Kis értekezés az ételintoleranciáról
Frissítve: január 14
A gonoszság mögött ott vannak a szavak ...
Az élelmiszerekkel kapcsolatos mellékhatások különböző fiziopatológiai mechanizmusokból fakadnak, amelyek megértése meghatározza a táplálkozás és a terápia irányítását.
De sokan ismeritek ezt a funkcionális rendellenességek terén, és még inkább, ha kifejezetten nem diagnosztizálják a diagnózist, nagy a kísértés, hogy a beteg megnevezze betegségét és megtalálja vele a tetteseket, ebben az esetben. a túlzott kizárás vagy étkezési rendellenességek (ADD) kockázata .
Ebben a cikkben azt javaslom, hogy definiáljon néhány kifejezést annak érdekében, hogy segítsen a konzultációs érvelés kialakításában:
Határozza meg az élelmiszer-intoleranciát és az ételallergiát;
Az élelmiszer-intolerancia fő mechanizmusainak megértése az értékelési és kezelési intézkedések érdemének felmérése érdekében;
Nyissa meg a vitát más koncepciókról.
ÖSSZEFOGLALÁS
ÉLELMISZEREK BETEGSÉGE vs ÉLELMISZER-ALLERGIA
AZ ÉLELMISZEREK BETEGSÉGÉNEK ÉS ALKALMAZÁSAINAK FŐPIOPATOLÓGIAI MECHANIZMUSAI
- Enzimatikus vagy metabolikus intolerancia
A VITA MEGNYITÁSA EGYÉB FOGALMAK FELÉ
- Az élelmiszer-érzékenység fogalma
- A tolerancia szakadása felé
ÉLELMISZEREK BETEGSÉGE vs ÉLELMISZER-ALLERGIA
Az allergiák (a lakosság 2–5% -a) és az étel-intolerancia (15–20%) gyakorisága az elmúlt évtizedekben tovább nőtt (1), az étrendi szokások, de valószínűleg maga immunreakciónk kapcsán.
Az élelmiszer mérgező jellegén (baktériumok és/vagy azok toxinjai, belső mérgező vegyületek által okozott szennyeződés) vagy akár pszichoszomatikus ellenszegüléseken kívül az ételekkel kapcsolatos mellékhatások a következők:
Antigén specifikus immunallergiás mechanizmusok (azonnali allergiás vagy IgE-közvetített túlérzékenységek, amelyeket általában allergiának neveznek, keresztallergiák, késleltetett vagy nem Ig E allergiás túlérzékenységek, különösen sejtek által közvetítettek, például SEIPA vagy étrendi fehérje által indukált enterocolitis szindróma );
Nem immunológiai mechanizmusok, amelyek az ételintoleranciát jellemzik * .
* A "glutén intolerancia" vagy a lisztérzékenység speciális esete egy autoimmun gyulladásos enteropathia, amelyet a glutént tartalmazó ételek (beleértve a búzát, árpát, rozsot és tönkölyöt) fogyasztása vált ki genetikailag hajlamos személyeknél (HLA-DQ2/DQ8 pozitív).
A betegség a vékonybél nyálkahártyájának krónikus gyulladásához, valamint villos atrófiához és felszívódási zavarhoz vezet.
A megnyilvánulások változatosak lehetnek: bőrpír, csalánkiütés, kipirulás, hasi diszkomfort, hasmenés, nehézlégzés vagy akár fejfájás.
AZ ÉLELMISZEREK BETEGSÉGÉNEK ÉS ALKALMAZÁSAINAK FŐPIOPATOLÓGIAI MECHANIZMUSAI
Az ételintolerancia a kereszteződő mechanizmusok eredménye:
Farmakológiai intolerancia
Az allergiás reakciókban részt vevőkkel megegyező kémiai mediátorok (hisztamin, kininek) túlterhelése "álallergiás" reakciókhoz vezethet. A legjobban azonosított mechanizmusok a biogén aminok (hisztaminban, tiraminban stb. Gazdag élelmiszerek) intoleranciája vagy a hisztamint felszabadító anyagokhoz kapcsolódó reakciók, amelyek nem allergiás mechanizmussal aktiválják a hízósejtek degranulációját.
A hisztaminban gazdag ételek alapvetően erjesztett ételek és italok (bizonyos sajtok, savanyú káposzta, felvágott húsok, sörélesztő, bor stb.), Füstölt hal, konzerv halak (tonhal, makréla stb.) Vagy borsó. És kisebb mértékben avokádó, füge vagy szőlő.
Szélsőséges esetekben a scombroid reakció mérgezi a romlott halak, különösen a scombridae család (tonhal, makréla) húsában található magas hisztamin koncentrációkat. A hideg lánc megszakadása révén a sötét húsú halakban található hisztidin a baktériumok szennyezésével biogén aminokká alakul át, ami a hisztamin mérgező szintjét eredményezi, ellenáll a főzésnek és fagyásnak (3).
A magas tiramin tartalmú ételek tartalmaznak bizonyos sajtokat, csokoládét és sauri heringet. Székrekedés és dysbiosis (mikrobiális tirozin-dekarboxilázok) esetén fokozott az intolerancia kockázata.
A hisztamin felszabadulását okozó ételek általában eper (citrusfélék, banán, egzotikus gyümölcsök), paradicsom, tojásfehérje és rákfélék, vörös halak (tonhal, makréla, lazac), szardínia, szardella, hering vagy akár csokoládé (4).
Ha ezeknek az ételeknek az intoleranciája dózisfüggő, akkor az elmúlt években a hisztamin intolerancia fogalmát a túlterhelés nélküli hisztamint tartalmazó élelmiszerek fogyasztása során a tünetek megjelenésének magyarázataként javasolták.
A kitett fiziopatogén mechanizmusok a hisztamin bélfelszívódásának rendellenességei, a degradációs rendszerek elégtelen enzimatikus aktivitása (diamin-oxidáz DAO és hisztamin-N-metil-transzferáz), a hisztamin iránti hiperreaktivitás és/vagy a nem specifikus hisztamin-felszabadulás hajlandósága.
Ennek az egységnek az értékelését különböző funkcionális biológiai laboratóriumok ajánlják (széklet hisztamin, vizelet metil-hisztamin, DAO aktivitás a szérumban, genetikai hajlam teszt).
Terápiás szinten, ha az antihisztaminok enyhíthetnek bizonyos tüneteket, a DAO-val történő kiegészítés hasznosságáról még vitatni kell, különösen a gyógyszer elsődleges (genetikai hajlam) vagy másodlagos (bélpermeabilitása, funkcionális kofaktorok hiánya) jellege szerint. " intolerancia. A Diamin-oxidáz valóban a belekben, a vesékben és a placentában expresszálódó rézenzim, míg a szövetekben jelenlévő hisztamin-N-metil-transzferázhoz metildonorokra van szükség, például S-adenozil-metioninra .