Kockázati tényezők QVNIA

Kockázati tényezők

A kockázati tényezőket többek között az SVR 2000/01; Stroke Competence Network n.d. a; Schäffler, Menche 1996; Baenkler 2007 és mtsai; Braun, Dormann 2001; Ringelstein, E.B. (2001):

Bárki szenvedhet agyvérzést, akár fiatal, akár idős. Elvileg a stroke nem olyan betegség, amely csak az "öregeket" érinti. Emellett azoknak az embereknek, akiknek vannak agyvérzésben szenvedő rokonai, nagyobb a stroke-kockázat, mert bizonyos kockázati tényezők örökletesek.

Az életkor és a genetikai állapot tehát olyan kockázati tényező, amelyet nem lehet befolyásolni. Az agyvérzés valószínűségét növelő egyéb kockázati tényezőket az emberek befolyásolhatják.

A fő kockázati tényezők a következők:

magas vérnyomás

A magas vérnyomás artériás hipertónia néven is ismert. A rendszeresen megnövekedett mért értékek meghatározóak a diagnózis szempontjából. Az optimális vérnyomás 120/80 Hgmm (a WHO célértékeinek megfelelően). Az artériás hipertónia határa felnőtteknél 140/90 Hgmm. A magas vérnyomás a stroke egyik fő kockázati tényezője, mivel az erek szűkületéhez és meszesedéséhez vezet (arteriosclerosis).

Füst

A cigarettázás a stroke jelentős kockázati tényezője. A stroke kockázata növekszik a napi elszívott cigaretták és az elszívott évek számának függvényében. A nem dohányzókhoz képest a dohányosok 1,5–2-szer nagyobb eséllyel szenvednek stroke-ot. A dohányzásról való leszokás a stroke kockázatának jelentős csökkenéséhez vezet. A nemdohányzók kockázata már öt évvel a dohányzás teljes leszokása után érhető el.

A lipid anyagcserezavarai

A lipid anyagcsere-rendellenességek növelik a stroke kockázatát, mivel a vér lipidjei lerakódnak az artériák falain, és így elősegítik az érrendszer meszesedésének (arteriosclerosis) kialakulását. Itt hangsúlyozni kell a koleszterin szerepét. A 240 mg/dl feletti koleszterinszint esetén a stroke kockázata két és félszeresére nő. A diéta jelentős hatással van a koleszterinszintre. Az állati zsírok fogyasztását korlátozni kell, vagy növényi zsírokkal kell helyettesíteni. A testmozgás és a rendszeres testmozgás szintén pozitívan befolyásolja a vérzsírszintet. A dohányzás azonban negatívan befolyásolja a vérzsírszintet.

Elhízás és a testmozgás hiánya

Az elhízás meghatározása szerint a testmagasságához képest túl nagy a súly. Ezt az arányt az úgynevezett "testtömeg-index" (BMI) segítségével számítják ki. A BMI a testtömeg kilogrammokban kifejezve [kg], osztva a testmagasság négyzetméterével [m²]. Az ajánlott BMI az életkortól függ, és az alábbi táblázatban található.

Életkor években

Az elhízás számos betegség kockázati tényezője. Magas vérnyomáshoz vezet, megterheli a csontokat és az ízületeket, és növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A túlsúlyos ember stroke-ban szenvedő relatív kockázata egy-kétszer nagyobb, mint egy normál testsúlyú emberé.

Cukorbetegség (diabetes mellitus)

Az úgynevezett cukorbetegség a stroke egyik fontos kockázati tényezője. A cukorbetegség az anyagcsere-rendellenességek különböző formáinak gyűjtőfogalma, amelyekben közös, hogy a vér cukorszintje étkezés után és étkezés után túl magas vagy túl alacsony.

