Kolesztázis (epeelzáródás)
Az epe a májban készül, majd az epehólyagban gyűlik össze. Ezután az epevezetéken keresztül a nyombélbe eresztik. Ha ez a folyamat nem működik megfelelően, epeelzáródás lép fel, amelyet kolesztázisnak is neveznek. A következő bekezdésekben többet megtudhat a tünetekről, okokról, kezelési módszerekről és hasonlókról.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. október 5
A legfontosabb dolgok összefoglalva
A kolesztázis megzavarja az epe áramlását
Ennek a betegségnek az elsődleges problémája a sárgaság, amelynek következtében a szem és a bőr megsárgul
A legtöbb esetben az epekövek felelősek a kolesztázis kialakulásáért
Az epeelzáródás lehetséges okai nagyon különbözőek, ezért az orvos eldönti, hogy szükség van-e konzervatív vagy műtéti kezelésre
Mit ért az orvostudomány a kolesztázis alatt?
A kolesztázis megzavarja az epe áramlását. Vagy megzavarhatja az epe képződését a májban, vagy mechanikusan megakadályozhatja az epe kiáramlását.
Ennek eredményeként egyes anyagok felhalmozódnak a vérben. Ennek eredményeként különösen a szem és a vizelet elszíneződik, de a belső szervek is színes lerakódást mutatnak.
Számos módszer és eljárás áll rendelkezésre az epe torlódásának kezelésére. A terápia elsősorban a kolesztázis formájától függ.
A kolesztázis milyen formái vannak és milyen tünetek vannak?
Kolesztázis esetén az orvosok két különböző formát különböztetnek meg.
- Intrahepatikus kolesztázis: Ez az epe májsejtekből történő kiválasztásának zavarához vezet. Így elsősorban maguk a májsejtek működése csökken.
- Extrahepatikus kolesztázis: Ebben a formában a májon kívüli mechanikus akadályok epeelzáródást okoznak.
A betegségnek tipikus kulcsfontosságú tünetei vannak, a kolesztázis formájától függetlenül. Először sárgaságról van szó, amelyben a szem és a bőr sárgára változik.
Ez azért történik, mert a bilirubin emelkedik, ha epe torlódás van. A bilirubin egy sárga anyag, amelyet normális esetben egészséges ember választ ki. Ez a sárgás lerakódás a belső szervekben is megfigyelhető, így a vizelet nagyon barnává válik. Ezenkívül viszketés is előfordulhat, amely szintén a lerakódás eredménye.
Mi a kolesztázis menete?
A kolesztázist általában hatalmas fájdalom kíséri. Az októl függetlenül azonban a kolesztázis mindkét formája epe lemaradáshoz vezet. Ennek megfelelően az epe révén több epesó nem szabadulhat fel. Ennek eredményeként ezek a sók lerakódnak a bőrben. A sárgás bilirubin a vesén keresztül ürül, és elszínezi a vizeletet. Ez korlátozza a máj működését is.
A kolesztázis alapvetően különböző módon alakulhat ki, bár általában pozitív prognózisa van. Mert ha a kezelést korán kezdik, a tünetek is gyorsan eltűnnek.
Ha azonban a jelenlegi tünetek daganaton alapulnak, a prognózis meglehetősen gyenge, mivel a daganatot gyakran már nem lehet műtéti úton eltávolítani.
Milyen okai vannak a kolesztázisnak?
Az epe torlódását számos tényező okozhatja. Elsősorban attól függ, hogy a kolesztázis intrahepatikus vagy extrahepatikus-e.
Az intrahepatikus kolesztázis lehetséges okai közé tartozik a fokozott alkoholfogyasztásból eredő májgyulladás és májbetegség. Ide tartoznak olyan betegségek, mint a májcirrhosis vagy az alkoholos zsírmáj.
A májdaganatok, a májgyulladás vagy a terhesség alatti hormonális változások szintén epe torlódást okozhatnak. Vagyis a probléma elsősorban a májsejtek hibás működése.
