Kezelés; Előrejelzés; Polymyalgia rheumatica; Betegségek; Internisták a neten

A belgyógyász szakemberei

szakterületek
- Belgyógyászat/A belgyógyász
  - Angiológia
  - Endokrinológia és diabetológia
  - Gasztroenterológia
  - Hematológia/onkológia
  - Nefrológia
  - Reumatológia
- Cardiovascula
  - A szív felépítése és működése
    - Szívizom és szívburok
    - Atria, kamrák és aorta
    - Koszorúerek
  - A vérkeringés szerkezete és működése
    - Szív és erek
    - Artériák és erek
    - Nagy és kicsi vérkeringés
  - Hogyan ver a szív?
  - A szívvel kapcsolatos kifejezések
  - Kardiovaszkuláris és sport
  - Kardiovaszkuláris és terhesség
  - Szív-és érrendszeri betegségek
  - fontos címeket
- Máj, epehólyag és hasnyálmirigy
  - máj
    - Általános információk a májról
    - A máj helye a testben
    - A máj szerkezete
    - A máj működése
    - A máj gyakori betegségei
    - A májbetegség kockázati tényezői
    - megelőzés
  - Epehólyag és epeutak
    - Általános információk az epehólyagról
    - Az epehólyag elhelyezkedése a testben
    - Az epe előállítása
    - Az epehólyag szerkezete
    - Gyakori epehólyag-betegségek
    - Az epehólyag betegség kockázati tényezői
    - Az epehólyag betegségeinek megelőzése
  - hasnyálmirigy
    - Általános információk a hasnyálmirigyről
    - A hasnyálmirigy elhelyezkedése a testben
    - A hasnyálmirigy szerkezete
    - A hasnyálmirigy működése
    - A hasnyálmirigy gyakori betegségei
    - Kockázati tényezők és elővigyázatosság
  - fontos címeket
- Tüdő és légutak
- Emésztőrendszer
  - funkció
  - Építkezés
    - Nyelőcső - felépítése és működése
    - A gyomor felépítése és működése
    - Vékonybél - szerkezete és működése
    - Vastagbél - szerkezete és működése
  - Gyakori betegségek
  - Kockázati tényezők
  - megelőzés
- Kiegészítő gyógyszer
  - Mi a természetgyógyászat?
    - Természetgyógyászat és kiegészítő orvoslás
    - A természetgyógyászati kezelések osztályozása
    - Természetgyógyászat és egyéb orvosi rendszerek
    - Differenciálás az alternatív gyógyászattól
  - Természetgyógyászat és hagyományos orvoslás
  - Mit csinálnak a természetgyógyászati kezelések?
  - Hatékonyak-e a természetgyógyászati kezelések?
  - Naturopátiás és alternatív eljárások
  - fontos címeket
- Vese és húgyutak
  - Tábornok
  - Elrendezés és funkció
    - A vesék helye
    - A vese felépítése
    - A vese működése
  - Vese pótlás
    - dialízis
    - Veseátültetés
  - Kockázati tényezők
  - megelőzés
  - Súlyos betegségek
    - Veseelégtelenség
    - Glomerulonephritis
    - Tubulopathiák
    - Húgyúti fertőzések
  - fontos címeket
- Hormonok és anyagcsere
  - A hormonok szabályozása
  - Hormonális mirigyek és lehetséges betegségek
    - Hypothalamus
    - Agyalapi mirigy (agyalapi mirigy)
    - pajzsmirigy
    - Mellékvese
    - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
    - Petefészek
    - Herék
  - Az endokrin rendszer rendellenességei
    - A hormonhiány okai
    - A hormon túltermelésének okai
- Elme és test
  - Szív és psziché
  - Rejtett depresszió
  - Rejtett félelem
  - hipochondria
  - feszültség
  - Psziché és emésztőrendszer
  - Psziché és izmok/csontok
  - Tippek az érintetteknek
  - Tippek rokonok számára
- Reumatológia/reuma
  - A reumás betegségek áttekintése
  - Kik reumatológusok?
Betegségek
megelőzés
- Éljen egészségesen
  - Élj aktívan
    - Élj aktívan
    - Pozitív hatás
    - Az energiaegyensúly számít
  - Kiegyensúlyozott táplálkozás
    - Kiegyensúlyozott táplálkozás
    - "Mediterrán étrend" - mediterrán étrend
    - Elhízottság?
    - A kövér menetrend
    - Radikális szemetelők
    - Elég folyadék
  - A stressz kezelése
    - A stressz kezelése
    - Immun a stresszre
    - Relaxációs technikák
  - Végül nemdohányzók
  - Alkohol - csak mértékkel
- Öregedésgátló
  - Mi öregszik?
  - A test idős korban
  - Geriatriás orvoslás
  - Egészségesen éljen idős korban
    - Egészségesen éljen idős korban
    - Étkezés idős korban
    - Vitaminok és egyéb adalékanyagok
    - Folyadékegyensúly időskorban
    - Sport és testmozgás
  - Sport időskorban
  - Mentálisan idős korban
    - Mentálisan idős korban
    - Agy kocogás
    - Egészséges test - egészséges elme
  - Tippek a mindennapi élethez
    - Tippek a mindennapi élethez
    - Gyógyszeres kezelés idős korban
    - Megfelelő gyógyszeres kezelés
    - Védelem az esések ellen
  - fontos címeket
- Ellenőrzések
- Utazási orvostudomány és oltások
  - Megfelelő előkészítés
  - Utazási oltások
    - kolera
    - Nyár eleji meningoencephalitis (TBE)
    - Hepatitisz A
    - Hepatitisz B.
    - A és B hepatitis
    - influenza
    - Sárgaláz
    - Japán encephalitis
    - kanyaró
    - Meningococcus agyhártyagyulladás
    - gyermekbénulás
    - veszettség
    - tífusz
    - Tífusz és Hepatitis A
  - utazási gyógyszertár
  - Tippek a légi közlekedésre
  - Higiénés intézkedések
  - fontos címeket
Vizsgálatok
Médiakönyvtár
- Vérkép - magyarázat
- Gyógyszer
- Online tesztek
  - A vérértékek ellenőrzése
  - BMI kalkulátor
  - Vastagbélrák kockázata
  - Cukorbetegség kockázata
  - Fitness ellenőrzés
  - Rheumatoid arthritis kockázata
  - A pajzsmirigy alulműködése
  - Merevedési zavar
Orvos/klinika keresés

