Komplikált kolelithiasis AKUT CHOLECYSTITIS - ppt videó online letöltés
Komplikált kolelithiasis: AKUT CHOLECYSTITIS
Ez az akut gyulladás, majd az epehólyag fertőzése a cisztás csatornában lévő kő megrekedése miatt
Az obstrukció fokozott epehólyag-nyomáshoz vezet, ödémával és az epehólyag falának gyulladásával. Ebben a stádiumban az epe steril: = ez a hidrokoleciszta. Az emésztési eredetű baktériumok általi szuperfertőzés átalakítja a vezikuláris tartalmat, amely gennyessé válik. = ez az akut kolecisztitisz stádiuma Végül megjelennek az ischaemiás nekrózis elváltozásai, = ez gangrenosus kolecisztitisz A progresszió a szabad hashártya perforációja (biliaris peritonitis) vagy fistulizáció (duodenális, colic vagy choledochal) felé haladhat.
ez egy lázas májkólika +++, amely sürgősen orvosi és műtéti kezelést igényel
A máj kólika típusú epefájdalom 6 óránál hosszabb ideig tart +++ mellett: Láz 38 ° 39 ° -on A jobb hypochondrium védelme és a pozitív MURPHY jel Ez a táblázat 1. banális emésztési tünetekkel jár: hányinger és hányás 2.a a biológiai gyulladásos szindróma (neutrofil leukocitózis, SV, CRP) vérkultúrák normálisak +++
Az ultrahang (+++) azt mutatja: epekövek (hely, szám), vezikuláris iszap jelenléte A vezikuláris fal megvastagodása (+++), 4 mm-nél nagyobb, vagy akár megduplázódó fájdalom a jobb hypochondriumban a szonda áthaladásakor: ultrahang Murphy jele A VBP tágulásának hiánya
Akut kolecisztitisz: az epehólyag falának megvastagodása
Akut subhepaticus vakbélgyulladás Perforált fekély (pneumoperitoneum) Akut hasnyálmirigy-gyulladás (amiláz) Jobb pyelonephritis (CBU, echo, TDM) Jobb bazális tüdőgyulladás Májtályog Akut acalithiasis kolecisztitisz (kolecisztitisz újraélesztése vagy immunhiányos)
Biliaris peritonitis Biliaris fistulák Az esetek többségében az eredmény kedvező, a fogkő elválik a hólyagos nyaktól. Néha a kúp a gennyes kolecisztitisz vagy a gangrenos kolecisztitisz felé fordulhat elő (szeptikus sokk kockázata). Főként megtartjuk: Biliaris peritonitis Biliaris fistulák a fő epevezeték