Kismedencei gyulladásos betegség (PID)

szexuális partnere

A kismedencei gyulladás (PID) a nők felső nemi traktusának olyan fertőzése, amely a méhet, a petevezetékeket és a petefészkeket érinti. A legtöbb érintett nő szexuálisan aktív és 15-24 év közötti.

tünetek

A BIP nem mindig okoz nyilvánvaló tüneteket. A legtöbb nőnek mérsékelt tünetei vannak. Ezek lehetnek:

  • Kismedencei vagy hasi fájdalom
  • Kellemetlen érzés vagy fájdalom a nemi érintkezés során a medence mélyén érezhető
  • Fájdalom vizeléskor
  • Vérzés menstruációk között vagy nemi aktus után
  • Bőséges menstruáció
  • Fájdalmas menstruáció
  • Szokatlan hüvelyváladék, különösen, ha sárga vagy zöld

Vannak olyan nők, akik súlyosan megbetegednek és a következő tüneteket mutatják:

  • Súlyos fájdalom az alsó hasban
  • Magas láz
  • Hányinger és hányás

Mikor kell orvoshoz menni

Fontos, hogy egyeztessen háziorvosával vagy nőgyógyászával, ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja. De ha súlyos fájdalmai vannak, azonnal menjen. A PID kezelésének elhalasztása vagy a PID ismételt epizódjai növelhetik a súlyos és hosszú távú szövődmények kockázatát.

okoz

A PID legtöbb esetét bakteriális fertőzés okozza, amely a hüvelyből vagy a méhnyakból a fent elhelyezkedő reproduktív szervekbe terjed. Sok különböző baktérium okozhatja a BIP-t, ezért orvosának nehéz meghatározni, hogy mely baktériumok felelősek; így több baktérium kezelésére antibiotikumok kombinációját írják elő. Körülbelül minden negyedik esetben a PID-t nemi úton terjedő fertőzés (STI) okozza, például chlamydia vagy gonorrhoea. Ha nem kezelik, fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumok eljutnak a felső nemi traktusba; Becslések szerint a kezeletlen chlamydia-ban szenvedő 10 nőből 1-nél 1 éven belül alakul ki BIP. Úgy gondolják, hogy az STI egy másik típusa, az úgynevezett mycoplasma genitalium felelős a PID egyre több esetéért. Sok esetben azonban a BIP-t okozó fertőzés oka ismeretlen marad.

Például néha a BIP-t egy baktérium okozza, amely normálisan a hüvelyben él. Bár ez a baktérium vagy baktériumok ártalmatlanok lehetnek a hüvelyre nézve, fertőzést okozhatnak a test más részein. Ez nagyobb valószínűséggel következik be, ha:

  • Korábban volt BIP-je
  • Szülés vagy abortusz után a méh érintett
  • Van méhen belüli eszköze

Fertőződni képes területek

Ha a fertőzés a hüvely és a méhnyak felett terjed, gyulladást okozhat:

  • Méhnyálkahártya (endometrium)
  • Méhcsövek
  • A méh körüli szövet
  • petefészek
  • Hasi nyálkahártya (peritoneum)

A petefészekben és a petevezetékekben tályogok is kialakulhatnak fertőzött folyadékkal, úgynevezett tályogokkal.

Akinek nagy a kockázata

Bármely nő kaphat méheket, de nagyobb valószínűséggel kapja meg a betegséget, ha:

  • Több szexuális partnered van
  • Új szexuális partnered van
  • Története van a nemi úton terjedő betegségekről
  • Korábban volt BIP-je
  • Ön 25 évesnél fiatalabb
  • Kora korában kezdte a nemi életét

Diagnosztikai

A diagnózist a belső vizsgálat során megfigyelt tünetek és szempontok alapján állapítják meg. A váladékmintákat a hüvelyből és a méhnyakból veszik, de a negatív minták nem zárják ki a BIP-t.

Első lépésként az orvos megkérdezi Önt az orvosi és szexuális történetéről. A következő lépés a kismedencei vizsgálat, amely a fájdalom vagy rendellenes hüvelyváladék jeleinek megismerésére szolgál. A vizsga során kényelmetlenséget tapasztalhat, különösen ha BIP-je van.

A mintákat általában a hüvelyből és a méhnyakból veszik, majd laboratóriumba küldik őket, hogy észleljék a bakteriális fertőzés jeleit és azonosítsák a felelős baktériumot. A chlamydia, a gonorrhoea vagy a mycoplasma genitalium pozitív eredménye alátámasztja a PID diagnózisát. A legtöbb nő negatív tesztet adott, de ez nem zárja ki a PID diagnózisát.

Mivel a PID diagnosztizálása nehéz lehet, további vizsgálatokra lehet szükség a fertőzés és a gyulladás jeleinek, vagy a tünetek lehetséges okainak felkutatásához.

