KETOSIS ÉS KETOACIDOSIS Diabetesben
A ketózis és a ketoacidosis a cukorbetegség súlyosbodásának két módja, abszolút vagy relatív súlyos inzulinhiány miatt, amelyet stressz kísér. Általában, de nem kizárólag, az 1-es típusú cukorbetegségben fordulnak elő, de a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg is inzulinhiányos lehet. Abszolút vagy relatív inzulinhiány okai: hiperglikémia (a máj glükóz túltermelésének és a perifériás glükóz inzulinérzékeny szövetekben történő alulhasználatának kombinálásával) és hiperketonémia (a ketontestek túltermelésével a májban és ketonuria).
Inzulinnal kezelt cukorbetegségben szenvedő betegeknél minden interakciós epizód metabolikus egyensúlyhiányhoz vezethet, és azonnal fel kell fedezni. Az önellenőrzés gyakorlatának általánosításának magában kell foglalnia a hiperglikémia kimutatására irányuló ketónia kutatását és az azonnali korrekciót az inzulindózisok emelésével és a folyadékok orális beadásával. Az inzulinkezelést soha nem szabad abbahagyni. Ha az étel lehetetlenné válik, kórházi kezelésre van szükség. Inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a hiperglikémia és a ketonuria megköveteli az orális hipoglikémiás szerek leállítását és az inzulinkezelés megkezdését.
Kedvező vagy kiváltó tényezők: az inzulinkezelés abbahagyása 1-es típusú cukorbetegségben, terhesség, súlyos akut fertőzések, akut miokardiális infarktus, akut hasnyálmirigy-gyulladás, műtéti stressz stb. A diabéteszes ketoacidózis lehet a diagnosztizálatlan cukorbetegség első megnyilvánulása, vagy előfordulhat olyan betegnél, aki nem adott be inzulinadagot vagy orális antidiabetikumot. Ez az anyagcsere-egyensúlyhiány akkor is előfordulhat, ha a cukorbetegségben szenvedő beteg traumát, fertőzést szenved, túlzott fizikai vagy szellemi erőfeszítéseket tesz, vagy erős érzelmeken megy keresztül - olyan helyzetekben, amikor olyan hormonok szekretálódnak, amelyek növelik a vércukorszintet és megzavarják az egyensúlyt. általános test.
A ketoacidosis kezelésére gondozási protokollok és képzett szakemberekből álló csapat működik. A ketoacidosis kezelése szigorúan egyénre szabott, és magában foglalja: az anyagcsere korrekcióját inzulinkezeléssel; a hidroelektrolitikus rendellenességek korrekciója; nem specifikus intézkedések: kiváltó tényezők és szövődmények kezelése. Az esetek döntő többségében és jól irányított kezelés mellett az evolúció kedvező, a halálozás 7% alatt van. A teljes gyógyulás 6-24 óra alatt érhető el.