A cukorbetegeknél a stroke kockázata kétszer-háromszor nagyobb, mint az egészséges embereké. Sok cukorbeteg ember először nem veszi észre, hogy van ilyen állapotuk. A cukorbetegség nem fáj, ezért a betegséget gyakran későn veszik észre. Az időskori cukorbetegség a leggyakoribb forma. Itt is az a szabály, hogy csak ismert betegség kezelhető. A cukorbetegség jelenlétének rendszeres vizsgálata ezért hasznos. A kezelés csökkentheti a kockázatot.

Szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció)

A szívritmuszavarok a szívverés normális lefolyásának zavarai, pontosabban a szívizom gerjesztése. A szív ekkor már nem dobog rendszeresen. Különösen a szívritmuszavar egyik típusa, a pitvarfibrilláció jelenti a stroke jelentősen megnövekedett kockázatát. A pitvarfibrillációval küzdőknél legalább ötször nagyobb az esély a stroke-ra. A pitvarfibrilláció mellett vannak más szívbetegségek is

Pl. Szív- és érrendszeri betegségek (szívkoszorúér-betegség) vagy szívelégtelenség (szívelégtelenség), a kockázat kettő-háromszorosára nő.

A pitvarfibrillációban szenvedő embereknél a szabálytalan szívverés kis vérrögök kialakulását okozhatja a szívben (ez főleg az úgynevezett pitvarban történik). Ezek a vérrögök a szívből az agyba pumpálhatók, ahol elzárják az agyi ereket, és ezáltal megszakítják az agy vérellátását.

Megelőzés és egészségfejlesztés

"A megelőzés és az egészségfejlesztés hatékony stratégiák a betegségek kialakulásának megelőzésére", ezért ez a 2003-as egészségügyi reformról szóló törvényben összetéveszthetetlenül szerepel. A megelőzés és az egészségfejlesztés kifejezéseket Hurrelmann, Laaser (1998) írja le. Az egészségmegelőzés olyan megelőzést jelent, amelynek célja a betegségek vagy az egészségi állapot romlásának elkerülése. Míg a járóbeteg és/vagy a fekvőbeteg-kezelés összefüggésében a terápia csak akkor kezdődik, amikor egészségkárosodást okoz, a megelőzés célja a betegségek megelőzése.

Különböző típusú megelőzés létezik:

Elsődleges megelőzés: Ez olyan konkrét lépéseket jelent, amelyek megakadályozzák vagy késleltetik a károsodás (betegség, gondozási igény) előfordulását. A hangsúly az egészség és a függetlenség fenntartására irányul azok számára, akik (még) egészségesek, és akiknek nincs szükségük ápolásra.

Meg lehet különböztetni azokat az intézkedéseket, amelyek közvetlenül hozzárendelhetők egy bizonyos betegség megelőzéséhez (pl. Oltás, D-vitamin profilaxis), és olyan intézkedéseket, amelyek hozzájárulnak többnyire krónikus betegségek (pl. Cukorbetegség) megelőzéséhez, amelyeket számos tényező befolyásol.

Másodlagos megelőzés célja a betegségek mielőbbi felderítése, hogy a terápiákat időben elkezdhessék. Ide tartoznak például a korai felismeréses vizsgálatok, például a rendszeres "ellenőrzések" vagy a rák korai felismerésének vizsgálata. A cél a lehető legkorábbi beavatkozás egy kezelést igénylő kialakuló betegség kialakulási folyamatába.

A szekunder stroke megelőzése fontos szerepet játszik. Agyvérzés után az érintettek körülbelül 12% -ának van újabb stroke a következő évben. Az elsődleges megelőzéshez hasonlóan a kockázati tényezők kiküszöbölése vagy kezelése áll az összes orvosi kezelés középpontjában.

Intézkedések a Harmadlagos megelőzés célja a már bekövetkezett betegségek következményes vagy hosszú távú károsodásának késleltetése, korlátozása vagy, ha lehetséges, megelőzése. Ezért egy meglévő betegség súlyosbodását el kell kerülni, és helyre kell állítani a lehető legmagasabb életminőséget. A harmadlagos prevenció támogatja az orvosi kezelést és/vagy a rehabilitációt (pl. Stroke után).

