Kezelje a krónikus vénás elégtelenséget a háromoszlopos koncepció alkalmazásával
Krónikus vénás elégtelenség - kollázs
A krónikus vénás elégtelenség az alsó lábszár és a láb vénáit érinti; a terápiát kompressziós terápiával, gyógyszerekkel és műtéti úton hajtják végre.
A lényeg az, hogy az orvosoknak semmiképpen sem szabad elhanyagolniuk a vénás betegségeket, például a visszerek és a krónikus vénás elégtelenséget, mert hatékony terápia nélkül a gyulladásos reakciók révén elhúzódó vénás megbetegedések masszív lábödémához, lábfekélyhez és trombózishoz vezethetnek, ami a tüdőembólia későbbi kockázatával járhat.
Az ezredforduló táján a visszér kezelési kaszkádját dogmatikus módon írták le. Radikális műtét - mini műtét - szkleroterápia - transzdermális lézer. Ma azonban a krónikus vénás elégtelenséget (CVI) elsősorban endolaserekkel és hab szkleroterápiával kezelik. A transzdermális lézert körülvevő eufória azonban alábbhagyott. A gyengéd endoluminális eljárások egyre inkább felváltják az úgynevezett radikális műtétet a törzs vénájának eltávolításával.
Krónikus vénás elégtelenség széles körben elterjedt
Általában a krónikus vénás betegség széles körben elterjedt állapot, amely az életkor előrehaladtával egyre rosszabbá válik. A betegek olyan tünetek ellen keresnek segítséget, mint a lábfájdalom, kényelmetlenség, nehézség és duzzanat. Mindezek a tünetek nagyon károsak az életminőségre.
Amint a betegség súlyossága növekszik, beleértve a visszér kialakulását, a bőrelváltozásokat és a vénás fekélyeket, nő a kezelés iránti igény, miközben az életminőség folyamatosan csökken.
A világ népességének öregedésével a krónikus vénás elégtelenség előfordulása várhatóan jelentősen megnő, ami arra utal, hogy az elkövetkező évtizedekben az egészségügyi források és az egészségügyi költségek fenntarthatatlanul hirtelen növekedni fognak.
Mindenesetre a vizsgálattól függően a krónikus vénás elégtelenség a teljes nyugati populáció 40-60% -át érinti. A gyakoriság a nyugati országokban a legmagasabb, ott a váróban minden második beteg "vénás beteg" is.
Alapvetően a nőket gyakrabban érinti ez az állapot (hormonális tényezők). Vagy kozmetikai okokból korábban forduljon orvoshoz. Ez nem csökkentheti a betegséget.
A késleltetett vénás betegség hatalmas lábödémához, lábfekélyhez és trombózishoz vezethet gyulladásos reakciók révén, a tüdőembólia későbbi kockázatával. A vérben keringő és a sejtek által termelt fibronektin szintén fontos szerepet játszhat.
Krónikus vénás elégtelenség az orvosi rendelőben
Ha a háziorvos krónikus vénás elégtelenségre gyanakszik, akkor egyelőre elegendő az egyszerű kórtörténet és a lábak vizsgálata. A láb ödéma esetén ki kell zárni a szív, nőgyógyászati és egyéb okokat, a fájdalom esetén pedig az ortopédiai és neurológiai okokat. A fáradt, nehéz lábak, amelyek néha viszketnek, krónikus vénás elégtelenségre utalnak.
Milyen fokozat vonatkozik a krónikus vénás elégtelenségre. Egy pillantás és a mediális bokán való fogás minden technikai erőfeszítés nélkül feltárja a krónikus vénás elégtelenség (I-III) mértékét:
Először: I. fokozat: finom ödéma és finom pókvénák a belső bokán.
Második: II: Az ödéma kiterjedése az egész alsó lábszárra és a megnövekedett bőrfény.
Harmadik: III: Nyilvánvaló ulcus cruris venosum.
A "nem phlebologist" már megkezdheti az első terápiás lépéseket. Ezek egy hárompilléres modell első két oszlopán alapulnak:
- Kompressziós terápia
- Farmakoterápia
- Operatív/intervenciós terápia.
Kompressziós terápiával kezelje
A kompressziós terápiának helytelenül van rossz hírneve. A tartó- vagy kompressziós harisnyák most modern, élénk színű puha anyagokból készülnek. A lábszár harisnya a comb harisnyájának 80% -át éri el, és sok beteg hálás, ha meg tudnák győzni magukat a kellemes támasztó hatásról.
Gyógyszerterápia krónikus vénás elégtelenség esetén
A gyógyszeres terápia ideális kiegészítőt nyújt a krónikus vénás elégtelenség tüneteinek enyhítésére. A japán pagodafából származó hidroxi-etil-rutozidokra vonatkozóan ellenőrzött, prospektív kettős vak vizsgálatok is folynak. A citrushéjból származó diosmin és a vadgesztenyemag szintén bizonyítja a flavonoidok ödémagátló, érrendszeri záró hatását. És ha ilyen természetes készítményeket szed több héten keresztül elegendő adagban.
Egy másik bevált hatóanyag az oxerutin, amely nemcsak az ödéma kialakulása ellen hat. Az anyag emeli a vénás tónust, növeli a vénás utántöltési időt és javítja a mikrokeringést is.
