Kolorektális sebészeti egység Strasbourgi Egyetemi Kórházak

Évente több mint 60 000 felvonással Franciaországban a vastagbél műtét az emésztőrendszerben végzett eljárások fontos részét képezi.

Az Új Polgári Kórház emésztőrendszerének kolorektális sebészeti osztálya a vastagbél és a végbél jóindulatú és rosszindulatú patológiájával rendelkező betegeket fogadja.

Jóindulatú patológiák

Malignus patológiák

Funkcionális rendellenességek

A csapat

A műtéti csapat

Felelős: Prof. Didier MUTTER
Helyettes: Dr. Anonio DURSO

Az orvosi csapat

Felelős: Prof. François HABERSETZER

Colorectalis rák

Franciaország egyike azoknak az országoknak, ahol magas a vastagbél- és végbélrák előfordulása, mint Nyugat-Európa más országai, az Egyesült Államok, Ausztrália és újabban Japán.
Franciaországban a vastagbélrák az összes nem együttvéve a harmadik leggyakoribb rák: a második a nőknél és a harmadik a férfiaknál. Elsősorban 50 éves és idősebb embereknél fordul elő, de nagyon fiatal betegeket érinthet. Közülük 5% azoknak a betegeknek az aggodalma, akik "állítólag nagyon nagy kockázatnak vannak kitéve", akik genetikai hajlamúak erre a betegségre.
Különböző tanulmányok becslése szerint a colorectalis daganatok száma az elkövetkező években várhatóan növekedni fog, és 2020-ban évente 45 000 új esetet fog elérni.
Annak ellenére, hogy az orvostudomány fejlődött, amely lehetővé tette a rák kialakulásának mechanizmusainak jobb megértését, a kolorektális rák okait nem teljesen ismerik.
Úgy tűnik, hogy a legtöbb rák összetett tényezőkből áll
A vastagbélrák kialakulásának 3 szintjét határozzuk meg:

A vastagbélrák közepes kockázatának kitett emberek

A vastagbélrák 40 éves kora előtt nagyon ritka. Az 50 év feletti férfiak és nők közepes kockázatú egyéneknek számítanak, fokozatosan növekvő kockázattal. Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 70 év.

A vastagbélrák magas kockázatának kitett emberek

Olyan emberek, akik valaha kolorektális rákban vagy egy centiméternél nagyobb adenómában szenvedtek.
Olyan emberek, akiknek első fokú rokona (apa, anya, testvér, nővér, gyermek) vastagbélrákban vagy egy centiméternél hosszabb adenómában szenvedett 65 éves kora előtt, és azok, akiknek két szülője a diagnózistól függetlenül életkortól függetlenül szenvedett.
Azok a betegek, akik krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvednek, a diagnózis idején kiterjedtek, és több mint 10 éve fejlődtek.

A vastagbélrák nagyon magas kockázatának kitett emberek

Családi adenomatózus polipózisban szenvedők (FAP). Az FAP egy genetikai betegség, amely serdülőkorban több száz poli pesének kialakulásában nyilvánul meg a vastagbélben. A rákbetegség kockázata szinte szisztematikus, ha nem nyújtanak megelőző kezelést.

Lynch-szindrómában (vagy HNPCC-ben) szenvedők. A Lynch-szindrómát többféle genetikai rendellenesség okozza, amelyek a vastagbél, a végbél vagy más szervek (különösen az endometrium) rákos megbetegedéseiben jelentkeznek.

Környezeti kockázati tényezők

Fizikai tétlenség
Elhízottság
Alkohol
Dohány
Vörös húsban és/vagy feldolgozott húsban gazdag étrend
Alacsony rosttartalmú étrend
Ülő viselkedés
Cukorbetegség

Szűrés/diagnózis

A diagnózis biopsziával végzett kolonoszkópián alapul. A kiterjesztéses értékelés további radiológiai vizsgálatokat igényel, például ökográfiát, CT-t, MRI-t és különleges esetekben a PET-szkennert.
Még akkor is, ha a vastagbélrákos esetek száma évente stabil marad, a kezelések fejlődésének és a szűrési kampányoknak köszönhetően fokozatosan csökken a halálozás.
A vastagbél- és végbélrák műtéti reszekciója a szokásos kezelés. Most számos újítással jár, amelyek célja a műtét súlyosságának és szövődményeinek csökkentése. A hagyományos megközelítés mellett a műtét minimálisan invazívan végezhető laparoszkópia (vagy laparoszkópia) alatt, robotikusan és bizonyos esetekben természetes úton (transzanális úton).

Divertikuláris betegség

Ezt a betegséget leggyakrabban orvosilag kezelik. Azonban még mindig vannak utalások a divertikuláris vastagbél kimetszésére komplikációk vagy kiújulás esetén. A diverticulitis a diverticula fertőzése, szokatlan, súlyos fájdalmat okoz, amely lázzal jár. A diagnózist ezt követően laboratóriumi vizsgálat igazolja, amely megerősíti a fertőzést, és CT-vizsgálattal, amely felméri a sigmoid vastagbél érintettségének súlyosságát. A gyulladt divertikulák tályog formájában is perforálódhatnak: a vastagbéllel érintkezve lokalizált fertőzés, vagy peritonitis formájában, a teljes hashártyaüreg szennyeződésével.