Az extrahepatikus kolesztázisban a torlódás a májon kívül van, és a vízelvezetést mechanikus akadályok akadályozzák. Ilyen akadályok például az epekövek, az epevezetékekben található ciszták és az epeúti rák. Az epevezeték szűkülete kolesztázishoz is vezethet.
A legtöbb esetben azonban az epekövek általában felelősek a kolesztázis kialakulásáért.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a kolesztázist?
Ha sárgaság van, ez a kolesztázis jele. A tünetek és a fizikai vizsga alapján az orvos meg tudja mondani, hogy milyen típusú.
Ezután az orvos vérvizsgálatot végez két enzim, az alkalikus foszfatáz és a gamma-glutamil-transzpeptidáz szintjének mérésére. Biliáris obstrukcióval mindkét érték nagymértékben megnő. A bilirubinszintet szintén vérvizsgálat részeként határozzák meg, hogy az orvos megállapítsa a kolesztázis súlyosságát.
Ha a vérvizsgálatok eredményei egyértelműen utalnak a betegségre, az orvos a diagnózis megerősítésére képalkotó vizsgálatot is végez, például ultrahangot. Bizonyos esetekben számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is szükséges. Ha az epe torlódásának oka a májban van, az orvos májbiopsziát végezhet.
Akit ez érint leggyakrabban?
Leggyakrabban a menopauzába lépő nőket érinti. De az egészségtelen életmódú embereknél is, akiknél a koleszterinszint különösen magas, gyakran előfordul az epe torlódása. Jó mottó a 6F (kövér, nő, negyven, tisztességes, nő, család)!
Milyen következményei vannak a kolesztázisnak a beteg számára?
A kolesztázis következményei az epeszerű anyagok csökkent kiválasztódása. Mivel a bélben lévő epesav szükséges a zsír emésztéséhez. Ez azt jelenti, hogy az ételből származó zsírban oldódó vitaminok például már nem képesek felszívódni.
Továbbá az epe lemaradása a máj túlterheléséhez vezet. Szélsőséges esetekben ez tartós májkárosodáshoz is vezethet. Ez azt jelenti, hogy májelégtelenséghez is vezethet. Az epe torlódását gyakran az epeutak gyulladása kíséri. Ez növeli az epekövek és a daganatok kockázatát is.
Egy másik lehetséges következmény az epehólyag szakadása. Komoly szövődmények várhatók azonban. Mivel az epe kiürül a hasüregbe, és súlyos betegségek jelentkezhetnek. Ide tartozik például a hashártya gyulladása.
Milyen kezelési módszerek vannak?
Az epeelzáródás lehetséges okai nagyon különbözőek, ezért az orvos eseti alapon dönti el, hogy melyik terápiás intézkedés a leghatékonyabb.
Például, ha akut hepatitis van, a kolesztázis alapvetően önmagában eltűnik, amikor a betegség lefutott.
A legtöbb esetben azonban nem lehet elkerülni a műveletet. Ez gyakran magában foglalja a máj vagy az epehólyag szakaszainak eltávolítását. Különösen extrahepatikus kolesztázis esetén az orvosnak műtéttel kell kezelnie a vízelvezetés ezen akadályát. A tünetek enyhítésére az orvosok gyakran gyógy- és növényi gyógyszereket is előírnak. Az orvos gyakran kenőcsöt ír fel karbamiddal, különösen az agonizáló viszketés ellen.
Az intrahepatikus formában viszont az orvos elsősorban a kiváltó tényezőt kezeli. Ez azt jelenti, hogy az alapbetegséget kezelik, például a cirrhosis gyógyszeres kezelésével. Ha ez a májelzáródás egy bizonyos gyógyszer miatt következett be, akkor ezt a gyógyszert abbahagyják, és így megszűnik az epe áramlásának zavara.
Mikor van értelme egy műveletnek?
