Kismedencei varikumok (frissítés: 2018. december 17.) Artériák és vénák
Frissítés 2018-04-20
1- Hogyan és miért
A vénák anti-reflux szelepekkel rendelkeznek: ezek kis szelepek, amelyek lehetővé teszik a vénás vér bejutását a szívbe, mielőtt a tüdő felé hajtanák, hogy ott oxigént nyerjen. Ezek a szelepek megakadályozzák a vér visszaesését (ezért anti-reflux szerepük).
nem tágult véna: tágult kompetáns szelep: szelep képtelensége
nincs reflux, nincs kismedencei varicus vénás reflux; a kismedencei varicusok pangása és fejlődése
Kismedencei visszér megfelelnek a nemi szervekkel érintkező kismedence vénáinak tágulásának: petefészkek, méh és hüvely
Ezek a méh és a hüvely mindkét oldalán elhelyezkedő vénák főleg két területen folynak le: a lumbo-petefészek (petefészek) (LO) a tetején és a hypogastricus vagy belső iliac (II) az oldalakon.
A terhesség az első számú ok a stasis és a reflux a kis medencében; hagyományosan azt mondják, hogy a második terhességtől fejlődhetnek.
Számos nőnél jelentkezik a kismedencei vénás elégtelenség a terhesség alatt, ezek közül a leggyakoribb a vulvaris visszerek és az aranyér.
E terhességi varikózisok többsége továbbra is alig vagy egyáltalán nem tüneti, de egyes esetekben klinikai tüneteket idéznek elő a konzultáció kezdetén.
Szülés után a vénák visszatérhetnek a kezdeti méretükhöz, de néha a terhesség folyamán kitágultak és a szelepek működésképtelenné válnak: reflux és vénás stasis van a dilatáció romlásával; ez egy ördögi kör: szeleppangás/tágulás/alkalmatlanság
A méh visszafejlődése a második ok kismedencei visszér terhesség után.
Ha további információt szeretne, olvassa el az alábbi linket: Női kismedencei vénás elvezetés:
A has- és kismedencei érrendszer képalkotása: bal oldali LO-varikációk következményével a venográfiában
Hogyan nyilvánul meg ez a probléma: 3 lehetőség néha társul
Kismedencei torlódás szindróma
a kismedencei varikózis leggyakoribb, de legkevésbé feltűnő kifejeződése, mert még mindig túl gyakran figyelmen kívül hagyják a betegek, akik "megszokták, hogy a fájdalom ciklusokkal szakadt", és/vagy ismeretlenek az orvosok számára.
Úgy nyilvánul meg hasi fájdalom néha lateralizálva, gyakran a menstruációs ciklus szakítja meg (ovuláció és menstruáció), súlyosbítja az állás vagy néha az ülés (vulvar visszér), nagyobb a nap végén, hasonló a kismedencei érzéshez.
Gyakran ezek a fájdalmak fokozódnak a szexuális együttlét idején (helyzetben) vagy a szexuális közösülés után: mi van a név alatt csoportosítva dyspareunia. Fontosak lehetnek, és pszichológiai hatással lehetnek a pár kapcsolatára.
Ezeket a fájdalmakat gyakran nőgyógyászati (petefészek-ciszta, fájdalmas periódusok, szalpingitis stb.) Címkével látják el, vagy jellegüktől és/vagy helyüktől függően emésztési problémát (vastagbélgyulladás, sigmoiditis) vizeletürítéssel (fertőzés, vese kólika). Parietalis (sérv) jeleznek. Ezért van szükség további vizsgálatokra a "rendezéshez".
A diagnosztikai (dg), amely e lehetőségek egyikének vagy együttesének elõtt idézõdik fel, egy echodoppler megvalósításához vezethet, amelynek prediktív értéke jó a kismedencei varikumok diagnosztizálásában, és egy MRI-hez, amely kiküszöböli az újabb kismedencei patológiát (a petefészek cisztája)., mióma, endometriosis,divertikulózis, vese kólika stb. ) és vizualizálja a visszéreket.
Klasszikusan a méh retroverziója elősegíti a vénás pangást, a kismedencei torlódási szindrómát és a dyspareuniát.
Vulvar visszér
Különösen a terhesség alatt figyelhetők meg, idővel fennmaradhatnak, dyspareunia, ülve kellemetlen érzés, bizonyos sportok gyakorlása (kerékpározás)
Alul: az ipsilaterális szeméremajkak visszérért felelős jobb oldali pudendalis varicusok
A az alsó végtagok visszér vagy a visszér többé-kevésbé korán a csupaszítás után .
Ezek az atipikus visszerek (hátsó fenék), amelyeket az alsó glutealis kismedencei varicusok szolgáltatnak, és amelyek az ülő- vagy antero-belső ideg útját követik, ellátják a saphena véna törzsét, de tiszteletben tartják annak végződését (a kontinensen maradt fenék).
Másutt a műtét vagy az endovénás kezelés utáni kiújulás pontossága okozza a kismedencei táplálkozást.
Példa a hátsó atípusos visszerekről, amelyek a kismedencei gluteális refluxból származnak, az ülőideg útját követve
Tipikus vagy szuggesztív klinikai kép társul a kismedencei varicusok jelenlétével Az MRI-nek kismedencei venográfiához kell vezetnie, ami elengedhetetlen a diagnózishoz. Röntgenvizsgálatról van szó egy véna szúrásával, majd egy röntgensugárzó termék injektálásával, amely "megformálja" a vénák belsejét a radioszkópiai képeken.
Nagyon fontos a vizsgálat előtt jelezni, hogy van-e olyan terhesség folyamatban vagy lehetséges, amely ellenjavallt lenne.
A felületes vénába vékony katétert helyeznek
Ez lehetővé teszi, hogy rádiós vezérléssel (Rx) navigálhasson a hasi vénás rendszerben, hogy megtalálja és kezelje a visszerek.
MRI kép és következményei a febográfiában: "a G paraméter vénás klaszterei
Valaminek a kezelése kismedencei visszér a visszér azonosítása után embolizálja őket (elzárja) intravénás okklúziós rendszerekkel, úgynevezett tekercsekkel és dugókkal, és/vagy szklerotizáló termékek in situ injekciójával.