Kolesztázis - okai, tünetei és kezelése
A Kolesztázis, epeelzáródás, epeelzáródás vagy Kolesztázis szindróma az epe elvezetési útjainak kóros rendellenessége. A szervezetben méreganyagok képződnek, amelyeket a máj képez, és amelyeket a belekben kell kiválasztani. A kolasztázis tipikus jele a sárgaság. Továbbá a vizelet megbarnul és elszíneződik a széklet. A hasi fájdalom és viszketés gyakori mellékhatás. A kolesztázist orvosnak azonnal ki kell értékelnie és kezelnie kell.
Tartalomjegyzék
Mi a kolesztázis?
Az epe a májban termelődik, majd az epehólyagban tárolódik.
Ha szükséges (különösen az élelmiszer-ingereken keresztül), az emésztőrendszer levét az epeutakon keresztül a duodenumba engedik. A hasnyálmirigy közvetlen közelsége szintén klinikailag releváns.
Ha torlódás tapasztalható az epe kiáramlásának területén, az orvos kolesztázisról vagy epe torlódásáról beszél. Ez az epe torlódás a laboratóriumban korán felismerhető (az úgynevezett kolesztázis paraméterek, a gamma-GT, az alkalikus foszfatáz (AP) és a sárga vér pigment bilirubin felhasználásával). A tünetek sokkal később jelentkeznek.
okoz
A kolesztázis leggyakoribb oka az elakadt epekő. Ez általában az epehólyagban jelentkezik, és ezután útnak indulhat. Ha ez elakad az epevezetékben, akkor a tipikus kólika-szerű fájdalom mellett kolesztázis lép fel. A kockázati tényezők a gyakran idézett "5xF": nők (nők), 40 év körüli (negyven), túlsúlyosak (kövérek), termékenyek (termékenyek) és világos bőrszínek vagy szőkék (világosak).
Sajnos a fájdalommentes kolesztázis nem ritkán a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatának eredménye. Mivel ez a rák általában a felső területen növekszik, akkor mechanikusan áthelyezi az epevezetékeket, és ezáltal epe torlódáshoz vezet.
Más okok ritkábban fordulnak elő. Ilyenek például a gyulladásos betegségek (pl. Primer szklerotizáló cholangitis, amely általában reumatikus vagy krónikus gyulladásos bélbetegségekkel társul), cicatricialis adhéziók műtétek után (pl. Az epehólyag eltávolítása után) vagy az epevezeték rendszer daganatai (pl. Az úgynevezett Klatskin daganat rendkívül rossz prognózissal) ).
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az októl függően a kolesztázis különféle tüneteket és betegségeket okozhat. Az epe torlódása kezdetben a sárgaság jellegzetes jelein keresztül nyilvánul meg - sárgás bőr, izzadás, sötét karikák a szem alatt és remegés. Ezeket a külső tüneteket emésztőrendszeri panaszok kísérik.
A károsodott veseműködés következtében például gáz és hasi fájdalom jelentkezik, és gyakran teltségérzet jelentkezik. A környező szervekre nehezedő nyomás hirtelen hányáshoz is vezethet. Az epesók hiánya krónikus, általában gyötrő viszketést eredményez. Ezt általában más bőrirritációk kísérik.
Néhány betegnél szokatlan bőrpír vagy ekcéma van, amely a betegség előrehaladtával növekszik. Ha a kolesztázis daganatos betegség következtében jelentkezik, ez általában fájdalommentes. A továbbiakban azonban előfordulhat sárgaság és az elején említett egyéb tünetek. Kezelés hiányában az epe stasis az epehólyag perforációját eredményezi.
Az epehólyag megrepedése akut, görcsszerű fájdalomban és súlyos hányingerben jelentkezik. Amikor az epehólyag kiürül a hasüregbe, a hashártya gyullad. Ez hasnyálmirigy-gyulladáshoz és más súlyos betegségekhez is vezethet, amelyek viszont tünetekkel és panaszokkal járnak.
tanfolyam
Az októl függően a kolesztázis hatalmas fájdalommal járhat, például ha az epevezeték hirtelen blokkolódik (főleg epekövek által). A tumorok által okozott kolesztázis (amely hosszú ideig blokkolja az átjárást) viszont általában fájdalommentes.
Az októl függetlenül a kolesztázis epe lemaradáshoz vezet a májban. A bőrben lerakódott epesók már nem szabadulhatnak fel az epével. Ez gyötrő viszketéshez vezet.