Mi a polymyalgia rheumatica?
Gyakoriság, okok és tünetek
Egyéb, hasonló tünetekkel járó betegségek
A diagnózis és az osztályozás kritériumai
Kezelés és prognózis
Hasznos címek és linkek

Polymyalgia rheumatica: terápia és prognózis

Gyógyszer

A PMR-t általában kortizonnal kezelik, napi 12,5 és 25 mg közötti prednizonegyenértékkel kezdve. Nagyobb adagokra csak különleges esetekben van szükség.

A kezdő dózis számos tényezőtől függ, mint például a visszaesés kockázati tényezőinek jelenléte (női nem, a vér gyulladásának nagyon magas szintje vagy az ízületi duzzanat) vagy a releváns korábbi betegségek, például magas vérnyomás, cukorbetegség, csontritkulás, glaukóma (glaukóma) vagy szürkehályog ( szürkehályog). Ha feltételezzük a tünetek gyors és tartós javulását és a vér normális gyulladásértékeit, a PMR-betegnek körülbelül négy-nyolc héten belül napi 10 mg prednizon-ekvivalens kortizon-dózist kellett elérnie. A kortizont ezután lassabban szűkítik, általában napi 1 mg prednizon egyenértékű napi dózissal, és végül abbahagyják. Mint már említettük, az itt vázolt eljárás előfeltétele, hogy a PMR-beteg tünetektől és normális gyulladásértékektől mentes legyen a vérben. A kortizonterápiát legalább tizenkét hónapon keresztül kell elvégezni.

