Kómatípusok, okok, diagnózis és kezelés - CSID Mi történik Orvos
Kóma: meghatározás
A kóma olyan klinikai szindróma, amely a tudat teljes vagy részleges romlásával jár, az agy traumatikus eseményeinek hátterében fordul elő - például ödéma, agyrázkódás, subduralis haematoma, koponyaűri vérzés, stroke, daganatok stb. - vagy az orvosi csoport indukálhatja a vegetatív funkciók megőrzése érdekében.
A kómában az ember olyan eszközökhöz csatlakozik, amelyek támogatják a létfontosságú funkciókat, nem reagálnak a külső ingerekre, még a fájdalomra sem, de él és úgy néz ki, mintha mélyen aludna.
Az októl függően a beteg kómában lehet több naptól több hétig. De vannak olyan helyzetek is, amikor vegetatív állapotba kerül, és a kómából való ébredés esélye sokkal kisebb.
Kóma: tünetek
A kóma jelei és tünetei a következők:
- Eszméletvesztés és önkéntes mozgékonyság
- Érzékenység hiánya (a személy nem reagál a fájdalmas ingerekre)
- Szabálytalan szívverés
Az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet szerint a kómában szenvedő embernek néha arcfintorai lehetnek, vagy sírással vagy nevetéssel reagálhat bizonyos ingerekre.
Valójában az új tanulmányok azt mutatják, hogy a közeli emberek egyes gesztusai - a páciens kezét fogva, beszélgetve vele -, vagy egy bizonyos dal vagy kedvenc parfüm szenzoros ingerek lehetnek a kómában élők számára. A mágneses rezonancia képalkotó technikák kimutatták, hogy az ilyen ingerek változásokat okozhatnak az agy aktivitásában, ami arra utal, hogy a kómában lévő ember hallhatja és megértheti, mi történik körülöttük.
A kómák típusai
A kómának többféle típusa van, a kiváltó októl függően:
Metabolikus toxikus kóma - zavartságon és/vagy delíriumon keresztül nyilvánul meg, és az okok közé tartoznak bizonyos szervek különböző fertőzései vagy elégtelenségei
Az agytraumák okozta anoxiás kóma - az agy oxigénhiánya okozza és szívinfarktus, fejsérülés, fulladás, asphyxia, kábítószer-túladagolás, mérgezés okozza.
Hosszan tartó vegetatív állapot (SVP) - a személy nem reagál semmilyen ingerre, és több mint 21 napja kómában van. Ebben a szakaszban csak az alsó agyi struktúrák működnek, ami biztosítja a szervek működését (légzés, emésztés, keringés, kiválasztás stb.). Az agykéreg teljesen diszfunkcionális az SVP-ben, és az agyi idegsejtek regenerálása lehetetlen.
Pseudocoma (bezárt szindróma) - tetraplegia, arcdiplegia és anarthria jellemzi, de a páciens tudatos és a szemizmok működőképesek - csak pislogással vagy a szemhéj mozgásával tud kommunikálni. A szindróma fő okai az érrendszeri okok: okkluzív trombózis, vérzés, traumák, stroke stb.
Agyhalál - az agy összes létfontosságú tevékenységének visszafordíthatatlan leállításából áll, de a többi szerv működése mesterséges eszközökkel biztosítható. Ebben a szakaszban a beteget halottnak tekintik, és az eszközök, amelyekhez csatlakozik, csak az élet látszatát keltik.
Indukált kóma - magában foglalja az ideiglenes eszméletvesztés kiváltását specifikus gyógyszerekkel az agy működésének csökkentése érdekében annak védelme érdekében. Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha a fájdalmat nehéz kezelni, és az életfunkciók túlterheltek. Az ellenőrzött kóma révén az agy működése a minimumra csökken, és implicit módon a test minden más funkciója csökken (anyagcsere, oxigénfogyasztás stb.).
Kóma: okai
A kómába eső emberek több mint 50% -a korábban koponya-agyi traumát szenvedett, vagy különféle rendellenességei vannak, amelyek megzavarják az agy vérkeringését.
A kóma okai a következők:
- Koponya-agyi sérülések - vérzéshez és koponyaűri magas vérnyomáshoz vezethetnek (példák: közúti balesetek, csapások, magasból történő leesések)
- Az agy gyulladása (encephalitis) - az agy oxigénhiányának, elektrolit vagy hormonális egyensúlyhiányának hiánya
- Koponyaűri vérzés - agyi aneurizma, koponyaűri magas vérnyomás, agydaganatok okozzák
- Stroke
- Hiperglikémia vagy hipoglikémia
- Az agy oxigénhiánya (agyi oxigénhiány) - számos betegség és orvosi helyzet okozza, például: szív- vagy légzési leállás, agykárosodás, asphyxia, fulladás, tüdőfertőzések, fojtás, stroke, hipotenzió stb.
- Agyi tályog - bakteriális (streptococcus, staphylococcus), gombás vagy parazita fertőzések, veleszületett szívbetegségek, HIV-fertőzés, szervátültetés, agyhártyagyulladás, encephalitis okozta
- Mérgezés - szén-monoxid, füst, súlyos asztmás rohamok, alkoholfogyasztás, kábítószer-túladagolás
- Gyakori rohamok
Kóma: diagnózis
A kóma okának felderítése érdekében az orvos értékeli a beteg kórtörténetét és családtörténetét, vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat és neurológiai vizsgálatokat végez. Mivel a kómás ember nem tudja kifejezni magát, és nincs tudatában, az orvos a hozzá közel állók történeteire támaszkodik. El kell mondaniuk az orvosnak, hogy milyen tünetek jelentkeztek a beteg előtt, mielőtt kómába esett, milyen egyéb egészségügyi problémái voltak, ha alkoholt vagy drogot fogyasztott, milyen kezeléseket alkalmazott.
Ezt követően az orvos megvizsgálja a páciens ingerreflexjeit, és vérvizsgálatokat rendel el, amelyek jelezhetik a különféle anyagokkal való mérgezés lehetséges jeleit, az elektrolitok, a vércukor és a hemoglobin szintjét, valamint a lipid állapotát.
Ha központi idegrendszeri fertőzés vagy állapot gyanúja merül fel, orvosa ágyéki szúrást javasolhat. A számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és az elektroencefalográfia olyan képalkotó tesztek, amelyek kimutathatják az agy lehetséges traumáit.
Kóma: kezelés és prognózis
A kezelés a kómának okától függ. Például, ha alkoholos mérgezést, veseelégtelenséget, hiper- vagy hipoglikémiás rohamokat, mérgezéseket, fertőzéseket stb. stb.).
Ha az agy gyulladása okozza a kómát, akkor a trepanáció alkalmazható a koponyaűri nyomás csökkentésére. Műtétre akkor is szükség van, ha a kóma oka agydaganat vagy subduralis haematoma, amely vérzést vagy koponyaűri magas vérnyomást okoz.
Előfordul, hogy a kóma okát kezelik, és a beteg részben vagy teljesen visszanyeri vegetatív funkcióit, de vannak olyan helyzetek is, amikor az agysérülések súlyosak és visszafordíthatatlanok, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg maradandó fogyatékosságban marad, vagy akár agyhalálba kerül.
A prognózis változó, az egyes orvosi helyzettől függően. A gyógyulás esélye a kóma okától, az alkalmazott kezelés sikerességétől és a kómában töltött időtől függ - a prognózis rendkívül fenntartott, ha a páciens 21 napnál hosszabb ideig kómában van.