Ezek a vizsgálatok lehetnek:

  • Vérvizsgálat vagy vizeletvizsgálat
  • Terhességi teszt
  • Transvaginalis ultrahang

Bizonyos esetekben laparoszkópiával lehet diagnosztizálni a BIP-t. A laparoszkópia egy kisebb művelet, amelynek során 2 kisebb metszést (vágást) kell végezni a hasban. Vékony kamrát helyeznek be, hogy az orvos megfigyelhesse a belső szerveket, és ha szükséges, szövetmintákat gyűjtsön. Csak súlyos esetekben végzik, amikor a tünetek egyéb lehetséges okai lehetnek (például vakbélgyulladás).

kórházi ápolás

Sürgősen kórházba kerülhet, ha:

  • Ön terhes (különösen, ha fennáll a méhen kívüli terhesség lehetősége)
  • A tünetek súlyosak (például hányinger, hányás és magas láz)
  • Peritonitis jelei vannak
  • Tályog gyanúja merül fel
  • Nem szedhet orális antibiotikumokat, és intravénás beadása szükséges
  • Szüksége van sürgősségi műtétre, például vakbélgyulladás esetén

Kezelés

Korai diagnózis esetén a kismedencei gyulladás (PID) könnyen és hatékonyan kezelhető antibiotikumokkal.

antibiotikumok

Az antibiotikum-kezelést gyorsan meg kell kezdeni, még mielőtt az összegyűjtött minták eredményei elkészülnének.

A BIP-t általában különféle baktériumok okozzák, még abban az esetben is, ha chlamydia, gonorrhoea vagy mycoplasma genitalium azonosul. Ami azt jelenti, hogy antibiotikum-keveréket írnak fel Önre e lehetséges fertőzések fedezésére.

Az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha úgy gondolja, hogy terhes lehet, mivel bizonyos antibiotikumokat kerülni kell a terhesség alatt.

Általában 14 napig kell bevenni az antibiotikum tablettákat; néha a kezelés kezdetén antibiotikum injekciót kell beadni egyetlen dózisban.

Nagyon fontos befejezni az antibiotikumok teljes ciklusát, még akkor is, ha jobban érzi magát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés teljesen meggyógyult.

A PID súlyos eseteiben kórházi kezelésre lesz szükség az antibiotikumok intravénás beadásához.

Ha fájdalmat tapasztal a medencéjében vagy a hasában, akkor az antibiotikum-kezelés alatt fájdalomcsillapítót szedhet, például acetaminofent vagy ibuprofent.

Kezelés után

Bizonyos esetekben azt javasolhatja, hogy 3 nappal a kezelés megkezdése után egyeztessen időpontot orvosához, hogy ellenőrizze, működnek-e az antibiotikumok.

Ha úgy tűnik, hogy az antibiotikumok működnek, új időpontot rendel a kezelés befejezéséhez, hogy ellenőrizze a kezelés eredményességét. Ha tünetei három nap alatt nem kezdenek javulni, akkor azt javasolhatják, hogy menjen kórházba kivizsgálás és kezelés céljából.

Ha méhen belüli eszközt telepített, akkor azt javasolhatja, hogy távolítsa el, ha a tünetei néhány napon belül nem javultak, mivel ez okozhatja a fertőzést.

A szexuális partnerek kezelése

Bármely szexuális partnerét, akinek 6 hónappal a tünetei megjelenése előtt volt, meg kell vizsgálni és kezelni kell, hogy megállítsa a fertőzés kezdetét vagy terjedését másokra, még akkor is, ha konkrét okot nem sikerült meghatározni. A BIP hosszú távú kapcsolatok esetén is előfordulhat, amikor az egyik partnernek van másik szexuális partnere. Nagyobb valószínűséggel tér vissza, ha mindkét partnert nem kezelik egyidejűleg. Kerülje a nemi közösülést mindaddig, amíg mindketten be nem fejezik a kezelést.

Ha az elmúlt 6 hónapban nem volt szexuális partnere, akkor a legújabb partnerét tesztelni és kezelni kell.

szövődmények

A BIP néha súlyos, hosszú távú problémákat okozhat, különösen, ha az állapotot nem kezelték gyorsan antibiotikumokkal. Azonban a PID-ben szenvedő nők többségének, akik a teljes antibiotikum-kezelést követik, nincsenek krónikus problémái.

megelőzés

Csökkentheti a BIP kockázatát, ha mindig új óvszert használ, ha új szexuális partnere van. A chlamydia nagyon gyakori fiatal férfiaknál, és a legtöbbnek nincsenek tünetei. Ha attól tart, hogy STI-je van, egyeztessen időpontot a nőgyógyászával.