A sulodexid-kezelés a vénás fekélyek gyógyításában is előnyt mutatott. A kalcium-dobesilátnak is jótékony hatása van. Végül a rutozidok jelentősen csökkenthetik az ödémát és a láb térfogatát is. Csökkentik az alsó láb fájdalmát, és ellensúlyozzák a lábgörcsöket és viszketést.
Mindenesetre a vénákat és ereket támogató hatóanyagok jelentős előnyökkel járnak az ödéma, a láb térfogata és az alsó lábszár fájdalma ellen.
Folytassa a diagnózist
Az orvosnak további diagnosztikai módszereket kell kezdeményeznie, különösen látható és tapintható varicusokkal. A színes duplex szonográfia a világméretű szabvány. Ebben a fájdalommentes és nem invazív vizsgálatban a vénás rendszert színes ultrahang segítségével vizsgálják, ugyanakkor kiemelkedő pontokat, például átjáró vénákat is meg lehet jelölni (térképezés).
A betanított gyakorló kezében azonban egy kézi doppler eszköz adhat információt a vénás szelepek működéséről. Konkrétabb kérdések megválaszolásához vannak más vizsgálatok, például venográfia, fényvisszaverődés-reográfia és dinamikus Doppler nyomásmérés.
Operatív-intervenciós oszlop
A tendencia itt a minimálisan invazív irányba mutat. Az endoluminalis eljárások, például a hab szkleroterápia, a rádióhullám-terápia és az endolaserek egyre inkább felváltják a klasszikus sztrippelési műveletet az ágyékmetszéssel. Úgy tűnik, a lézeres endoterápia itt trendmeghatározó.
A törzsvénát ultrahanggal átszúrják. A Seldinger-technika alkalmazásával egy lézerszondát egy angiográfiai katéteren keresztül helyeznek a törzsvénába. A kibocsátott lézer energia hőhatással az erek falának zsugorodásához vezet.
Ezt követően a kóros véna felszívódik. Végül a különböző hosszú távú eredmények ígéretes eredményeket mutattak. És különösen az 1320 nanométeres hullámhosszú lézerrel.
A rekanalizációs ráta 3% körül mozog. Ez nagyon kielégítő eredmény. Mivel a lézeres műtétet helyi érzéstelenítéssel történő ordinációban végezheti el. Az ágyékban nincsenek olyan metszések, amelyek megsértenék a nyirokereket, vagy az ágyékból kiújulások keletkeznének.
A visszeres laterális ágak műtéti területén megalapozott a mini phlebectomia: a véna részeit kis, két-öt milliméteres metszésekkel távolítják el a "horog módszerrel", míg a punctiform bemetszések néhány hónapon belül elhalványulnak.
A szkleroterápia jelenleg reneszánszát éli: a hab duplex, finom retikuláris vénák esetén pedig beeső fény (venait) segítségével juttatják be a vénába.
A hab megsokszorozza a nedvesítő felületet, ami "turbóhatást" eredményez. Mindenesetre a finom pókvénákat a klasszikus szkleroterápia folytatja. Ezzel szemben a legkényesebb vénás plexusokat transzdermális lézerrel kezelik.
Más módszerek, mint például az endoszkópos perforáló vénaligálás vagy a transzluminált miniflebectomia, kiegészítik a terápiás spektrumot. Melyik módszert alkalmazzák vagy melyik módszerrel kombinálják, a pontos diagnózis után egyéni döntésnek kell lennie. Ez vonatkozik az érzéstelenítés olyan formájára is, mint az általános érzéstelenítés, a gerincvelői érzéstelenítés, a tumeszcens érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítés.
Összegzés
Végül is a szakembernek többször is rámutatnia kell a betegekre, hogy komolyan kell venniük a krónikus vénás elégtelenséget. Mivel a krónikus vénás elégtelenségben szenvedő egyén nagyszerű lehet, ha nincs korai terápia. A gazdasági kár ekkor is óriási lehet.
Alapvetően az időben történő megelőzés, a kockázati tényezők minimalizálása és a mérsékelt kompressziós kezelés korai megkezdése is segít. A rendszeres gyógyszeres terápiával kombinálva az intézkedések kombinációja végső soron ellensúlyozhatja a csúnya visszerek és a krónikus vénás elégtelenség kialakulását és megjelenését.
Irodalom:
Kanta J, Zavadakova A. A fibronektin szerepe krónikus vénás megbetegedésekben: Áttekintés [online publikálva a nyomtatás előtt, 2020. szeptember 2.]. Vasc Med. 2020; 1358863X20947789. doi: 10.1177/1358863X20947789
Armando Mansilha, Joel Sousa. A krónikus vénás betegség kórélettani mechanizmusai és a venoaktív gyógyszerterápia következményei. Int J Mol Sci. 2018 jún .; 19 (6): 1669. Megjelent online: 2018. június 5. doi: 10.3390/ijms19061669
Michael McArdle, Eduardo A. Hernandez-Vila. A krónikus vénás betegség kezelése. Tex Heart Inst J. 2017. okt .; 44 (5): 347-349. Közzétett online 2017. október 1. doi: 10.14503/THIJ-17-6357
Rainer Muller. Krónikus vénás elégtelenség terápiája. MEDMIX online 2018
Dr. Alexander Flor. Kezelje a krónikus vénás elégtelenséget hárompilléres koncepcióval. MEDMIX 7-8/2005