Kolera biológia
Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?
Antibiotikumok baktériumoktól
Sejtvándorlás: egy ismert fehérje újonnan felfedezett funkciója
Molekuláris iránytű a sejtek igazításához
Mi teszi a levelek öregedését ősszel
A keselyű gyöngytyúk demokráciája
Ekembo környezete: Az emberek nyílt tájakon is éltek
| Genetika | Mezőgazdaság, erdészet és állattenyésztés
A búzafajtát vad füvek keresztezésével hozták létre
Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?
kolera
| A00.0 | Kolera keresztül Vibrio cholerae O: 1, Biovar cholerae | |
| A00.1 | Kolera keresztül Vibrio cholerae O: 1, biovariás eltor | |
| A00.9 | Kolera, nem meghatározott | |
| ICD-10 online (WHO 2011. évi verzió) | ||
kolera (Görög Epeúti hasmenés) súlyos bakteriális fertőző betegség, elsősorban a vékonybélben, amelyet a baktérium okoz Vibrio cholerae okozta. A fertőzés általában szennyezett ivóvíz vagy fertőzött étel útján történik. A baktériumok rendkívüli hasmenést és hányást okozhatnak, ami gyors deszikózishoz vezethet, az elektrolitok elvesztésével. Bár a legtöbb fertőzés (kb. 85%) tünetek nélkül megy végbe, a betegség kitörésekor a halálozás aránya 20 és 70% között van, ha nem kezelik.
A betegség járványosan előfordulhat, és Németországban és Ausztriában be kell jelenteni; A következőket név szerint kell jelenteni: a feltételezett betegség, a betegség, a halál, Németországban a kórokozó bizonyítéka is. Svájcban a betegeket, fertőzötteket és kitett személyeket azonosítható módon kell bejelenteni.
Kórokozó
A kolerát a baktériumok típusa okozza Vibrio cholerae kiváltott, amelynek exotoxin = kolera toxin súlyos, rizs vízszerű hasmenéshez vezet (szinte folyékony, mint a felhős fehér színű víz), nagy folyadékveszteséggel. A kórokozót először Filippo Pacini írta le 1854-ben ívelt, vessző alakú és nagyon mozgékony baktériumként. John Snow 1854-ben azt is felismerte, hogy a londoni uralkodó kolerát nem terjesztették el gőzök (miazmusok), ahogyan azt akkoriban általában feltételezték. 1883-ban Robert Koch egyiptomi Bernhard Fischerrel és Georg Gaffky-val együtt tiszta kultúrában tenyésztette az elhunyt betegek beléből a kórokozót. Ezt Max von Pettenkofer drasztikusan cáfolta, de már régóta biztosnak tartották.
Újabb eredmények azt is kimutatták, hogy a végső soron betegségeket okozó (patogén) kolera toxint a DNS egy szakaszán keresztül szállítják a Vibrio cholerae eredetileg bakteriofágból származik.
Esemény
A kolera gyakran fordul elő a szegény országokban, ahol az ivóvíz és a szennyvízcsatornák nincsenek elválasztva egymástól, ezért az ivóvizet gyakran kolera kórokozókkal szennyezik. Ezek a kórokozók főleg a székletben, valamint a folyó- és tengervízben találhatók, amelyekbe ürülék kerül. Ezenkívül a folyókból és a tengerből származó halak és egyéb élelmiszerek kolerakórokozókkal is szennyeződhetnek.
Az iparosodott országokban a vízművek és a szennyvíztisztító telepek megfelelő és higiénés szempontból tökéletes ellátást biztosítanak a lakosság számára, így a kolera esete ritka.
terjedés
A kolera baktériumok elsősorban az ürülékkel szennyezett ivóvízen keresztül jutnak be az emberi gyomor-bél traktusba, kevésbé pedig a kórokozókkal szennyezett élelmiszerek vagy eszközök segítségével. Lehetségesnek tartják a közvetlen átvitel emberről emberre, de meglehetősen ritka eseménynek számít. [1]
Tünetek és betegségek
2-3 napos inkubációs periódus után a kolerának általában három szakasza van:
- Hányásos hasmenés, gyakran vékony széklet, gyakran nyálkás pelyhekkel („rizses víz széklet”) és ritkán hasi fájdalommal.
