Komorbiditások A pikkelysömör a bőr alá kerül PZ - Pharmazeutische Zeitung
Annette Mende, Drezda/Psoriasis sokkal tbb lehet, mint a szraz, pelyhes br megszokott plakkja. Egyre egyértelműbb, hogy a pikkelysömörben szenvedők nemcsak gyakori ízületi gyulladásban szenvednek. A szív- és érrendszeri, anyagcsere- és mentális betegségek kockázata is megnő. A bőrgyógyász és a háziorvos itt egyaránt kihívást jelent.
A pikkelysömör nemcsak kozmetikai probléma, hanem szisztémás betegség is. "A pikkelysömörben szenvedő betegek 70 százalékának legalább egy komorbiditása van" - mondta dr. Matthias Augustin a Hamburg-Eppendorf Egyetemi Orvosi Központtól. Beszélt az AbbVie által szponzorált szimpóziumon a drezdai Német Bőrgyógyászati Társaság konferenciáján a társbetegségek korai felismeréséről és diagnosztizálásáról a pikkelysömörben szenvedő betegeknél.
"width =" 250 "height =" 165 "/>
Bizonyos betegségek és szövődmények, mint például a szívinfarktus, gyakoribbak a pikkelysömörben szenvedő betegeknél, mint az általános populációban. Az orvosoknak ezért figyelniük kell a vérnyomásra és más paraméterekre is.
Fotó: Fotolia/Alexander Raths
Augustin szerint a pikkelysömörbetegekben nagyon magas a fel nem fedezett társbetegségek aránya. Ennek korai felismerése érdekében ő és más bőrgyógyászok a PsoCom egészségügyi tanulmány részeként kifejlesztettek egy szűrő eszközt a korai felismeréshez. Ez elhízást, diszlipidémiát, cukorbetegséget, magas vérnyomást, metabolikus szindrómát, alkoholmentes zsírmájat, alkohollal és nikotinnal való visszaélést, depressziót, gyulladásos bélbetegségeket és pikkelysömör ízületi gyulladásokat tesztel. Mivel mindezek a betegségek gyakoribbak a pikkelysömörben szenvedőknél, mint a pikkelysömör nélküli embereknél.
Vegyük például a cukorbetegséget: "2,5-szer gyakoribb a pikkelysömörben szenvedő betegeknél, mint az általános populációban" - mondta Augustin. Ez nemcsak a súlyos pikkelysömörben szenvedő betegekre vonatkozik, hanem azokra is, akiknél a bőrtünetek csak enyheek. A bőrgyógyászoknak ezért mérlegelniük kell az orális glükóz tolerancia tesztet a kóros éhomi glükózértékű betegek számára, vagy további pontosítás céljából közvetlenül a háziorvosukhoz kell utalniuk.
Augustin szerint szigorú felső határokat kell betartani a vérnyomás miatt, mert "Az olyan szövődmények, mint a szívinfarktus, statisztikailag több mint kétszer olyan gyakran fordulnak elő a pikkelysömörben szenvedő betegeknél, mint az azonos korú betegeknél, akiknek nincs pikkelysömörük" - mondta az orvos. A bőrgyógyászoknak ezért egy kollégájukhoz kell utalniuk pikkelysömörben szenvedő betegeiket, hogy állítsanak be 140/90 Hgmm-es vérnyomástól, ha két vagy több más kardiovaszkuláris rizikófaktor van jelen, 130/90 Hgmm-től.
Tények a pikkelysömörről
A pikkelysömör egy családi, gyulladásos dermatózis, amely általában először 10 és 30 éves kor között nyilvánul meg. Jellemző a nagyon pelyhes, néha viszkető és élesen körülhatárolt plakkok a bőrön és a körmök változásai. A krónikus betegség fázisokban halad. Mint más krónikus gyulladásos betegségeknél, úgy tűnik, hogy a TNF-α és más citokinek is szerepet játszanak a pikkelysömör patogenezisében. A TNF-α a kapcsolatot a pikkelysömör és a megfigyelt társbetegségek között jelenti. Az infliximabbal, etanercepttel és adalimumabbal néhány TNF-α-gátlót már engedélyeztek a pikkelysömör kezelésére. További lehetséges terápiás megközelítések a 17, 12 és 23 interleukinek blokkolása, valamint az antimikrobiális peptidek modulálása.
A cukorbetegség vagy az inzulinrezisztencia és a magas vérnyomás a lipid anyagcserezavarral és az elhízással együtt az úgynevezett metabolikus szindrómát képezi, amelynek előfordulása a pikkelysömörben szenvedő betegeknél is megnő. Pszoriázisos betegeknél a hasi elhízás nemcsak kardiovaszkuláris kockázati tényezőként aggasztó. "A 30 feletti testtömeg-indexű elhízás a rossz terápiás válasz előrejelzője is" - jelentette Augustin. Például az immunszuppresszáns ciklosporin A-val végzett terápia sokkal eredményesebb az elhízott betegeknél, ha rá lehet venni őket a fogyásra.
Depresszió gyakori
Nyilvánvaló, hogy a látható bőrelváltozással rendelkező emberek mentálisan is rosszul érzik magukat. Sok pikkelysömörben szenvedő beteg nem feltétlenül érzi jobban magát a bőrelváltozások gyógyulása után sem. "A depresszió kétszer gyakoribb a pikkelysömörben szenvedő betegeknél, mint az általános populációban, még bőrelváltozások nélkül is" - mondta Augustin.
"width =" 190 "height =" 221 "/>
Bőrelváltozásokkal a psziché is szenved: A depresszió gyakori a pikkelysömörben szenvedő betegeknél.
Két egyszerű kérdést használ a PsoCom eszköz a cselekvés szükségességének első tisztázására: "Az elmúlt hónapban gyakran érezted magad lehangoltnak, szomorúnak, depressziósnak vagy reménytelennek?" csinálni? ”Ha a beteg mindkét kérdésre igennel válaszolt, szakorvoshoz kell irányítani. Ha csak egy pozitív válasz adódik, a bőrgyógyásznak figyelnie kell a problémát, és a következő találkozón újra kérdeznie kell.
A krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), például a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás 3,5-szer gyakoribb a pikkelysömörben szenvedő betegeknél, mint az egészséges bőrűeknél. "Már gyermekkorban kezdődik: a gyakoriság már 10 és 18 éves kor között megnő" - mondta Augustin. Ezért a bőrgyógyászoknak meg kell kérdezniük az IBD tipikus tüneteit, például a gyakori hasmenést, amikor a pikkelysömör először megjelenik (lásd a keretet).
A pikkelysömör messze a leggyakoribb komorbiditása a pikkelysömör ízületi gyulladása. Körülbelül minden ötödik beteg érintett. "A súlyos pikkelysömör itt előrejelző. De hogy a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenved-e vagy sem, azt nem lehet a bőr állapotának súlyosságával meghatározni" - mondja Augustin. A reggeli merevséggel, a mélyen fekvő alsó hátfájással, valamint az ízületek duzzadásával és fájdalmával kapcsolatos célzott kérdések a helyes úton vezetnek. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.