Kezelés; Betegségek; Internisták a neten
Ha a merevedési zavarokat fizikai betegség okozza, akkor először a súlyos egészségügyi kockázatok megelőzése érdekében kell kezelni. Ha lehetséges összefüggés van a gyógyszeres alkalmazás és az erekciós diszfunkció között, akkor a kezelőorvosnak mérlegelnie kell, hogy ezeket le lehet-e állítani vagy más készítményekkel helyettesíteni lehet-e.
Számos terápiás módszer áll ma rendelkezésre a merevedési zavarok kezelésére. A kiválasztás során az orvos figyelembe veszi az alapbetegséget, a lehetséges mellékhatásokat és az intoleranciát (ellenjavallatok).
Oldal áttekintése
- Orvosi terápia
- Kavernous auto-injekciós terápia (SKAT)
- Vazoaktív anyagok transzuretrális alkalmazása (MUSE)
- Vákuumszivattyúk
- Működési eljárások
- Pszichológiai támogatás/pszichoterápia
Orvosi terápia
Foszfodiészteráz inhibitorok
A foszfodiészteráz inhibitorok, más néven PDE-5 inhibitorok ma már a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek a merevedési zavarok kezelésére. A PDE-5 inhibitorokat az erekciós szövet simaizomsejtjeinek ellazítására, a véráramlás és ezáltal az erekció elősegítésére használják. A közhiedelemmel ellentétben a PDE-5 inhibitorok nem növelik a libidót. A legismertebb hatóanyagok a Sildenafil, Tadalafil és Vardenafil. Tabletták formájában adják.
A Sildenafil Sandoz filmtabletta szedésekor átmenetileg mellékhatások jelentkezhetnek. Ide tartoznak különösen a fej- és gyomorfájás, az arcpír, az orrdugulás és a látászavarok.
Ezeket az anyagokat nem szabad súlyos kardiovaszkuláris betegségek esetén, közvetlenül a 6 hónapnál rövidebb szívroham vagy agyvérzés, valamint súlyos májműködési zavarok után alkalmazni. Ez vonatkozik a nitrátok, az angina pectoris sürgősségi gyógyszere és bizonyos egyéb, a vérnyomást csökkentő anyagok használatára is. Ezenkívül számos olyan betegség ismert, amelyek alkalmazása korlátozások alatt áll. Ezek közé tartozik a súlyos veseelégtelenség, a véralvadási rendellenességek, valamint néhány péniszbetegség és rendellenesség.
Nemi hormonok
Ha van bizonyíték a tartós tesztoszteronhiányra, a hormon injekció, gél, tapasz vagy tabletta formájában juttatható a szervezetbe. Mivel a tesztoszteron-kezelés felgyorsíthatja a prosztatarák növekedését, a hormont csak a prosztata egészséges megbizonyosodása után szabad bevenni.
A tesztoszteron-kezelés csak kivételes esetekben képes teljesen helyreállítani a merevedési funkciókat.
Yohimbine
A johimbint egy nyugat-afrikai fa kérgéből vonják ki, és hazájában afrodiziákumnak tekintik. A yohimbine pontos hatásmechanizmusa még mindig nem világos.
A johimbint csaknem 100 éve alkalmazzák a merevedési zavarok kezelésében, de a PDE-5 gátlók bevezetésével az utóbbi években egyre kevésbé fontos. Ma előnyben részesítik az erekciós funkció enyhe szerves és pszichológiai rendellenességeit. A helyes adagolással csak enyhe mellékhatások jelentkezhetnek, pl. B. Nyugtalanság, kézremegés, orrdugulás és álmatlanság. A betegtől függően a gyógyszer emelheti vagy csökkentheti a vérnyomást.
Apomorfin
Az apomorfin, a morfin származéka, hatóanyaga nem merült fel az erekciós diszfunkció terápiájában. Manapság alkalmazása nagyrészt csak enyhe szerves vagy pszichogén rendellenességekre korlátozódik.
