Kinek kell gyomorcsökkentő műtét
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
A bariatrikus műtét az egyik hatékony megoldás az elhízás ellen. A gyomorcsökkentő műtét azonban nem javasolt súlyproblémákkal küzdő betegek számára, és bizonyos kockázatokkal jár.
Geta (32 éves) egy éve bariatrikus műtéten esett át. Más súlyos súlyproblémákkal küzdő emberekhez hasonlóan ő is gyors megoldást szeretett volna kapni a problémára - főleg miután hiába próbálta ki a különféle diétákat és fogyókúrás megoldásokat. "150 kilogrammot nyomtam, 1,6 méter magasságban. Háziasszony voltam, szerettem főzni, és bevallom, enni "- meséli a fiatal nő. De nem a skála által jelzett kilogrammok száma ijesztette meg, hanem a kapcsolódó egészségügyi problémák. "Egy nap azt tapasztaltam, hogy képtelen vagyok felállni a székről. Rettenetesen fájt a gerincem. Elmentem orvoshoz, és kiderült, hogy a zsír miatt óriási a nyomás a csontokra. Ekkor döntöttem úgy, hogy fogyni akarok - és még mindig gyorsan. "
Orvosi lehetősége a bariatrikus műtét volt, amely után a testsúlya kevesebb mint a fele volt. "Az orvos azt mondta, hogy nagyon vigyázzak arra, hogy mit és mennyit eszem, de nekem nagyon nehéz. Folyamatosan figyelem a mérleget, és nem eszem sokat, mert azt mondták, vannak kockázatok. "
A test kénytelen elégetni a felesleget
Dr. George Sireţeanu, az elhízás sebészeteire szakosodott általános sebész szerint a bariatrikus műtétet tartják a leghatékonyabb kezelésnek. "A gyomor-bél traktus anatómiai változásainak halmazán keresztül a bariatrikus eljárások nemcsak súlycsökkenést okoznak, hanem csökkentik vagy akár megszüntetik az elhízással járó betegségek - szív- és érrendszeri betegségek, alvási apnoe, osteoarthritis, cukorbetegség, magas vérnyomás - következményeit is" - mondta. szakember. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a posztoperatív anatómiai változások a sejtek anyagcseréjében változásokat idéznek elő, a cukorbetegség és a metabolikus szindróma javulásával a gyógyulásig, innen ered a metabolikus műtét neve.
A bariatrikus műtét megközelítése elengedhetetlen az elhízás esetén, mert a fogyás fenntartható lesz azáltal, hogy jelentősen csökkenti az élelmiszer-bevitelt, és a szervezet felesleges tartalékfogyasztását idézi elő. Ily módon az egészségi állapot és az életminőség jelentős javulást tud - tette hozzá Dr. Sireţeanu.
Hat referencia intervallum
Évek óta tartó küzdelem a fontokkal
A legtöbb elhízott páciens több éven át tartó elkeserítő csata után folyik sebészeti segítséggel, plusz fontokkal és a táplálkozási tervekkel nyert kis győzelmekkel - ezek azonban mulandó győzelmek lehetnek, mert a betegek gyakran visszatérnek eredeti súlyukhoz, vagy még ennél is többet.
"A műtéti döntés legerősebb nyomása a társbetegségek megjelenése. Az elhízással járó legsúlyosabb betegségek közül a leggyakoribbak a szív- és érrendszeri betegségek - szívelégtelenség, magas vérnyomás, miokardiális infarktus, stroke, ízületi betegségek, II. Típusú cukorbetegség, néhány rák - nyelőcső-, vastagbél-, hasnyálmirigyrák stb. epehólyag, vese, emlő és nyaki, légzőszervi megbetegedések stb. Ezenkívül az elhízott emberek több mint fele depresszióban szenved, ami még megnehezíti a helyzetet "- hívja fel Dr. Sireţeanu figyelmét.
Az elhízás kezelése érdekében a bariatrikus műtét előnyeinek kihasználása érdekében a betegeknek meg kell felelniük a testtömeg-indexet figyelembe vevő kritériumok egyikének, az alábbiak szerint: BMI 40 vagy magasabb; A BMI 35-40 jelentős társbetegségekkel vagy elhízás hosszú múltjával és az elhízáshoz alkalmazott konzervatív orvosi kezelések elmulasztásával jár, mondja az orvos.
