Klinika és poliklinika f; r Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia

A bulimia fő jellemzője Az irányítás elvesztésenál nélaLenyelés ("Falatozás") az alábbi intézkedésekkel a súlygyarapodás ellensúlyozására. Az önindukált hányás, mint a fogyás eszköze, a bulimia nervosa nevet kapta. Ez a megnevezés azonban félrevezető, mert egyrészt más ellenszabályozási intézkedéseket alkalmaznak, másrészt az "étkezés utáni hányás" tünet nem elegendő kritérium a bulimia diagnosztizálásához. A bulimia kifejezés a "limos" szóra alapul, görögül az "éhség" kifejezésre; A "bou" -t "nagy mennyiségnek" fordítanák, a "boul" jelentése "ökör", tehát az egész "ökör éhség". Az anorexiás emberekkel ellentétben a bulimiás betegek általában normális vagy ideális súlyúak.

  • Hogyan lehet felismerni a bulimia nervosát?
  • Milyen fizikai következményekkel és szövődményekkel járhat a bulimia?
  • A bulimia nervosa gyakorisága és előfordulása (epidemiológia)
  • Melyek a betegség lehetséges okai és háttere?
  • Hogyan lehet a bulimia hatékonyan kezelni?
  • Mikor kell fekvőbeteg-kezelésre kerülni?
  • Van értelme a gyógyszeres terápiának?

pszichiátria

A bulimia nervosa felismerése:
Fő tünetek és következmények

A bulimia fő jellemzője az ismételt vágyakozás, amelyet általában nem megfelelő ellenszabályozó intézkedések követnek, például hányás, böjt, túlzott testmozgás stb. Az érintetteknek általában sikerül elrejteniük a betegséget a rokonok és barátok elől, a falatozás titokban történik. Nem ritka, hogy a mértéktelen evés között jól tapad az életük és sikeresek. Az étkezési támadást általában mély szégyenérzet követi.

  • A Zabálás nagy mennyiségű magas kalóriatartalmú (magas zsír- és szénhidráttartalmú) ételt rövid idő alatt lenyel. Egy ilyen étkezési roham során az érintettek elvesztik az irányítást.
  • Az érintettek állandóan foglalkoznak az élelmiszerekkel kapcsolatos kérdésekkel és egy ellenállhatatlankapzsiságutánÉtel munkavállaló. Ugyanakkor az étkezések, amelyeket általában már nem fogyasztanak együtt másokkal, elveszítik jelentőségüket a társadalmi élet kommunikációs eszközeként és a mindennapi életben időstrukturáló elemként.
  • Az élelmiszerek hizlaló hatásának elkerülése érdekében az érintettek intézkednek drasztikusMódaSúly csökkentés: Hánytok, visszaéltek a hashajtókkal (hashajtókkal), a vízhajtókkal (víz, amely öntözésre képes) vagy a pajzsmirigy hormonjaival. Merev étrendet vagy éhomi gyógymódot követnek a mértéktelen evés között; néha az érintettek túlzottan fizikailag aktívak.

Sok magatartás és attitűd esetén a bulimia betegek hasonlóak az anorexiás tisztító típushoz, akik számára az alsúly meghatározó a diagnosztikai osztályozás szempontjából. A bulimiás betegek inkább az alakjukkal és a súlyukkal is foglalkoznak, amelyek rendkívül fontosak az önbecsülésük szempontjából.

  • A bulimiás betegeknél van ilyen kórosfélelem, meghízni. Zavart ön- vagy negatív önértékelésük során gyakran "túl kövérnek" találják magukat.
  • A bulimiás betegek történetében gyakran, de nem feltétlenül, van ilyen epizódnak,-nekÉtvágytalanságnervosa (Étvágytalanság).

Az anorexiához hasonlóan a bulimiás betegeknél is gyakori szellemi Komorbiditások, mindenekelőtt depresszió vagy szorongásos rendellenességek. Az obszesszív-kényszeres tünetek (rögeszmés-kényszeres gondolatok vagy cselekedetek) ritkábban fordulnak elő bulimiás betegeknél, mint anorexiás betegeknél, de az érintettek akár egyharmadánál is jelentkeznek. A függőségi betegségek (kábítószer-fogyasztás vagy alkoholfüggőség), a személyiségzavarok (különösen az érzelmileg instabil "határ" típusú) és az önkárosító magatartás szintén gyakori társbetegségek a bulimia-betegeknél.