- Folyadékhiány szakasz (Desiccosis). Ez alacsony hőmérséklethez és észrevehető arckifejezéshez vezet, hegyes orral, beesett arccal és álló bőrredőkkel.
- Az általános testreakció szakasza álmossággal, zavartsággal, kómával és kiütéssel. Olyan komplikációk is előfordulhatnak, mint a tüdőgyulladás, a fültőmirigy gyulladása és a szepszis.
Úgy tűnik, hogy a 0. vércsoportú emberek különösen veszélyeztetettek, [2] [3] az AB vércsoportúak a legkevésbé.
Az Apák és fiak című könyvben Ivan Sergejewitsch Turgenev elnyomóan pontos és élénk módon írja le a kolera beteg első tüneteit és halálát Jevgenyij Bazarov.
diagnózis
A diagnózis azon tipikus tüneteken alapul, amelyek egy ismert kolera kockázatú területen lévő személynél jelentkeznek. Akut mikroszkópiát és széklet tenyésztést végeznek. A tenyésztés Thiosulfate-Citrate-Epe-Szacharóz-Agar (TCBS) szelektív táptalaj felhasználásával történik. [4] [5] Ezenkívül a székletmintákat egy éjszakán át inokulálhatjuk lúgos peptonvízbe (APW) pH = 8,4-re. 4-8 órás inkubálási idő után 20-40 ° C-on (ideális esetben 37 ° C-on) az oltott anyagot TCBS-re terítjük. Az antiszérum segítségével végleges laboratóriumi diagnózist készítenek. [6]
kezelés
A legfontosabb kezelési intézkedés a folyadékok, cukor és sók megfelelő pótlása. Ezt a pótlást leginkább intravénásan lehet elvégezni, mert megkerüli a gyulladt gyomor-bél traktust. A harmadik világ országaiban azonban az orális folyadékpótlást (WHO ivóoldat) is könnyen és sikeresen gyakorolják: A WHO orálisan beadott só- és glükózoldatot javasol vízben.
Összetevők Glükóz (szőlőcukor) 13,5 g/l Nátrium-citrát 2,9 g/l [7] Nátrium-klorid (konyhasó) 2,6 g/l [8] Kálium-klorid 1,5 g/l
Az optimális keverék tartalmazza az oldatot Orális rehabilitációs megoldás, amelyet kész porként lehet megvásárolni.
Egy fluorokinolon típusú antibiotikum, pl. B. Ciprofloxacin, súlyos esetekben ajánlott; mert lerövidíti a v. a. a fertőződés ideje, ritkán a betegség lefolyása. Egy bangladesi tanulmány kimutatta, hogy a jobban tolerálható azitromicin antibiotikum egyetlen adagja hatékonyabb volt, mint a ciprofloxacin.
Ezek az intézkedések csökkenthetik a halálozási arányt 60% -ról 1% alá.
megelőzés
Megelőző intézkedésként a magas higiéniai előírások betartása ajánlott, mindenekelőtt higiénikusan tökéletes ivóvíz biztosítása. Az ivóvíz fertőtlenítésének különösen egyszerű, de egyelőre kevéssé ismert módja az, ha PET palackot használunk a különböző eredetű víz napfénynek való kitételére. Ezt a módszert, más néven SODIS [9], az Egészségügyi Világszervezet (WHO) elismerte hatékonyságáról. Még a hajtogatott anyagból készült vízszűrők (pl. Egy régi saree) [10] is csaknem a felére csökkentik a betegség kockázatát, amint azt a bangladesi Rita R. Colwell vezette National Science Foundation kutatói megállapították.
Az előző intramuszkuláris oltást elavultnak és hatástalannak kell ítélni. Az újabb fejlemények (orális oltás) hatékonyabbak és jobban tolerálhatók, és bizonyos mértékig védenek az utazók klasszikus hasmenése ellen is. [11] Egy új orális kolera vakcina nemcsak antibakteriális (a kórokozó ellen), hanem antitoxikus is (a kolera exotoxin ellen).
