Ki a súlycsökkentő műtét jelöltje
A bariatrikus műtét jelenlegi indikációi,
- Testtömeg-index (BMI) legalább 40 kg/m2
- A BMI nagyobb, mint 35 kg/m2, és legalább egy komorbid elhízással kapcsolatos betegség. Ezek a társbetegségek lehetnek olyan állapotok, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, az alvási apnoe, a zsírmáj, az ízületi betegségek és a magas koleszterinszint.
- Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Társasága, az Elhízás Egyesület és az Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Egyesület által közzétett új iránymutatások a klinikai gyakorlathoz szerint a 30 kg-nál nagyobb testtömeg-indexű betegeket is meg kell műteni./m2 alkalmas lehet kontrollálatlan cukorbetegségben szenvedő betegek számára.
Azokat a betegeket, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, és bariatriás műtéten szeretnének átesni, egy dietetikus csoport, egy pszichológus, egy belgyógyász és egy sebészeti orvos értékeli annak megállapítására, hogy a beteg alkalmas-e a műtétre.
A bariatrikus műtét kizárási kritériumait alkalmazzák a betegek megvédésére a lehetséges előnyöket meghaladó kockázatoktól. Ezek a kritériumok magukban foglalják a kezelhető betegségeket, amelyek elhízást, tartós kábítószer- vagy alkoholfüggőséget, kezeletlen étkezési rendellenességeket, rosszul kontrollált vagy súlyos pszichiátriai betegségeket, portális hipertóniát, előrehaladott rákot és jelenlegi terhességet okozhatnak.
Minden eljárásnak megvannak a maga ellenjavallatai is. Például egy állítható gyomorszalag ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig szteroidokat használnak, vagy akik krónikus gyulladásos betegségekben szenvednek (pl. Crohn-kór, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás). A hüvelyes gasztrektómia ellenjavallt Barrett-nyelőcsőben és súlyos gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél. A Roux Y gyomor bypass és duodenum kapcsolók viszonylag ellenjavallt gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a bariatrikus műtét kialakulásával az abszolút ellenjavallatok már nem különböztethetők meg a standard betegektől. Az életkor egy példa. Míg a bariatrikus műtét ellenjavallt a 60 évnél idősebb és 18 évesnél fiatalabb betegeknél, manapság számos egészségügyi központ a krónikus életkor helyett a beteg funkcionális életkorát veszi figyelembe. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az elhízási műtétek 65 éves és 18 év felett javították az életminőséget.