Milyen fizikai következményekhez és szövődményekhez vezethet a bulimia?

A bulimi étkezési magatartás súlyos egészségügyi következményekkel járhat: A hashajtókkal való visszaélés váltakozhatja a hasmenést és a székrekedést, a hányás az elektrolit-egyensúlyhiányt és az alultápláltságot fenyegeti, és keringési problémák merülnek fel. A normális étkezési magatartás elvesztésével gyakran együtt jár az alvás-ébrenlét ciklusa, ami kifejezett alvási rendellenességeket, idegességet és egyéb vegetatív tüneteket eredményez. Hányáskor a gyomorsav károsítja a fogzománcot, a nyelőcső nyálkahártyáját, a nyálmirigyek megduzzadhatnak ("hörcsögpofák"). Az anorexiára vagy a kevert anorektikus-bulimikus formákra való áttérés során minden olyan komplikáció vagy hosszú távú fizikai következmény (késői károsodás) előfordulhat, amelyet az anorexiáról szóló részben (lásd ott) már leírtak.

A bulimia nervosa gyakorisága és előfordulása (epidemiológia):
tények és számok

Az elmúlt két évtizedben az étkezési rendellenességek növekedtek a világ iparosodott országaiban, az epidemiológiai vizsgálatok ezt a növekedést elsősorban a bulimia növekedésének tulajdonítják. Mivel a bulimiás betegek nagy mértékben elrejtik betegségüket, nehéz megnevezni a be nem jelentett esetek számát. Amennyiben ez ilyen körülmények között meghatározható, a 18–35 éves nők kockázati csoportjában 2–4,5% -os gyakoriság feltételezhető.

Hogyan alakul ki a bulimia:
Lehetséges okok és háttér

Számos tényező fontos a bulimia kialakulása és fenntartása szempontjából, ezért beszélünk "multifaktoriális"Kapcsolódó betegség. Bár minden kórtörténet más, a bulimikus betegek körében gyakran megtalálható néhány közös jellemző.
Az alábbi körülmények kedvezhetnek a bulimia kialakulásának:

igazi tapasztalt vagy fantáziált Sértések, amelyek az érintett személy megjelenésére és súlyára vonatkoznak, gyakran szorosan összefüggenek a betegség kialakulásával, ezért potenciális kiváltó helyzeteknek tekintik őket. Ez érvényes - hasonlóan a étvágytalanság - a szülőktől való tényleges vagy fantáziált különélési tapasztalatok (pl. első egyedülálló nyaralás, diákcsere vagy au pair külföldi tartózkodás), közeli családtagok halála vagy életkorra jellemző bizonytalanság az első, kiábrándító szexuális érintkezés kapcsán.

Hogyan kezelhető hatékonyan a bulimia (hányás és étkezési függőség):
Terápiás megközelítés és célok

Mikor kell fekvőbeteg-kezelésre kerülni?

Van értelme a gyógyszeres terápiának?

Étkezési rendellenességek esetén a gyógyszeres kezelést csak pszichoterápiás kezeléssel együtt szabad elvégezni. Ban,-ben étvágytalanság Antidepresszánsokkal (szerotonin újrafelvétel gátló, SSRI) történő kezelés ajánlott tartós depresszió vagy kifejezett obszesszív-kompulzív rendellenesség és szorongásos rendellenesség esetén. A csontritkulás megelőzésére megfelelő kalcium- és D-vitamin bevitel ajánlott.
Az SSRI-kkel végzett kezelés javult bulimia Hatékonynak bizonyult, függetlenül attól, hogy depresszió van-e vagy sem. Meg kell jegyezni, hogy a bulimia terápiás dózisa háromszor-négyszer nagyobb, mint a depressziós rendellenesség esetén. Triciklikus antidepresszánsok vagy SSRI-k alkalmazhatók a Fogyasztási zavar mérsékelt hatást érjen el.
A betegek egy része részesül a neuroleptikumok kezelésében; a benzodiazepinek alkalmazása meglehetősen bátortalan.
Klinika kezelési koncepció