Kevesebb lymphedema emlőrákban fizioterápiával
ÚJ ISZENBURG (ikr). Azoknál a betegeknél, akik korai fizioterápiában részesülnek az emlőrákos műtét után, az axilláris nyirokcsomók eltávolításával, lényegesen alacsonyabb a kari lymphedema kockázata. Ez most 120 nővel végzett vizsgálatot mutatott be.
Publikálva: 2010.01.26., 5:00
A jobb kar lymphedema beteg; Az emlőrák ezen szövődményének fő kockázati tényezői a több mint tíz hónalji nyirokcsomó eltávolítása és az elhízás. © Dr. Ethel Foldi
A spanyol vizsgálatban 60 emlődaganatos műtéten átesett nő, beleértve a hónalj nyirokcsomóinak eltávolítását, három hétig fizioterápiát kapott, valamint néhány nappal a klinikáról történő kivezetést követően tájékoztatást nyújtott a lymphedema megelőzéséről és a terápiáról. A kontroll csoport 60 nő csak a lymphedemáról kapott információt (BMJ 340: b5396, 2010). A fizioterápiás program része volt a kézi nyirokelvezetés, hegmasszázs és a vállizmok edzése. Egy év után összehasonlították a másodlagos lymphedema arányát az intervenciós és a kontroll csoportban.
Kiderült, hogy az emlőrákos műtétet követő egy éven belül 18 nőnél alakult ki lymphedema: 14 (25 százalék) a kontrollcsoportban, de csak négy (hét százalék) az intervenciós csoportban. Ez a relatív kockázat jelentős, 72 százalékos csökkenését jelenti a fizioterápia javára. Ezenkívül a lymphedema négyszer gyorsabban fejlődött a kontrollcsoportban lévő nőknél, mint az intervenciós csoportban.
És valami más volt észrevehető: A lymphedemában szenvedő nőknél többnyire kockázati tényezők voltak: A lymphedema-ban szenvedő 18 nő közül 17-ben tíz-20 axilláris nyirokcsomót távolítottak el. És a 18 nő közül 12 túlsúlyos volt, testtömeg-indexe meghaladta a 25-öt. Ezenkívül: ebből a 12 túlsúlyos betegből 11 további súlyt hízott az emlőrákos műtét után.
Az emlődaganatos betegeknél a kar lymphedema fő kockázati tényezői a tíznél több axilláris nyirokcsomó eltávolításán és az elhízáson kívül a mellműtét utáni gyenge sebgyógyulás és a 2-es típusú cukorbetegség.
Az emlődaganatos nők 23-38 százaléka nyiroködéma alakul ki axilláris disszekció után - általában a műtétet követő tizenkét hónapon belül. De az egyre népszerűbb őrszemcsomó-biopszia után is, amely csak egy vagy két őrszem-nyirokcsomót távolít el, a nők körülbelül öt százalékát érinti.