Kőben gazdag?
A lakosság mintegy 20 százaléka szenved epekőben. Néha elhallgatnak, és csak véletlenül fedezik fel őket - de elég gyakran komoly fájdalomrohamokat okoznak.
Az epe vastag, sárga testfolyadék, amelyet a máj állít elő. Nagyrészt vízből - epesavakból, koleszterinből, foszfolipidekből, szervetlen elektrolitokból, enzimekből, lecitinből, valamint bilirubin és biliverdin színezékekből áll.
Fontos a zsír emésztése szempontjából, mert emulgeálja a lipideket, hogy a lipázok fejleszthessék hatásukat. Ezenkívül az enyhén lúgos epe semlegesíti a kéményt, amelynek a gyomorban való áthaladása után alacsony a pH-értéke. A szervezet naponta 500 és 800 milliliter epét termel. A tároló szerv az epehólyag, amelynek nincs létfontosságú jelentősége. A körte alakú szerv a máj jobb alsó oldalán található. Az epe feleslegét csak ideiglenesen tárolják itt, és étkezés közben engedik a duodenumba.
Felhalmozott koleszterin Az epesav biztosítja, hogy a vízben oldhatatlan koleszterin oldatban maradjon. Mindkét anyag általában bizonyos arányban fordul elő. Csökkentett epesavkoncentráció vagy koleszterinfelesleg esetén a kristályok kiesnek és epeköveket képeznek. Nem mindig okoznak kényelmetlenséget, és gyakran észrevétlenek maradnak. A betegek negyedében azonban problémákat okoznak.
Az orvosi szakemberek az epekövek jelenlétét kolelithiasisnak nevezik. További megkülönböztetés történik a kolecisztolithiasis és a koledocholithiasis között (a kövek beragadtak az epevezetékbe). A betonok koleszterin vagy pigment kövek. Az előbbiek főleg koleszterinből állnak, külön-külön léteznek és elég nagyok.
A pigmentkövek, amelyek általában epekavicsként jelennek meg, ritkábbak. Koleszterint is tartalmaznak, amelyhez a bilirubin pigment kapcsolódik. Főleg akkor alakulnak ki, ha a szervezetben megnövekedett a bilirubin aránya. Ez gyakran előfordul májcirrhosis vagy fertőző betegségek esetén.
Gyakori fájdalomrohamok Kezdetben a betegek meglehetősen nem specifikus panaszokat éreznek, amelyek más betegségekkel is összefüggenek. A telítettség, a gyomorégés vagy a puffadás érzése különösen a magas zsírtartalmú étkezés után jelentkezik. Biliáris kólika esetén a betegek a has felső részében görcsszerű fájdalomtól szenvednek, amely a hátba vagy a vállba sugárzik. A betegséget gyakran hányinger és hányás kíséri.
Oldja fel vagy működtesse A tünetektől mentes epekövek nem igényelnek terápiát. Akut kólikában görcsoldók (N-butil-szkopopolamin) és fájdalomcsillapítók, például paracetamol, metamizol vagy diclofenac vannak feltüntetve. A szakértők szigorú diétát is javasolnak. A kolecisztitiszhez antibiotikum is szükséges.
Nő, elhízott, 40 év felett
Az epekő képződésének kockázati tényezői az elhízás, a cukorbetegség, a hiperkoleszterinémia és a magas zsírtartalmú étrend. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Úgy tűnik, hogy a genetikai szempontok is szerepet játszanak. Ráadásul az epekőre való hajlam 40 éves kortól jelentősen megnő. A 6-F szabály összefoglalja a kedvező hatásokat: tisztességes, családi, kövér, nőstény, termékeny és negyven (világos bőr, a család többi érintettje, túlsúlyos, nőstény, több terhesség és negyven körüli).
Az akut tünetek alábbhagyása után az elsődleges kezelési cél az epekövek kiküszöbölése: Ha a concrementek viszonylag kicsiek, az érintettek ursodeoxycholic acid-t (UDCA) kaphatnak. Az anyagnak fel kell oldania az epeköveket. A terápia azonban elhúzódó, és a kiújulás aránya viszonylag magas. Ezt a gyógyszert főleg olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek magas a működési kockázata. Gyakran tanácsos eltávolítani az epehólyagot.
Az érintett emberek a tároló szerv nélkül is normális életet élhetnek, mert a máj továbbra is termeli a szükséges emésztőfolyadékot. A laparoszkópos módszer bevált. Ez a minimálisan invazív eljárás népszerű az alacsony szövődményességi arány miatt. Alternatív megoldás lehet az úgynevezett lökéshullám-litotripszia, az epekövek ultrahangos hullámok általi megsemmisítése. A hagyományos műtétet általában kerülik.
Az olyan fitofarmakonok, mint az articsóka levelei, a kurkuma gyökere vagy a pitypang, aktiválhatják az epe termelését, de nem képesek feloldani a köveket. Görcsök esetén az illóolajok, például a kömény vagy a borsmenta enyhítik a tüneteket.
A cikk megtalálható a Die PTA IN DER APOTHEKE 04/13 dokumentumban is a 100. oldaltól.
Görz Martina, PTA és szakújságíró (FJS)