Kólikás ló; Állatorvosi újságíró
A klasszikus meghatározás szerint a kólika egyszerűen hasi fájdalom, leggyakrabban bél jellegű. Ez megzavarhatja a tapasztalatlan orvost, és néha még azt is, aki gazdag tapasztalattal rendelkezik. A kólika 80% -a idiopátiás jellegű (nyilvánvaló okok nélkül), ezért néha az orvosnak fontos döntéseket kell hoznia (műtét vagy orvosi kezelés), határozott diagnózis nélkül. Ez a cikk megpróbálja segíteni azokat, akik ilyen helyzetben vannak, szilárd alapot biztosítva a diagnózis - a klinikai vizsgálat kialakításához. Értelmezését egy későbbi cikk tartalmazza.
Így, a klinikai vizsgálat előtt részletes anamnézis kötelező beleértve a lovaknak kínált szállás típusának részleteit (láda, legelő, fűrészpor, szalma stb.), etetés (ad libitum, zsákolás, koncentrátumok stb.), parazitaellenes és oltási rend, fiziológiai állapot (terhesség vagy sem), társbetegségek és költségvetési megbeszélés. Fontos meghatározni, hogy a lónak mikor vannak ezek a tünetei, beadták-e a konzultáció előtt a gyógyszert, és a beteg hogyan reagált rá. Mivel egyetlen kólika típusnak sincsenek patognomonikus tünetei, amelyeket a tulajdonos megfigyel alapos klinikai vizsgálat szükséges, kiemelve az összes lényeges változást.
A klinikai vizsgálat magában foglalja a gyomor-bél rendszer minél alaposabb vizsgálatát, valamint az általános állapot és a szív- és érrendszer vizsgálatát. Továbbá, ha az emésztőrendszer vizsgálata nem tár fel nagyobb változásokat, akkor más rendszereket, például vizeletet vizsgálnak, hogy kizárják (vagy megerősítsék) a kólika extraintesztinális okait.
Az első szempont, amelyet figyelembe kell venni, az lesz általános állapot és hozzáállás. A fájdalom első jelei általában diszkrétek. Az arcizom kontraktúráját, apátiáját, étvágytalanságát a tulajdonos észrevétlenül észreveheti. Drámaibb változások a test helyzetében (decubitus elfogadása, önhallgatás, hasba ütés, ásás, gördülés stb. - 1. ábra), a hasi fájdalom (stranguria) látható tüneteivel együtt., tenesmele). A fájdalom lehet szakaszos vagy folyamatos, enyhébb vagy fordítva erőszakos.
1. ábra - Kólikával rendelkező kanca önhallgatása Észre fogja venni az arcizmok összehúzódását is
vizsgálat nyálkás kötelező a kólikával járó páciens megkeresése során. Ha általában halvány rózsaszínűek, nedvesek, épek és két másodperces TRC-vel rendelkeznek, akkor kólikában kezdetben torlódnak (2. ábra), a kapilláris feltöltési ideje lerövidül. Idővel halvány színűvé válhatnak (3. ábra), cianotikusak vagy mérgező gyűrűszerű változásokkal (4. ábra), ragadósak és földesek, hosszan tartó vagy akár mérhetetlen CRT-vel.
2. ábra: Nagyon zsúfolt szájnyálkahártya
3. ábra Halvány szájnyálkahártya
4. ábra: Halvány szájnyálkahártya, rendkívül látható mérgező gyűrű jelenlétében.
impulzus (normális értékek 28-40/perc, életkoruktól, fiziológiai állapottól és a konformáció típusától függően változók) szintén nagyon hasznos paraméter, és nemcsak a gyakorisága (a kólika epizódjai során megnövekedett, a fájdalom okozta szimpatikus ingerlés miatt) fontos ), hanem tulajdonságai is: amplitúdó, ritmusosság, feszültség, ezért fontos, hogy azt az arcartéria szintjén értékeljük, és ne csak a szív auszkultációját (viszont fontos bizonyos funkcionális zörejek kiemelése). A kólika típusától és az állat általános állapotától függően a pulzus lehet erős és magas vérnyomással, vagy fordítva, kicsi, filiform vagy akár észrevehetetlen.
Légzésszám megnövekszik (5. ábra) (normál értékek 8-16/perc), és a bél fesztávolságának mértékétől függően többé-kevésbé felszínesek. A tüdőt is hallgatják, hogy kizárják a kólikát súlyosbító tüdőbetegségeket.
5. ábra - Tachypnea, dyspnoe kólikában
Hasi hallgatózás mivel a borborigmák mennyiségi és minőségi értékelése elengedhetetlen lépés. Fontos a zaj gyakorisága, időtartama, intenzitása és helye. Így a sztetoszkópnak a kétoldali ventrális fossa paralumbalis elhelyezésével kezdődik. Meg kell jegyezni, hogy a bal ágyéki fossa (7. ábra) a zajokat úgy értelmezik, hogy a vékonybél szintjéről érkeznek, folyékonyabbak, a jobb oldali ágyéki fossa-ban (8. ábra) pedig az ileocecalis szelep kirakodási zaját követik, folyadék-gáz halmazállapotúak. (hasonló a mosogató lefolyójához). Ezekhez ventrálisan (7.8. Ábra) meglehetősen gázos zajok hallhatók, amelyek a vastagbélre jellemzőek.