A leggyakrabban alkalmazott bariatrikus beavatkozás
Dr. Sireţeanu szerint a gyomorhüvely vagy a longitudinális gasztrektómia jelenleg a legismertebb és leggyakrabban alkalmazott bariatrikus beavatkozás, amelynek a legjobb aránya van a hatékonyság és a posztoperatív kockázatok között. "A gyomor csökkentésének művelete, mivel közismert, hatékony, mivel három mechanizmus révén elősegíti a fogyást. Először is, korlátozza a bevitt étel mennyiségét, köszönhetően a gyomor kis térfogatának, amelynek kicsi mérete nem teszi lehetővé nagy mennyiségű élelmiszer fogyasztását. Másodszor, néha a kihalásig csökkenti az éhségérzetet azáltal, hogy csökkenti a ghrelin - az éhezési hormon - szekrécióját. A harmadik mechanizmus az, hogy megváltoztatja a gyomor bakteriális flóráját, ami megváltoztatja az egyes ételek ízének és étvágyának felfogását. Ami még ennél is fontosabb, hogy a megkerüléssel ellentétben, amely rosszul felszívódó módszer, a gyomorhüvely nem változtatja meg az áramkör áramlását és az élelmiszer normális emésztésének folyamatait. Ez a beavatkozás azonban hosszú távú orvosi és táplálkozási felügyeletet igényel annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet hozza ki az általa nyújtott előnyökből. "
A gyomor csökkentése ezzel a módszerrel egy minimálisan invazív műtét, laparoszkóposan, a gyomor körülbelül 70-80% -ának eltávolítására, amelynek eredményeként a gyomorcső körülbelül 80-150 milliliter. Normális esetben a gyomor kapacitása 1000-1500 milliliter - teszi hozzá Dr. Sireţeanu. Fontos tudni, hogy a bariatrikus műtét utáni fogyás folyamata lassú, amelynek nyolc hónap és másfél év alatt is eltarthat a normál súly elérése. A műtét után egy évvel várható fogyás körülbelül a túlsúly 70% -a.
Előnyök és kockázatok a műtét után
Az életminőség javulásához vezető drasztikus fogyás mellett a gyomorhüvelynek más előnyei is vannak. "A kardio-metabolikus kockázati tényezők - glikozilezett hemoglobin, szérum vércukorszint, vérnyomás, trigliceridek, koleszterin - csökkenni fognak. Javítja vagy akár remitálja a II-es típusú cukorbetegséget és a magas vérnyomást, javítja a légzési funkciókat - például a betegek már nem szenvednek elhízás okozta alvási apnoétól. A májműködés javulni fog, a máj steatosisban szenvedő betegek akár 85% -a is eléri a normál májat a gyomor hüvelye után. A vesefunkció és az osteo-artikuláris betegségek javulni fognak "- magyarázza Dr. Sireţeanu. Egy másik fontos előny a termékenység helyreállítása a policisztás petefészek-szindróma által okozott nőknél, valamint a nemi élet minőségének javítása mind a nők, mind a férfiak körében - teszi hozzá a szakember. "A műtét esztétikai vonatkozásait sem szabad elhanyagolni. A súlycsökkenéssel a betegek önbizalma növekszik, ami a mentális tónus növekedéséhez és a depresszió arányának csökkenéséhez vezet. "
Alkoholisták és pszichiátriai betegek tilalma
Vannak olyan betegkategóriák is, és nem kevés, akiket kizárnak az ilyen műtétekből. "Ennek a bariatrikus műtétnek az ellenjavallata azokra az emberekre vonatkozik, akik alkohol- és drogfüggők, súlyos pszichiátriai kórképben szenvednek - ami korlátozza a páciens képességét az életmód és a posztoperatív rendszer változásainak tiszteletben tartására és megértésére, súlyos betegségekben szenvednek - TBC, HIV, neoplazmák, valamint az általános érzéstelenítésben nagy anesztéziával járó betegek - súlyos szív- és érrendszeri, tüdő-, vese- és idegrendszeri betegségek. ”A műtétekhez kapcsolódó kockázatok mellett a gyomor csökkentése és belső vérzés vagy gyomor fistulák, ebben az esetben a sebész korai beavatkozása elengedhetetlen. Éppen ezért nagyon fontos, hogy a beteg a posztoperatív periódusban tartsa a kapcsolatot az orvosi csoporttal.
"A beteg újra megtanul enni"
A műtét után a betegnek figyelembe kell vennie néhány étrendi korlátozást. "A gyomorhüvely műtétje után ajánlott egy speciális étrend betartása, tekintettel arra, hogy a gyomor felületének körülbelül 70-80% -át reszektálták, és a betegnek újra meg kell tanulnia enni." Az etetés folytatása fokozatos lesz. A műtét utáni első héten a beteg csak tiszta folyadékot fogyaszt. A második héttől az ételek konzisztenciája fokozatosan növekszik, pudingokat és krémeket vezetnek be, így a harmadik héten a korábbi ételek engedélyezettek. A műtét után egy hónappal nincsenek korlátozások az állagra vonatkozóan, és bármilyen étel fogyasztható, feltéve, hogy kis mennyiségben és jól megrágva van. "Így a műtétet követően a páciens által elfogyasztott napi kalória fokozatosan nő a napi 500 kilokalóriáról a folyékony étrend alatt, 1200 kilokalóriára/napra, amikor folytatja szilárd étrendjét, nagyon fontos, hogy a bariatriára szakosodott táplálkozási szakember támogassa. "
A tömeges fogyás a bőr feleslegét eredményezi
Mielőtt a gyomorhüvely mellett döntene, nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tömeges fogyás eredményeként felesleges bőr jelenhet meg, amely megakadályozza a szigorú higiéniát, és gátja lehet a beteg normális társasági életvágyának. . Ezért a gyomorhüvely után szükség lehet a felesleges bőr korrigálására.