Elsődleges megelőző intézkedések

Agyvérzés az egyik vezető halálok világszerte, valamint a tartós fogyatékosság és az életminőség romlásának egyik fő oka. A megelőző intézkedések hatékonysága megköveteli a kockázati tényezők azonosítását (lásd 1.8. Fejezet). Egészséges életmód révén egyes kockázati tényezőket előre lehet csökkenteni vagy teljesen megszüntetni.

Az egészséges életmód a következőket tartalmazza:

tudatos étrend, nagy arányban tartalmaz gyümölcsöt, zöldséget, valamint alacsony zsírtartalmú és alacsony cukortartalmú ételeket

rendszeres testmozgás és sport

Megfelelő folyadékbevitel - különösen az idős embereknek óvatosnak kell lenniük, mivel az életkor előrehaladtával csökken a "szomjúságérzet"

A dohányzásról való leszokás, a stressz elkerülése és a fogyás

Ha az egészséges életmód ellenére vannak kockázati tényezők, az egészségügyi állapotot a kezelőorvosnak rendszeresen ellenőriznie kell. Az elsődleges megelőző intézkedések, különösen a nők esetében, különösen fontosak. Agyvérzés után a nők gyakrabban függnek a fekvőbeteg-ellátó intézményektől, mint a férfiak. A nők általában 5-6 évvel idősebbek, amikor agyvérzésben szenvednek, és életkorukból adódóan több másodlagos betegségük (társbetegségük) van, mint a férfiaknál. Minden hat nő agyvérzés következtében hal meg, a férfiaknál ez minden tizenkettő (vö. BMG 2008.).

Másodlagos megelőzés

A stroke bekövetkezése és a sikeres kezelés után a kiújulás kockázata jelentősen csökken, ha az alapbetegséget következetesen kezelik, és a meglévő kockázati tényezőket megszüntetik vagy csökkentik.

Itt kell megjegyezni: Ha a stroke vagy a TIA oka pontosan meghatározható, ez az alapja a megfelelő másodlagos profilaxisnak. Az ok mellett az optimális másodlagos profilaxisról történő döntéshozatal során mindig a kísérő betegség típusa és súlyossága áll az előtérben. Három-öt évvel a stroke után a szívhalandóság (a szívre ható halálozás) magasabb, mint a visszatérő stroke vagy az első stroke következményei miatti halálozás. (Lásd: DGN, DSG 2005; DGN, DSG 2007.)

A Német Neurológiai Társaság és a Német Stroke Társaság (2005, 2007) irányelveiben megnevezi az agyi iszkémia másodlagos megelőzésének intézkedéseit - például: Az acetilszalicilsavat (aszperinkészítmények) szinte mindig előírják a vérlemezkék összeomlásának és ezáltal a további keringési rendellenességek ellensúlyozására.
Ha magas a vérnyomás, elengedhetetlen a vérnyomás csökkentése gyógyszeres kezeléssel, mivel a magas vérnyomás elősegíti az új agyi infarktus kialakulását. A vérnyomás 10 Hgmm-rel történő csökkentése harmadával csökkenti a stroke kockázatát.
A szabálytalan szívverés kezelése csökkenti a vér üregek kialakulásának kockázatát is.
Ha vérrögök vannak a szívüregekben és a pitvarfibrillációt legalább egyszer dokumentálták, akkor a véralvadás hosszú távú orális gátlása megkezdődik, pl. Marcumar.
A carotis stenosis (carotis artéria obstrukciója) esetén az obstrukciót ismét carotis carotis thrombus arteriectomia segítségével távolítják el, a szűkület mértékétől és a fellépő neurológiai tünetektől, valamint a beteg általános állapotától függően.

Azonban minden gyógyszer nem használható, ha nem vesz részt aktívan a terápiában! A rendszeres orvoslátogatások mellett nemcsak az előírt gyógyszert kell szednie, hanem az elővigyázatossági tanácsokat is be kell tartania.