A jellegzetes zajok teljes hiányát az ileus jelenléteként értelmezzük (a perisztaltika teljes hiánya), de nagyobb figyelmet fordítunk a zajok jelenlétére: az egyszerű "hullámzás" vagy hasonló zajok a tartalom gázbuborékjaival nem azt jelenti, hogy perisztaltika van jelen, ezek a zajok dinamikának kell lennie a belekben ahhoz, hogy figyelembe lehessen venni perisztaltikát.
Ne tévessze össze a jelenlegi perisztaltikát egy normális tranzittal. A normál tranzit jelenlétének értelmezéséhez a jelenlét kötelező székelés . A normális székletürítést a széklet szívós eltávolítása jellemzi, és az étrend jellegzetes színével rendelkeznek (a friss fűtakarmány esetében zöldebbek), jól formáltak (nem lágyak vagy vizesek, nem kemények és száraz krotinok formájában, ill. nyálkás - 6. ábra) és aromás illattal (nem kellemetlen, erjedhetõ vagy korhadt). Tapintás és hasi ütés gondosan elvégzik és értelmezik, különösen, ha a jobb ágyéki fossa (cseh-kólikás dobhártya) szintjén látható feszülés látható.
6. ábra - Nyálka borítja a székletet
7. ábra - Auskultációs területek, balra
8. ábra - Auskultációs területek, jobbra
Habár rektális hőmérséklet általában változatlan vagy maximálisan kissé megemelkedik a kólikás lovaknál, bizonyos patológiák kialakulhatnak lázas szindrómával vagy éppen ellenkezőleg hipotermiával. Fontos, hogy a hőmérőt szögbe döntsük, hogy elérjük a végbél nyálkahártyáját (9. ábra), mivel egy krotinba történő behelyezése hamis eredményekhez vezethet.
9. ábra - A hőmérő helyes helyzete
Transrectalis vizsgálat ez talán a lófélék egyik legfontosabb objektív vizsgálata, és egy részletes cikk lesz róla, külön ebben a sorozatban. Ezenkívül feltárhatja egyes kórképek pathognomonic aspektusait, és különbséget tehet abban a döntési fában, hogy a beteget a műtőasztalhoz küldi-e vagy sem.
Nasogastricus cső ez szintén létfontosságú manőver, amelyet diagnosztikai és terápiás célokra hajtanak végre. Így a gyomorba egy átlátszó nasogastricus csövet helyeznek be, amely nem túl rugalmas, kezelt poliuretánból vagy szilikonból készül, a pácienshez igazodó méretekkel - egy cső mérete 13-16 mm x 320-360 cm, a csikók esetében 10 mm átmérőjű és 19 mm nagyon nagy nehéz lovak számára. A technikának figyelembe kell vennie a hamis orrlyukak és az orr-szaruhártyák létezését, amelyek, ha nem kerülik el, néha jelentős vérzéshez vezetnek. Ezt egy későbbi cikkben részletezzük.
A felmérés során értékelik a nyelőcső tónusát, a szonda azon való áthaladását (elzáródások esetén idő előtt blokkolják), a szondán található gyomortartalom zaját és szagát (vigyázzon a régi, különböző szagokkal átitatott szondákra az évek során), szippantsa a tartalmat kinti edzésével. A normál gyomortartalom kicsi és aromás (attól függően, hogy mikor és mit fogyasztottak az utolsó étkezéskor), és ha a gyomor üres, a gyomor nyálka töredékei keletkeznek (fehéres, dicsőséges).
Ha semmit nem lehet edzeni, akkor valószínűleg a gyomor valójában nem üres, hanem kitömött. A kút spontán visszafolyása (10., 11. ábra) szintén lehetőség, és annak minőségét a mennyiséggel együtt értékelni fogjuk (a vödörbe gyűjtjük a térfogat és a megjelenés számszerűsítéséhez). A szonda a helyszínen hagyható (kesztyűs ujjjal letakarva a levegő beszívásának elkerülése érdekében), ha folyamatosan figyeljük (különben fennáll a veszélye annak, hogy a beteg eltávolítja őket, és előfordulhat a bronchopneumonia ab ingestis előfordulása), hogy felmérjük, milyen gyorsan telik meg a gyomor apály.
10. ábra - Spontán reflux (gyomortartalom az utolsó étkezésből, epe tartalom)
11. ábra - Spontán reflux (gyomortartalom az utolsó étkezésből, epe tartalom)
Látható tehát, hogy egy közös klinikai vizsgálat, amelyhez két, a helyszínen elvégezhető műtét társul, számos olyan változást emelhet ki, amelyek megerősítése után a klinikus sikeresen helyes diagnózishoz vezethet.
A végén leírt két manőver technikája, valamint a klinikai vizsgálat során feltárt tünetek értelmezése egy későbbi cikk témája lesz. Addig emlékezni fogunk arra, hogy az ismétlés a tanulás anyja és a lehető legtöbb ló, különösen az egészséges lovak (!) vizsgálata hasznos könnyedséghez vezet a jövőbeli betegek vizsgálatában.