Járványok
Hét járvány különböztethető meg:
- 1. Pandémia (1817-1824): Ázsia egyes részei, Kelet-Afrika és 1823-tól Kis-Ázsia, majd Oroszország és Európa
- 2. Pandémia (1826-1841): A járvány Mekkából Egyiptomba és Európába terjed.
- 3. Pandémia (1852-1860): A járvány Ázsia egy részét, Maghreb-t (különösen Algériát) és Európát érinti. Oroszországban több mint egymillió haláleset történt.
- 4. Pandémia (1863-1876): Észak-Európában, 1866-ban Belgiumba, majd Franciaországba, végül Észak-Afrikába és Dél-Amerikába
- 5. Pandémia (1883-1896): A járvány Indiából keletre és nyugatról több kontinensre terjed.
- 6. Pandémia (1899-1923): Ázsiából érkezve a járvány eléri Oroszországot, majd Közép- és Nyugat-Európában átterjed
- 7. Pandémia (1961 körül): A járvány Ázsiából Oroszországba, majd Közép- és Nyugat-Európába terjed.
1800-ig
Kr. E. 600 körül létezett egy betegség, amely, amennyire ma tudjuk, valószínűleg kolera volt. Megfigyelhető az indiai Gangestalban. A 18. század vége óta a betegség Indiából terjedt nyugatra.
1800 és 1900 között
1830 körül a lengyel novemberi felkelés ellen összegyűlt orosz csapatok először az indiai határról hozták Európába a betegséget (Hegel, Clausewitz, Gneisenau, Diebitsch, Langeron, Perier, Georges Cuvier és még sokan mások halála). Néhány éven belül szinte az összes európai országot pusztító járványok sújtották.
Az e járványon alapuló empirikus eredmények eredetileg pusztítóak voltak a tudományos orvoslás számára. Mivel cáfolták mindazokat az elméleteket, amelyek a középkor vége óta Európában uralkodtak - mind a rossz gőzökön keresztül történő átvitel miasmelméletét, mind a pácienssel való érintkezés útján terjedő fertőzéselméletet. Fél évszázadon át nem volt új elmélet.
A 19. század közepén a szárazföldön és Angliában még mindig jelentős kolera járványok voltak. Tudták, hogyan segíthetnek magukon gyakorlatilag, például a „kolera újságok” új megjelenésével, amelyben bejelentették a megtett intézkedéseket. Hosszú listákat is tartalmaztak a kolerában szenvedők és az elhunytak nevéről. Aztán a járvány visszatérése miatt fontossá vált a nagy londoni szennyvízhálózat kiépítése Joseph Bazalgette alatt.
John Snow angol orvos már 1854-ben felfedezte a kolera átterjedését a szennyezett ivóvíz útján, de hipotézise csak lassan vált elfogadottá. Ugyanebben az évben Firenzében Filippo Pacini nagyszámú baktériumot (rezgést) fedezett fel több kolera áldozat béltartalmában, amelyekről szerinte a betegség kórokozói voltak. De még ő sem tudott érvényesülni a nézetével. Ez csak Robert Koch fertőzésének modern elméletével volt lehetséges, kifejezetten a kolerára 1884-ben.
1892-re a kolera tombolt Afganisztánban és elérte Oroszországot. Ebben az évben egy utolsó nagyobb kolerajárvány volt Hamburgban.
Robert Koch azt gyanította, hogy az Amerikából érkező orosz emigránsok a német kikötővárosba hozták őket. A hipotézissel kapcsolatban azonban kétségek merülnek fel, mivel az első kolerás eseteket a helyiek körében diagnosztizálták. A kórokozó kitörését elősegítette a lakosság iskolázatlansága és a túl kevés szennyvíztisztító telep. Csak Hamburgban halt meg több mint 8600 ember.
