadékok intravénás beadása. Ezenkívül nagyobb mennyiségű káliumot kell azonnal beadni a hypokalaemia ellensúlyozására. Ha bakteriális fertőzés van, akkor az antibiotikumok is hasznosak lehetnek.
A ketoacidózis-terápia részeként intenzív orvosi vagy sürgősségi orvosi kezeléseket is végeznek, amelyek a létfontosságú funkciók fenntartását szolgálják. Ezenkívül a beteget a laboratóriumban ellenőrizni kell, hogy a lehetséges életveszélyes változásokat időben felismerjék.
A gyors beavatkozásra különösen nagy szükség van a káliumszinttől vagy a vércukorszinttől való nagyobb eltérések esetén. Nagymértékben megnövekedett keton testérték esetén szükség esetén bikarbonát is beadható.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Nem megfelelő vagy nem megfelelő kezelés esetén a ketoacidózis végzetes lehet. Statisztikailag a betegek 5-15% -a hal meg ketoacidotikus kómában. Életveszélyes tünetek, például eszméletlenség, kiszáradás és légzési nehézségek jelentkezhetnek. Ha a terápia nem megfelelő, fennáll a hypokalaemia kockázata. A ketoacidózis laktát-acidózishoz is vezethet. A ketoacidosis okozta halálozás egyéb gyakori okai a szív- és érrendszeri elégtelenség és a fertőzések.
Ha azonban időben észlelik a ketoacidózist, hogy a kezelést azonnal biztosítani lehessen, a kilátások jóak. A gyors reakcióidő, ideális esetben a tünetek megjelenésétől számított néhány órán belül, csökkenti a további romlás kockázatát. A ketoacidosis esetén előforduló átmeneti légszomj sikeres kezeléssel teljesen megszűnik.
Ritka kockázat, amely a sikeres kezelés ellenére is fennáll, az agyödéma. Különösen a vércukorszint túl gyors normalizálása tekinthető kockázati tényezőnek. Ennek eredményeként lehetséges neurológiai következmények. Ez a szövődmény a ketoacidosisban szenvedő betegek körülbelül 1% -át érinti. Különösen veszélyeztetettek a gyermekek és a fiatalok.
Meg kell azonban jegyezni, hogy az inzulinkezelés továbbra is szükséges lesz a további ketoacidózis megelőzéséhez. Ellenkező esetben az alapbetegség ismét ketoacidózishoz vezethet. Megfelelő utókezeléssel a teljes gyógyulás esélyei nagyon jók.
megelőzés
A ketoacidózis elkerülése érdekében a cukorbetegek vércukorszintjét jól kell beállítani. Az 1-es típusú cukorbetegeknek azt javasoljuk, hogy mindig legyenek sürgősségi inzulinadagok magukban. Fertőzés esetén van értelme növelni az inzulin adagját, amelyet az orvossal egyeztetve kell megtenni.
Utógondozás
A ketoacidosis esetében az érintettek általában nagyon kevés nyomon követési intézkedéssel rendelkeznek. A diagnózist és az azt követő kezelést korai szakaszban kell megkezdeni a további tünetek és szövődmények megelőzése érdekében. Általános szabály, hogy a ketoacidózis nem tudja magát meggyógyítani, így a betegségben érintett személy határozottan az orvos kezelésétől függ.
Az érintettek többségének különféle gyógyszereket és antibiotikumokat kell szednie. Az orvos utasításait mindig be kell tartani, hogy a tünetek teljesen enyhüljenek. Ha valami bizonytalan vagy bármilyen kérdése van, akkor először forduljon orvoshoz, hogy megakadályozza a tünetek súlyosbodását.
Különböző táplálék-kiegészítők is szedhetők a gyógyulás felgyorsítására. Az antibiotikumok szedésekor meg kell jegyezni, hogy nem szabad alkohollal együtt bevenni őket. A legtöbb esetben nincs szükség további nyomon követési intézkedésekre a ketoacidosis kezelése után. A betegség általában nincs negatív hatással az érintett személy várható élettartamára.
Ezt megteheti maga is
Különböző intézkedések támogatják a kezelést és enyhítik az egyes tüneteket. Először is a testet elegendő folyadékkal és ásványi anyaggal kell ellátni. Az étrendnek sós ételeket, gyógyteákat és vizet kell tartalmaznia a betegség akut szakaszában. A vércukorszint stabilizálása érdekében édes ételeket lehet fogyasztani az orvossal egyeztetve. A betegnek pihennie kell és néhány napig betegszabadságot is igénybe kell vennie. Ha lehetséges, kerülni kell a megerőltető fizikai aktivitást.
Könnyű torna gyakorlatok megengedik a keringést és erősítik az immunrendszert. Az utókezelés magában foglalja a rendszeres orvoslátogatásokat is. Az egészségügyi szakembernek biztosítania kell, hogy a vércukorszint stabil maradjon, és ne merüljön fel további szövődmény.
dagad
- Hiort, O., Danne, T., Wabitsch, M. (Szerk.): Gyermek endokrinológia és diabetológia. Springer, Berlin, 2010
- Lücke, N.: Diabetes mellitus. Compact-Verlag, München, 2010
- Usadel, K.-H., Wahl, P.: Diabetológia és anyagcsere. In: Bob, A. u. K.: Belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2009
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.