Koleszterin csevegési napló (3. oldal) - Tanácsadó - Egészségügy
Gesa: A lányunk tizenegy éves. A következő értékek vannak: koleszterin 210, trigliceridek 181, LDL 135, VLDL 27, Lp (a) 199. Étrendjét már megváltoztattuk, fogyás 3,7 kg. Mit tehetünk még, mekkora a szövődmények kockázata, milyen gyakran kell ellenőrizni az értékeket, ha az ereket meg kell vizsgálni?
Schmid: Mindenesetre egy speciális konzultációs órán kell bemutatnia magát gyermekével. Az étrend megváltoztatása mindig alapvető terápia, de a jelentősen megnövekedett Lp (a) koncentrációk esetén ez bizony nem elegendő.
Matze: Jelenleg konfliktusban vagyok, vajon beleegyeznem-e az afarézisbe. Hat hónappal ezelőtt szívrohama volt, de nyilvánvaló kockázat nélkül. A lipidszint megemelkedik. 46 éves vagyok, ezért a jelenleg tárgyalt kockázati csoportba tartozom. Nem akarok életem végéig minden héten vért mosni. Megfelelő esély van arra, hogy hamarosan lesz gyógyszer az A lipidszint csökkentésére?
Schmid: Jelenleg nem lehet előre látni, hogy hamarosan lesz gyógyszerterápiás lehetőség az Lp (a) csökkentésére. A lipid apharesis jelenleg a leghatékonyabb terápiás lehetőség ebben a csillagképben.
Ismeretlen: Abbahagytam a koleszterinszint csökkentő gyógyszer szedését, mert úgy gondolom, hogy ez negatívan befolyásolta a rövid távú memóriámat. Ez lehetséges?
Schmid: A rövid távú memória akut romlása nem tartozik a statin-terápia klasszikus és gyakori mellékhatásai közé.
zuSchnu: Tudja csökkenteni a megnövekedett LDL-t olyan étrenddel, mint fehérjében gazdag étel, sok zöldség és kevés szénhidrát (250)? Ezenkívül 20 mg atorvasztatint is szednek.
Schmid: A táplálkozási terápia mindig az alapterápia. Ha azonban az LDL-koleszterin a táplálkozási terápia és a 20 mg atorvasztatin ellenére is jelentősen meghaladja a 250-et, akkor beszéljen kezelőorvosával a terápia intenzitásáról.
As: A férjemnek kis lerakódása van a nyaki artériájában. LDL-értéke 93, koleszterin 165, HDL 55. Körülbelül öt éve napi 20 mg sztatinokat szed. Kérdésem: az orvos azt tanácsolta neki, hogy vegyen ASA-t. Valóban szükséges ilyen jó érték mellett? Olyan sok mellékhatásról hallottunk az ASA-tól.
Schmid: Ebben a helyzetben az ASA kiegészítő gyógyszerként szedhető, nagyon kevés mellékhatással. Ez azonban egyedi döntés, amelyet a koleszterinszintje hátterében meg kell beszélnie orvosával.
Z. Ingrid: Anyámat három stroke és egy infarktus érte. Most állítólag sztatinokat szed, amelyeket nagyon rosszul tolerál. Hányinger és gyomorfájdalmak vannak, és már három különböző készítményt kipróbált. Nincs azonban magas koleszterinszintje. A szívroham miatt még mindig szednie kell a sztatinokat?
Schmid: Ha az LDL koleszterinszint statin terápia nélkül is a céltartományban van, akkor ebben az esetben a statinok nélküli terápia is biztosan megvitatható.
irini: A családomban általában magas a vér lipidszintje. A testvér 31 éves korában tüdőembóliában halt meg (erős dohányos); Anya artériás elzáródásos betegség (AVK) lábamputációval (nincs további kockázati tényező). Mind a háziorvos, mind a belgyógyász azon a véleményen van, hogy az alkalmazott ételtípusnak nincs hatása a családi hiperkolesztinémiában. A lábam/lábam, valamint a nyak/fej területének vérkeringésének rendszeres ellenőrzése nem eredményez károsodást. Szedjek-e még sztatinokat?
Schmid: Az étrend befolyásolhatja a koleszterin anyagcserét, bár ez a hatás örökletes hiperkoleszterinémia esetén gyakran nagyon kicsi. Esetében először azt javaslom, hogy határozza meg a vér lipidszintjét, beleértve az Lp (a) -t, majd beszéljen meg egy lehetséges terápiáról a kezelőorvosával.
fibi: Két évvel ezelőtt diagnosztizáltak bennem családi hiperkoleszterinémiát. Az étrend megváltoztatása és az Atozet 10/40 szedése ellenére az LDL-értéket csak 210-re tudtam csökkenteni. A mellékhatások meglehetősen súlyosak (izom diszkomfort stb.), De azt mondták, hogy nincs más alternatíva. Helyes-e így?
Schmid: Ha ez még nem történt meg, akkor az Lp (a) értéket is meg kell határozni a még jobb kockázatértékelés elérése érdekében. Gyakran hasznos a sztatin készítmény (esetünkben atorvasztatin) cseréje egy másik sztatinra a mellékhatások, például izomfájdalom miatt.
ilona: 58 éves vagyok, és évek óta 2-es típusú cukorbetegségem van. Családjainkban magas a koleszterinszint és a szívbetegség. Az Lp (a) értékem 331,9, az összes koleszterinértékem 5,33, az LDL 3,15 és a HDL 1,14. Az orvosom azt akarja, hogy az összkoleszterinszint 1,8-ra csökkenjen. Mi a véleményed erről?
Schmid: A valódi problémát a jelentősen megnövekedett Lp (a) értékben látom. Részletes megbeszélést kell folytatnia a helyzetéről egy speciális ambuláns klinikán a lipid anyagcsere-rendellenességek miatt az orvosával.