Dr. Carmen Giuglea, a plasztikai, esztétikai és rekonstruktív mikrokirurgia elsődleges orvosa (a fenti képen, a műtőben) azt mondja, hogy azokban az országokban, ahol hagyománya van a posztpartiás műtétnek, a plasztikai sebész közvetlenül a gyomorhüvely műtétje előtt lép kapcsolatba a pácienssel. . "Általában egy 40 és 120 kilogramm közötti testsúlycsökkentő betegnek többszörös korrekcióra van szüksége, mind a has, a mell, a kar, a comb, a fenék, az ágyéki régióban, mind pedig az arcfiatalítás érdekében. Mindezek a beavatkozások külön elkötelezettséget igényelnek mind a plasztikai sebész, de különösen a beteg részéről, akinek türelmesen kell felfegyverkeznie és meg kell értenie, hogy olyan utat kell követnie, amelynek végén harmonikus teste lesz. "- magyarázza dr. Giuglea.
A posztbiátriai műtétek nagy előnye, hogy jelentős súlytartással erőfeszítésekkel segíti a fogyót elhízott beteget. "Ezt a hatást támasztják alá az USA-ban közzétett tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a gyomorral operált elhízott betegek több testsúlycsökkenést és testsúlyt tartottak fenn, ha testformázó beavatkozásuk volt, mint azoknál, akik ezeket nem végeztek. "
"Az elsődleges beavatkozást követő rendszeres nyomon követés, valamint annak fejlődésének figyelemmel kísérése addig a pillanatig, amikor működtethető - elegendő fogyás után és a súlystabilizálástól számított legalább hat hónap elteltével - lehetővé teszi az orvos és a beteg közötti bizalom kialakítását, nagyon fontos a test átalakítási szakaszához. Az a tény, hogy a beteg vállalja ezt az integrált folyamatot - bariatriás és bariatriás utáni műtét -, ésszerűsíti a súlyvesztés folyamatát azoknál a betegeknél, akiknél kóros elhízás és annak következményei vannak. "
A test átalakítása egyetlen művelettel
A plasztikai sebész szerepe ebben az egyenletben a bőrfelesleg eltávolítása vékony hegek árán, amelyek könnyen elrejthetők fehérneműkben, ruhákban vagy akár tetoválás alatt is - teszi hozzá Dr. Carmen Giuglea.
Mivel a testápolás utáni testformálás magában foglalja a korrekciók kombinálását egyetlen műtétben vagy legfeljebb kettőben, fontos, hogy a beteg konzultáljon egy plasztikai sebésszel, aki tapasztalt ezekben a beavatkozásokban. "Miért? Mivel nagyon fontos a műtét előtti rajz elkészítése, amely meghatározza a jövőbeli hegek elhelyezését és az eltávolítandó bőrfelesleg legpontosabb felmérését. Az operatív csapat is nagyon fontos, mert csak jól képzett csapat tudja biztosítani a beavatkozás optimális idejét. Általában a hosszú beavatkozásokról beszélünk, mint a bevetés idejéről, három-öt óráról egy csapatmunkára. Minél hosszabb ez az idő, annál nagyobb az operatív kockázat és a helyreállítási időszak. "
Pszichoterapeuta és táplálkozási szakember, fontos gyalogok
Ezeknek a beavatkozásoknak a hatása nemcsak a fizikai megjelenést és a szexuális életet javítja, hanem a betegek pszichéjét is, akik sokkal magabiztosabbá válnak önmagukban, jelentősen növelve életminőségüket. A gyógyulás és a társadalmi reintegráció utáni tanúvallomásuk alátámasztja ezeket a valóságokat - mondja az orvos.
Dr. Carmen Giuglea rámutat arra is, hogy a pszichoterapeuta fontos zálog ezen a sakktáblán, mert kezelnie kell mind azokat az érzelmi problémákat, amelyek bizonyos mértékig elhízáshoz vezettek, mind azokat, amelyek egyszerre hozzáadhatók. azzal a további elégedetlenséggel, amely a sokat fogyott test csúnya megjelenése miatt következik be. "Az az útmutatás és támogatás, amelyet a pszichoterapeuta útközben tud nyújtani, elengedhetetlen lehet egy elhízott, sokat fogyott beteg számára, akinek már nincsenek társult betegségei, ezért egészségesebb és felépített teste van, amely lehetővé teszi számára, hogy normális élet. A táplálkozási szakemberrel együtt ő a folyamat orvosi része, amely anyagcserében és érzelmileg egyensúlyba hozza a beteget. "
Végül mindezen erőfeszítések célja az önbizalom helyreállítása, hogy a beteg újra jól érezhesse magát, megelőzze a túlsúly "megismétlődését", és más hangnemben és másfajta örömmel térjen vissza az életbe. élj szépen és egészségesen - zárja Dr. Giuglea.