Kiújulás (visszaesés) esetén a kortizon dózisát ismét arra az adagra kell növelni, amelynél a PMR-beteg utoljára tünetmentesen szenvedett, és a vér gyulladásszintje normális volt. Ezen túlmenően ebben a helyzetben, vagy ha fennállnak a visszaesés (lásd fent) vagy a releváns korábbi betegségek (lásd fent) kockázati tényezői, a kortizon-megtakarító kezelés (alapterápia), általában a metotrexát megkezdését már korai szakaszban meg kell fontolni.

Különösen a PMR-betegeknél fontos a megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitel az oszteoporózis megelőzésében (lásd alább: "A beteg és a kezelőorvos általános intézkedései"). Ennek oka nemcsak maga a gyulladásos reumás szisztémás betegség, hanem mindenekelőtt a hosszú távú kortizonterápia. Annak eldöntése érdekében, hogy szükség van-e további gyógyszeres terápiára a kellő kalcium- és D-vitamin bevitel mellett, el kell végezni az úgynevezett csontsűrűség-mérést (általában DXA-módszerrel). Ezt a kezelő háziorvos vagy reumatológus intézi.

Általános intézkedések a beteg és a kezelő orvosok részéről

A háziorvos és a reumatológus rendszeres ellenőrzése a betegség aktivitásának felmérése, a terápia figyelemmel kísérése és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők (vérnyomás, vér lipidek, vércukorszint stb.) Optimalizálása érdekében
Szükség esetén pszichoszomatikus vagy pszichoterápiás támogatás
Csere más érintettekkel (önsegítő csoportok)
A túlsúly (elhízás) elkerülése
Kiegyensúlyozott étrend (pl. Mediterrán étrend)
Elegendő kalcium- és D-vitamin bevitel az oszteoporózis megelőzésére
Alkohol csak mértékkel
Tartózkodjon a nikotintól
Elegendő fényvédelem (megfelelő ruházat, napvédő krém, legalább 30 fényvédő faktorral)
Rendszeres, aerob állóképességű sport (például heti háromszor, 30 percig)
Ha szükséges, foglalkozási vagy fizioterápiás intézkedések

Oltások

Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) ajánlásai szerint az oltások különösen fontosak a gyulladásos reumás szisztémás betegségekben, például a PMR-ben szenvedő betegek számára a betegséggel járó fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Az egyetlen korlátozás az élő oltások alkalmazása (oltás kanyaró, mumpsz, rubeola stb. Ellen). Ezek ellenjavallt immunmoduláló terápiában részesülő PMR-betegeknél. Ez nem vonatkozik azokra a PMR-betegekre, akik kortizont szednek napi 20 mg-nál kisebb prednizonegyenértékkel. Másrészt az elhalt oltások (tetanusz, diftéria, pertussis, gyermekbénulás, humán papillomavírus, pneumococcusok, influenza, hepatitis, TBE, zoster stb. Elleni oltások) nem jelentenek problémát. A terápia megkezdése előtt ezért elengedhetetlen az oltás állapotának ellenőrzése. hogy naprakész legyen.

Kezelés speciális helyzetekben

Távolsági utazások, fertőzések vagy közelgő műtétek esetén a PMR-es betegeknek lehetőség szerint mindig kapcsolatba kell lépniük kezelő reumatológusukkal, mivel a terápiát ennek megfelelően kell beállítani.

Tanfolyam és előrejelzés

A PMR-betegek kb. 50-70% -a tünetmentes a kezelés befejezése után - gyógyszeres kezelés nélkül. A reumatológusok "gyógyszermentes remisszióról" beszélnek. Meg kell jegyezni, hogy a PMR-betegeknél, akik csak rövid kortizonterápiát (azaz kevesebb mint tizenkét hónapot) kapnak, nagyobb a relapszus (visszaesés) kockázata. A normál populációhoz képest a PMR-betegeknél nem nőtt a halálozás megfelelő terápia mellett. Tehát, ha korán felismerik és szorosan figyelik, a PMR a legtöbb esetben könnyen kezelhető betegség.

Szerző/Szerzők: Kidolgozás: Dr. Martin Welcker és Dr. Florian Popp, Planegg

Irodalom:
Hatékony diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában Meyer, J. et al. (Szerk.); Elsevier 5/2017