1900 óta
A 20. század utolsó nagyobb kolerajárványa 1991-ben terjedt el Peruban. Február 9-én a perui kormány nemzeti vészhelyzetet hirdetett, de a járvány Ecuadorban, Kolumbiában, Mexikóban és Nicaraguában is bekövetkezett. Az akkor mintegy Dél-Amerikában megbetegedett mintegy 400 000 ember közül becslések szerint 12 000-en haltak meg.
2007-ben kolera járvány terjedt el Irak nagy részén, és körülbelül 4700 embert érintett. 2007-ben világszerte 177 963 kolerás esetet jelentettek; a WHO-hoz bejelentett összes kolerás eset halálos kimenetelének aránya 2,3% volt. [12]
2008. december elején Zimbabwében országos vészhelyzetet hirdettek egy súlyos kolerajárvány következtében, mivel az ország már nem tudta maga ellátni a 18 ezer gyanús esetet. [13] A járvány átterjedt a szomszédos dél-afrikai Vhembe határvidékre, ahol több mint 500 betegséget regisztráltak. 2008. december 11-én katasztrófa övezetté nyilvánították. [14] Alig egy nappal később Mugabe zimbabwei elnök hazájában kimondta a kolera járványt, bár akkor az Oxfam független segélyszervezet szerint még legalább 60 000 ember szenvedett a betegségtől. [15] Az Egyesült Nemzetek Szervezete szerint a járvány 2008 augusztusi kitörése óta Zimbabwében csaknem 98 000 ember kapott kolerát, és több mint 4 200 halt meg. (2009. május 7-től). [16]
2010. október végén Haiti egészségügyi szükséghelyzetet hirdetett a kolera kitörését követően. A fertőzések eredetileg Artibonite vidéki tartományban, a fővárostól Port-au-Prince-től északra fordultak elő. 2010. november 9-én jelentettek először kolerabetegségeket a fővárosban. Abban az időben több mint 550 ember halt meg a betegségben, és több mint 8000 haiti fertőzött volt. [18] 2010 elején súlyos földrengés rázta meg a régiót. A katasztrófa után több mint 500 000 ember betegedett meg kolerában, és több mint 7000 meghalt. [19] A 2012-es esős évszak kezdete óta a helyzet ismét romlott. Az MSF adatai szerint a betegek száma kevesebb mint egy hónap alatt több mint megháromszorozódott. [20]
2011. május 30. és június 6. között Ukrajna 14 koleraesetet jelentett a WHO-nak. [21]
2012. július 2-án 53 kolera és három halálesetet jelentettek a kubai Kelet-Manzanillóban. [22] Augusztus 28-án a kubai Egészségügyi Minisztérium a kolera járványt befejezettnek nyilvánította. Ennek eredményeként összesen 417 megerősített eset történt. Granma tartomány mellett, ahol a betegségek többségét regisztrálták, Santiago de Cuba, Guantánamo tartományokban és Havanna fővárosában is volt egyedi eset. Ez azonban maradt a három halálesetnél. [23] Nem hivatalos jelentések szerint azonban csak Granma tartományban legalább 15 ember halt meg. [24] Csak egy hónappal a járvány befejezése után a hatóságok kilenc új koleraesetet jelentettek be Granma tartományban. [25] A Sandy hurrikán eredményeként a hivatalosan nem megerősített jelentések szerint az új fertőzések újabb meredek növekedést mutattak. A járvány ezúttal Santiago de Cuba és Guantánamo tartományokra, valamint Holguín tartomány egyedi eseteire összpontosított. [26] 2013 januárjában a kubai hatóságoknak 51 esetet is be kellett ismerniük Havanna városában, [27] miután független források sokáig jelentettek arról, és jóval nagyobb számba vették az érintetteket. [28]
2012 augusztusában Sierra Leone kormánya nemzeti vészhelyzetet hirdetett egy kolerajárvány miatt. A berlini külügyminisztérium szerint több mint 10 000 beteg és több száz halott él. A fővárosban, Freetownban és környékén állítólag 176 ember halt meg a betegségben az év eleje óta. [29]