Szükséges a műtéti beavatkozás, különösen akkor, ha a betegség extrahepatikusan fejlődött. Mivel ilyen esetben vannak mechanikai akadályok, amelyek elzárják az epeutakat. Különösen, ha az epekő okozta az epe torlódását, a kezelőorvos eltávolítja az egész epehólyagot, hogy megakadályozza az új epekövek kialakulását.
Hogyan működik a kolesztázis műtéte?
A kolesztázis szinte mindig műtétet igényel. A legtöbb esetben az epekövek elzárják az epevezetékeket, akadályt képezve.
A teljes epehólyag műtéti eltávolítását hasi bemetszéssel vagy laparoszkópiával (laparoszkópia) végezzük.
laparoszkópia
Az orvos egy mini kamerával ellátott optikai műszert helyez a hasba a hasfal négy kis bemetszésén keresztül. Ezután a sebész speciális sebészeti eszközöket használ, és eltávolítja az epehólyagot és az epeköveket.
Hasi metszés
A sebész a has felső részén lévő bemetszéssel nyitja meg a hasat. Ily módon eltávolíthatja az epehólyagot és annak tartalmát.
Ma azonban ezt a műveletet főleg laparoszkópiával végzik, mert a laparoszkópiához kevés kockázat társul, és az érintettek nagyon gyorsan felépülnek. Csak ritka esetekben, például ha összenövések vannak a hasban, hasi bemetszéssel hajtják végre az eljárást.
Mit kell figyelembe vennem a műtét után?
A műtét után az érintettek akár hat hónap múlva is emésztési problémákkal, gázzal és hasmenéssel küzdhetnek. Ezekkel a tünetekkel főként nagy étkezésekkel reagál.
Ez azt jelzi, hogy a szervezet még nem alkalmazkodott teljesen a hiányzó epehólyaghoz. Ennek javítása érdekében megváltoztathatja például étrendjét és étrendjét.
A műtét után az orvos általában tippeket ad Önnek arról, hogyan lehet a legjobban megváltoztatni étrendjét, és enni olyan étrendet, amely főként zsír- és rosttartalmú.
Mit tehetek magam a gyógyulás javítása érdekében?
A terápia mellett karbamidot tartalmazó testápolókat is felvihet a bőrére, hogy megszabaduljon a gyötrő viszketéstől. De a hűsítő tömörítések is segíthetnek a viszketés enyhítésében.
A gyógyulás javítása érdekében alacsony zsírtartalmú étrendet kell fogyasztania, elsősorban a zavart zsíremésztés miatt.
Milyen kockázatok és komplikációk merülhetnek fel a műtét alatt és után?
Elvileg komplikációk itt ritkán fordulnak elő, de bizonyos kockázatokat nem lehet teljesen kizárni. Az epehólyag eltávolítása diszkomfortérzéshez, gyomor- és bélfekélyhez vagy gyomornyálkahártya-gyulladáshoz vezethet.
Megakadályozhatom az epe torlódását?
A megelőzés itt kissé nehéz, mivel ennek az áramlási akadálynak sokféle oka lehet.
Az elhízás és a magas koleszterinszint (LDL-koleszterin) elkerülése érdekében azonban továbbra is kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania. A friss levegőn végzett testmozgásnak is pozitív hatása van.
A kolesztázis rendszeres vérvizsgálatokkal is megelőzhető. Ennek oka, hogy az orvos nagyon korán felismeri az epe torlódását.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
Igen, a diagnosztikai és terápiás eljárások költségeit általában az egészségbiztosítás fedezi. Lehet, hogy csak bizonyos esetekben kell önrészt fizetnie, például ha kórházban van.
A költségfedezetről természetesen előre megtudhatja a biztosítótársaságát.
Ha bármilyen kérdése van ezzel vagy bármely más orvosi témával kapcsolatban, a fórum elérhető az Ön számára. Itt eszmecserét folytathat más tagokkal, és kapcsolatba léphet orvosunkkal!