Az epe színét adó bilirubin alternatív módon a vesén keresztül választódik ki (sötétbarna vizelet), és már nem a székleten keresztül (halványsárga vagy fehér széklet).
Emellett adott körülmények között a máj csak korlátozott mértékben tudja ellátni a funkcióját. Más rendellenességek (például a véralvadás területén vagy a fehérje egyensúlyban) ennek következtében felmerülhetnek.
Bonyodalmak
A kolesztázis általában különféle szövődményekkel és kockázatokkal társul. Először is, az epe lemaradása a máj túlterheléséhez vezet, ami szélsőséges esetekben tartós májkárosodáshoz vagy májelégtelenséghez vezethet. A kolesztázis általában az epeutak és a környező szervek gyulladásával is jár, ami növeli a perforációk, az epekövek vagy a daganatok kockázatát.
Ha az epének a vékonybélbe történő kiáramlása is zavart a kolesztázis során, úgynevezett epehólyag-hidropák fordulhatnak elő, ami viszont az epehólyag perforációjához vezethet. Súlyos szövődmények várhatók, ha az epehólyag megreped. A hasüregbe történő kiürülés gyakran a hashártya gyulladásához, hasnyálmirigy-gyulladáshoz és más súlyos betegségekhez vezet, amelyek viszont különféle panaszokkal és kockázatokkal járnak.
A kezelés komplikációkhoz vezethet az epehólyag eltávolításakor. A postcholescystectomia szindróma részeként hasi kellemetlen érzés, gyomor- és bélfekély vagy gyomornyálkahártya-gyulladás léphet fel, amely további, észrevétlen tünetekhez vezethet. Az epehólyag-panaszok korai tisztázása azonban megbízhatóan megakadályozhatja a legtöbb szövődmény kialakulását.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A kolesztázis nagyon súlyos rendellenesség, amelyet orvosnak azonnal tisztáznia kell.
Az ártalmatlanabb esetekben az elakadt epekő okozza az epe torlódását. Ez különösen gyakran érinti a 40 év körüli nőket, akik még termékenyek, túlsúlyosak és gyakran nagyon világos a bőrük. Mivel az elakadt epekő az epe torlódása mellett nagyon fájdalmas kólikát okozhat, az ebbe a kockázati csoportba tartozó betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, amint az epeúti tünetek első jelei megjelennek.
Ha a kolesztázis nem jár fájdalommal, annál sürgõsebb az orvoslátogatás, mivel a kiváltó ok a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata lehet. Minél korábban ezt kezeli egy szakember, annál jobb a prognózis az érintett beteg számára.
Ha a kolesztasist nem kezelik kellő időben, függetlenül a rendellenesség okától, gyakran előfordul az epe lemaradása a májban. Az epesók, amelyek már nem választhatók ki, felhalmozódni kezdenek a bőrben, ami elviselhetetlen viszketéssel jár. A betegek ezt általában elkerülhetik, ha időben orvoshoz fordulnak. Az első kapcsolattartó pont a háziorvos, ha kolesztázis gyanúja merül fel. Ha akut kolizmusa van, azonnal mehet a legközelebbi kórházba.
Kezelés és terápia
A kolesztázis vagy az epeelzáródás okozati terápiája az alapbetegségtől függ. Az epekövek esetében például a duodenumba való kijárat kiszélesedik (papillotómia), hogy a kő leválhasson. Ha ez nem elég, a követ kosár segítségével endoszkópos úton visszanyerik. A folyamat során az epehólyagot el kell távolítani, mint tettest. Ha hasnyálmirigy-daganat van, sebészileg eltávolítható (úgynevezett Whipple-művelet). Az első tünetek megjelenésekor a daganat sok esetben már működésképtelen.
Kemoterápia végezhető az élet meghosszabbítása érdekében (de nem gyógyító jellegű). Hasonló terápiás megközelítéseket alkalmaznak az epevezeték-daganatok esetében. Gyulladásos okok esetén az antibiotikumok és a szteroidok sikeresen alkalmazhatók.
Ugyanakkor a tüneti terápia is fontos. A betegek elsősorban a gyötrő viszketéstől szenvednek. A karbamidápolók és a hűvös lemosók megkönnyebbülést jelenthetnek. A zavart zsíremésztést emésztőenzimek támogathatják tabletta vagy kapszula formájában.
