Kolinészteráz - világosan megmagyarázva
A kolinészteráz (CHE) a májban képződött enzim, amely az neurotranszmitter (hírvivő anyag) hasításával az acetilkolin hozzájárul az impulzusok átviteléhez az idegektől a szervekig, és amelyet a tudományban használnak a máj működésének felmérésére. Az enzimek olyan speciális fehérjék, amelyek az emberi szervezetben bizonyos építőelemek (szubsztrátok = enzimek iránti affinitása) biokémiai átmeneti megváltoztatására vagy aktiválására szolgálnak, így például metabolikus folyamatokhoz felhasználhatók.
A fehérjék meg vannak határozva. Csak a megfelelő szubsztrátokhoz kötődnek, ezáltal csökkentik a kémiai reakciókhoz szükséges aktiválási energiát (= katalizátor). A kívánt hatás elérése után az enzim-szubsztrát komplex ismét elválik egymástól.
A hepatocitákban (májsejtekben) képződött kolinészteráz a véren keresztül jut el a keringésbe, ahol bizonyos szubsztrátokat keres a kolin szerves savakkal való kötéseinek (észterkötéseinek) megszakítására. Az acetilkolinészteráz (valódi kolinészteráznak is nevezik) hasítja az acetilkolint kolinná és acetáttá.
A nem specifikus kolinészterázok (pszeudokolinészterázok) a vér mellett elsősorban a bél nyálkahártyájában és a hasnyálmirigyben mutathatók ki. Különböző kolinészterek (köztük a butirilkolin) hasítására is szolgálnak, és megakadályozzák az acetilkolin más szervekben történő reakcióját.
Az a tény, hogy a kolinészteráz csak a májban termelődik, a májműködési zavarok orvosi értékelésére szolgál. Ezeket a megállapított vérértékek alapján nem igazán lehet diagnosztizálni. Az enzim inkább egy már felismert funkciókárosodás előrehaladásának nyomon követésére szolgál, például gyulladás (hepatitis) vagy degeneráció (tumor) okozta. A kolinészteráz aktivitást különféle laboratóriumi vizsgálatokkal határozzák meg. Ha ez az érték a következő hetek során csökken, ennek oka lehet az enzim termelésének csökkenése, ami egyenértékű a máj vagy a májsejtek korlátozott működésével.
A kolinészterázra általában nem lehet általános érvényű irányértéket meghatározni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek az enzimnek a koncentrációja személyenként nagyon változó. Ezenkívül az enzimnek van bizonyos kor- és hőmérsékletfüggése, valamint nemi specifitása. A nyomon követéshez ezért nagyon fontos, hogy az első értéket referenciaként állítsuk be, hogy ebben tájékozódni tudjanak. A kolinészteráz felezési ideje viszonylag hosszú, ezért az aktivitás változásai általában csak két hétnél hosszabb ideig határozhatók meg.
Az orvostudomány megállapodott bizonyos normális értékekben. Az egyedi eset értékelése azonban mindig érvényes, mivel a rendkívül magas vagy rendkívül alacsony értékek normálisnak vagy egészségesnek is tekinthetők. 15 éves korig a normál értékek 25 ° C-on mérve 3500 és 8400 U/l között vannak (egység/egység/liter vér - az enzimaktivitás mértéke). 37 ° C hőmérsékleten ezek az értékek 4 620 és 11 350 U/l között vannak.
A férfiak esetében a 3500 és 8500 U/l (25 ° C) vagy a 4620 és 11 500 U/l (37 ° C) közötti értéket tekintik normálisnak. A nők normái még egyértelműbben változnak. 16 és 39 éves kor között ezek 2800 és 7400 U/l (25 ° C) és 3930 és 10 300 U/l (37 ° C) között mozognak. 40 éves kortól az értékek 3500 és 8500 U/l (25 ° C) vagy 4620 és 11 500 U/l (37 ° C) között vannak. Ovulációgátló szedésekor és terhesség alatt is ezek az értékek jelentősen csökkennek.