Cavernous autoinjection terápia (SKAT)
A PDE-5 inhibitorok alkalmazása előtt az SKAT volt a választott terápia. Ebben a módszerben az érintett személy egy vékony tű segítségével kábítószert injektál a pénisz erekciós szövetébe a közösülés előtt. Hatóanyagként a prosztaglandin E1-t vagy a papaverint alkalmazzák. Mindkét anyag lehetővé teszi, hogy a sima pénisz izmai ellazuljanak, és fokozott vérellátást biztosítsanak a barlangi testekben.
A használat során a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
- Zúzódások, pénisz és merevedési fájdalom
- Kavernás testfertőzések
- Kórosan tartós fájdalmas erekció (priapizmus)
- Hosszú távú hatások: erekciós szöveti fibrózis (a kötőszövet kóros növekedése), károsodott érzékenység
A SKAT nem alkalmazható egyes betegségeknél, pl. B. Szív- és érrendszeri betegségek, szívizominfarktus az elmúlt évben, máj- és veseműködési zavarok, nemi úton terjedő betegségek és sarlósejtes vérszegénység.
Vazoaktív anyagok transzuretrális alkalmazása (MUSE)
Ebben a terápiában az érintettek a prosztaglandin E1 hatóanyagot a húgycsőbe helyezett műanyag applikátoron keresztül adják be. Itt is ellazulnak a pénisz simaizmai, megnő a barlangtestek véráramlása és merevedés lép fel. Mellékhatások lehetnek fájdalom, fejfájás, húgycső sérülések, szédülés, vérnyomásesés és rövid eszméletvesztés. Ezt a módszert nem szabad alkalmazni, ha fennáll a tartós fájdalmas erekció (priapizmus), a véralvadási rendellenességek és az urethritis kockázata.
Vákuumszivattyúk
A vákuumszivattyúk mechanikus erekciós segédeszközök, amelyek negatív nyomást generálnak a péniszre helyezett hengerrel. Ez lehetővé teszi a pénisz vérrel való megtöltését és erekciót okozhat. A pénisz tövére helyezett gumigyűrű célja, hogy megakadályozza a vér gyors lefolyását. Bizonyos esetekben az erekciós gyűrűket elszigetelten is használják. Ez az eljárás azonban nem mentes a mellékhatásoktól sem. Például véraláfutás és fájdalom jelentkezhet a péniszben, valamint a pénisz érzékenységének elvesztése.
Működési eljárások
Pénisz implantátumok
A műanyag erekciós szöveti implantátumok olyan betegeknél alkalmazhatók, akiknek más kezelése sikertelen volt. Manapság általában folyadéktartályból, szivattyúból és mesterséges barlangtestekből álló hidraulikus háromkomponensű rendszert ültetnek be. Mellékhatások lehetnek fájdalom, fertőzések, perforációk, megkeményedett szövet (fibrózis) és szivárgások a rendszerben. Ezek további beavatkozásokat tesznek szükségessé. Mivel azonban a betegek 60-80% -a tartósan elégedett ezzel a terápiás formával, ez fontos alternatíva a megfelelő betegek számára.
Artériás és vénás műtét
Ha a pénisz artériái nem kellően áteresztőek vagy akár blokkolva vannak, akkor az artériákban új kapcsolat létesülhet egyfajta "bypass művelettel".
Egy másik módszert akkor alkalmaznak, ha fokozott a véráramlás a pénisz vénáiban. Ez műtéti úton megakadályozza a felhasznált vér túl korai elfolyását.
A sikertelenség miatt mindkét eljárást csak kivételes esetekben hajtják végre.
Pszichológiai támogatás/pszichoterápia
Ha a merevedési zavar pszichológiailag indokolt, szexuális orvosi kezelésre lehet szükség. Szervesen okozott merevedési zavarok kísérőjeként is hasznos. Az érintett személy partnerét be kell vonni a kezelésbe, mert a merevedési zavar őket is érinti.