Kilátás és előrejelzés
Az októl függően a kolesztázis nagyon eltérő módon alakulhat ki. Alapvetően az epeúti torlódás pozitív prognózissal rendelkezik. Ha a kezelést korán kezdik, a tünetek néhány nap múlva elmúlnak. Általános szabály, hogy a kolesztázisnak nincsenek hosszú távú következményei.
Ha azonban a tünetek olyan súlyos állapoton alapulnak, mint egy daganat, akkor a prognózis kevésbé pozitív. A daganatos betegség mindig társul bizonyos kockázatokkal, például áttétekkel, krónikus fájdalommal és a sugárkezelés következményeivel.
Maga az epe torlódása gyógyszeres kezeléssel és konzervatív intézkedésekkel, például pihenéssel és ágynyugalommal enyhíthető, de az ok általában további vizsgálatot és kezelést igényel. A prognózis pozitív, ha az epeelzáródás oka csak az elakadt epekő, elhízás vagy duzzanat. Ezekben az esetekben a tünetek enyhülnek, amint az alapbetegség alábbhagy.
Ha a tüneteket Klatskin daganat vagy akár a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata okozza, a prognózis rossz. A várható élettartam általában jelentősen csökken. A kezelés sikere a beteg felépítésétől, a terápia választott formájától és számos egyéb tényezőtől függ.
A gyógyszerét itt találja
Utógondozás
Mivel maga a kolesztázis csak tünet, az utókezelés elsősorban a meglévő okon alapul. Ha csak átmeneti elzáródás van, például daganat miatt, akkor az epe torlódása műtéti eltávolítás után visszafejlődik. A következő hónapokban a betegeknek a kezelt orvossal konzultálva újra és újra meg kell határozniuk a máj májértékeit, gyulladásos paramétereit és kolesztázis-markerét.
Ily módon felmérhető a máj parenchyma regenerációja és az esetleges visszafordíthatatlan károsodások. Ha az epekövességet epekövek okozzák, rendszeres ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy az újonnan képződő kövek közvetlenül felismerhetők legyenek. Ha az epeelzáródás okát nem sikerült kiküszöbölni, az epeelzáródás ismételten tünetekhez és problémákhoz vezethet.
Itt a sárgaság és a kapcsolódó viszketés dominál. Ez igény szerinti gyógyszerrel kezelhető. Akut fázis után is a betegeknek gondoskodniuk kell a májukról. Kerülni kell a nagy mennyiségű alkoholt és a májat károsító szereket. Ide tartoznak a fájdalomcsillapítók, például a paracetamol is.
Ezenkívül kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrendet kell betartani. Minden beteget fel kell ismerni a májkárosodás és a kolesztázis figyelmeztető jeleivel annak azonosítása érdekében. Ide tartoznak például a bőr és a sclera sárgulása, fokozott fertőzés iránti hajlam vagy fokozott vérzési hajlam.
Ezt megteheti maga is
A mindennapi életben javasolt magatartás és kolesztázis vagy epe torlódás esetén alkalmazható önsegítő intézkedések a betegség okaitól függenek. Az epeúti torlódások első jeleinél, amelyek általában sárgaságszerű tünetekként jelentkeznek, mindenképpen szakemberhez kell fordulni. Általános szabályként tisztázni tudja az okokat.
A legtöbb esetben epekövekről van szó, amelyek blokkolják az epevezetékeket, és nagyon fájdalmas kolesztázist okoznak. Ritkább esetekben a hasnyálmirigy-daganat fokozatosan fájdalommentesen áthelyezheti az epevezetékeket. Ez azt jelenti, hogy a fájdalommentes epe lemaradás különösen gyors tisztázást igényel, mert felmerül egy agresszív hasnyálmirigy-daganat gyanúja, amely csak a kezdeti fázisban működtethető.
A kolesztázis okainak kiküszöbölését célzó terápia mellett a karbamidot tartalmazó krémek felvitele a bőrre és a hűsítő borogatások vagy borogatások enyhíthetik az általában fennálló súlyos viszketést. A viszketést a lebontott epesók okozzák, amelyek apró kristályok formájában válnak ki a bőrből.
Ezzel párhuzamosan az alacsony zsírtartalmú étrend és az emésztőenzimek bevitele további önsegítő intézkedésekként enyhítheti a zavart zsíremésztés hatásait. Bármilyen önsegítő intézkedésre csak kísérő intézkedésként kerülhet sor. Az epe torlódásának okának kiküszöbölése alapvető fontosságú a lehetséges káros hatások korlátok között tartása érdekében.