A megemelkedett kolinészteráz-értékek számos betegségben megtalálhatók. Az elhízás vagy az alkoholfogyasztás a máj zsíros degenerációjához vezethet, ami a hepatociták fokozott aktivitásában mutatkozik meg. Emellett vannak például nephrotikus szindróma, diabetes mellitus (diabétesz), koszorúér-betegség (CHD, a koszorúerek szűkülete), hiperlipoproteinémia, exudatív enteropathia (nyirokképződés és nyirokelvezetés zavara) vagy bélbetegségek fehérje veszteség (például Crohn-betegség) és (ritka) genetikai hajlam mint szóban forgó ok.
A csökkent értékhez vezető kiváltó tényezők közé tartoznak a krónikus májbetegségek (krónikus hepatitis, májcirrhosis), májdaganatok, egyéb rákos megbetegedések (amelyek többek között jelentős súlycsökkenéssel járnak együtt), súlyos mérgezések (például rovarölő szerekkel, ideggyógyszerekkel), paracetamol túladagolása esetén), bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, ovuláció-gátlók), súlyos fertőzések, vérmérgezés (szepszis) és súlyos alultápláltság. A veleszületett kolinészteráz hiány genetikai hajlamnak köszönhető.
A különféle betegségek előrehaladásának figyelemmel kísérése mellett az enzimérték operáció előtt is különös jelentőséggel bír. Az izomlazítókat (izomlazító gyógyszereket) érzéstelenítés céljából adják be, és a máj lebontja őket. Ezeknek a gyógyszereknek az adagolása elnyomja az önálló légzést, az érzéstelenített beteget az eljárás végéig mechanikusan szellőztetik. Az érzéstelenítés pontos adagolásához ezért fontos meghatározni a kolinészterázt, mivel ez a hepatociták aktivitásának jelzését jelenti. A számítást arra használják, hogy a beteg a műtét után a lehető leggyorsabban újra önállóan lélegezhessen.
Különösen veleszületett kolinészteráz-hiányban szenvedők esetében az érzéstelenítés jelentős kockázatot jelent, mivel csökkent a májműködésük, az érzéstelenítők és más gyógyszerek lassabban bomlanak le. A tervezett időn túl tartó légzőszervi bénulás kockázatának minimalizálása érdekében, többek között azért, mert az érzéstelenítés első éveiben érzéstelenítés történt (izomrelaxánsok alkalmazásával, különösen a szukcinil típusú), manapság a kolinészteráz szintjét a vérszérumban minden eljárás előtt meghatározzák.
A holisztikus orvoslás a testi jeleket a test, az elme és a lélek interakciójában értelmezi. Ebből a szempontból a laboratóriumi értékek is mindig a pszichológiai attitűdöket tükrözik. A Köller/Lutz/Scholz szerint alkalmazott szabályozó gyógyszer szerint az alacsony kolinészteráz-érték a lassú, de jó ingerfeldolgozás jele. Ennek eredményeként az emberek túlterheltek lehetnek, amikor túlstimulációval szembesülnek. Ezután a páciensnek sok pihenésre van szüksége. Fizikailag a túl alacsony kolinészteráz-érték élelmiszer-intolerancia és migrén esetén észrevehető.
Egyébként: Ha érdekelnek ilyen információk, kérje az ingyenes gyakorlati hírlevelemet:
Ezt a bejegyzést utoljára 2018. november 6-án frissítették
Vigyázat: Legyen szkeptikus bizonyos vérértékekkel és azok jelentőségével kapcsolatban!
Olvassa el a laboratóriumi értékekkel kapcsolatos bejegyzésemet, és különösen a részt: A vérvizsgálatok értelmessége és megbízhatósága!
Olvassa el vagy ossza meg tapasztalatait másokkal a Yamedo fórumban! Például: