Kompressziós terápia A kút seb fele a csata PZ - Pharmazeutische Zeitung
Kompressziós terápia
A jó seb a fél harc
Írta: Claudia Borchard-Tuch
A vénás rendellenességek az egyik legelterjedtebb betegség. Ennek kockázata az életkor előrehaladtával növekszik; általában a lábakat érinti. A kompressziós terápiával sok esetben megelőzhetők vagy enyhíthetők a súlyos szövődmények.
Németországban a felnőttek körülbelül 90 százalékának vannak vénás problémái. Ez a megállapítás a Német Phlebológiai Társaság "Bonn Vein Study" -jából származik, amely 3072 résztvevőt vett fel és 2003-ban jelent meg.
A fő ok a kötőszövet családi gyengesége. Ez a felszíni, valamint a lábak mélyvénás rendszerében az erek falai és szelepei meglazulnak, így az utóbbiak már nem záródnak be megfelelően. Ezután vér gyűlik össze és az erek kitágulnak. A látható következmények a felszíni vénás rendszer visszérei. A megváltozott erek hajlamosak a gyulladásra, és lehetővé teszik a víz és a fehérjék könnyű átjutását a környező szövetekbe, így az érintettek közül sokan a nap folyamán felduzzadnak. A trombózis kockázata a véráramlás lelassulása miatt is növekszik. Az alvadékok erek elzáródását okozhatják, és jelentősen megnövelhetik a vénás rendszer vérnyomását. Ez a "krónikus vénás elégtelenség" szintén a visszér vagy a mélyvénák károsodásának közvetlen következménye. Megnyilvánulásai közé tartozik az ödéma, a bőr elszíneződése és olyan fekélyek, mint a nyitott láb (ulcus cruris).
A lehető legkorábbi kezelés megakadályozhatja ezeket a szövődményeket, és a visszérműtéteket is megmentheti. Ezért sok szakértő azt követeli, hogy a kicsi, felszínes vénákon lévő pókvénák is orvosi pontosítást igényeljenek. Rendszerint helyi érzéstelenítéssel felszámolhatók. Egyébként a kompressziós terápia a vénás betegségek központi kezelési módszere. Megfelelő kötés vagy harisnya összenyomja a megnagyobbodott vénákat, így a szelepek jobban záródnak, a vér könnyebben áramlik a lábaktól a törzs felé, és csökken a duzzanatok és kidudorodások.
Tegyen nyomást a vénákra
Kétféle nyomás játszik fontos szerepet a kompressziós terápia hatásaiban. Az üzemi nyomás megfelel annak az ellenállásnak, amelyet a kötés ellenáll az izmok tágulásának a láb mozgatásakor. Tehát magasabb, annál kevésbé lehet a kötő vagy harisnya anyagot nyújtani. A nyugalmi nyomást a fekvő lábon mérjük. Minél kevesebb anyag nyújtható, annál alacsonyabb. A kompressziós terápia célja a lehető legmagasabb üzemi nyomás elérése alacsony nyugalmi nyomással. Ily módon a borjú izomszivattyúja jobban megfeszítheti a lábvénákat a feszült fázisban, a vér pedig szabadon keringhet a relaxációs fázisokban. Csak így érhető el olyan keringési helyzet, amely a kompressziós kötések vagy harisnyák viselését egész nap elviselhetővé teszi.
A német Phlebology Society (www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp.html) irányelvei szerint a kompressziós terápia alkalmas primer és szekunder visszér, krónikus vénás elégtelenség, valamint különböző eredetű nyirok- és lábödéma megelőzésére és kezelésére. A fekélyek és a hegek regressziója. Kompressziós harisnya szintén ajánlott a nyomon követéshez és a trombózis elleni védelemhez, például hosszú repülések esetén. A mozgás nélküli folyamatos ülés rossz vérkeringést és trombózist eredményezhet, más néven »turistaosztály szindrómát«. Az International Journal of Epidemiology 2006-ban publikált tanulmány Dr. professzor irányításával. Mike Clarke a brit oxfordi Cochrane Központból azt találta, hogy a kompressziós harisnya jelentősen csökkenti a trombózis kockázatát.
A kompressziós terápia azonban sok kárt okozhat bizonyos betegségek esetén. Feltétlenül ellenjavallt súlyos keringési rendellenességekkel, dekompenzált szívelégtelenséggel, szeptikus phlebitisszel és phlegmasia coerulea dolenssel járó, előrehaladott perifériás artériás elzáródásos betegség, egy speciális, hirtelen fellépő mélyvénás trombózis esetén.
Szögbe tekerve
A kompressziós pólyákat elsősorban akut kezelésre használják, mivel az egyedi klinikai képnek megfelelően becsomagolhatók. Különbséget lehet tenni a váltakozó és az állandó kötések között. Az előbbit minden nap újból létrehozzák, és általában nem hagyják egyik napról a másikra. Ezzel szemben az állandó kötés hosszabb ideig marad, általában több napig és éjszakán át.
Általában a kevésbé rugalmas rövid nyújtású kötéseket használják. Lehetővé teszik a magas üzemi nyomással és alacsony nyugalmi nyomással rendelkező kompressziós kötéseket, amelyek alkalmazkodhatnak a láb kerületének változásához is. Ezeket a fekély akut kezelésének választott eszközeként tekintik a teljes gyógyulásig. A kompressziós kötés legalább egy nagy ízületet tartalmaz, és általában a lábaktól egészen a térdig terjed. Ennek során olyan nyomást kell generálnia, amely a lábon a bokáig terjed és a térd felé folyamatosan csökken. A kompressziós kötés helyes felhelyezése nem olyan egyszerű, különféle technikák segítségével elvégezhető, és megtanulható a betegektől vagy rokonoktól. A helytelen kötözés a bőr nekrózisához és az idegnyomás károsodásához vezethet.
Nem minden harisnya egyenlő
A kompressziós harisnya akkor hasznos, ha a dekongesztációt már sikerült elérni. Mert akkor hosszabb ideig megfelelnek a láb kerületének, és megakadályozhatják annak ismételt növekedését. Különféle összetételű, gépi gyártással készülnek, például poliamidból, poliészterből, elasztánból, pamutból vagy viszkózból. Ennek kétféle módja van: A lapos kötött harisnyák varratot tartalmaznak, nagyon pontosak és nagy összenyomást eredményeznek. Rendszerint súlyos vénás betegség vagy ödéma esetén viselik. Egyébként varrat nélküli, kerek kötött harisnyát használnak. A tervezésnek azonban vannak korlátai. Nem alkalmasak kicsi vagy széles körben változó átmérőjű lábakra.
A szokásos kompressziós harisnyák alsó térd-, felső térd- és combhosszakban kaphatók, utóbbiak harisnyanadrágként is. Az ügyfél választhat harisnya között, lábujjnyílással vagy anélkül. Néhányuk felső szélén szilikon borítású heveder van. A szabvány három hosszúságot és kerületet biztosít minden harisnyatípushoz. Ily módon rövid, közepes és hosszú, vagy karcsú, normál és erős lábakról lehet gondoskodni. Ha az egyes lábméretek és hosszméretek nem egyeznek a meglévő ruhaméretekkel, akkor egyedi gyártmányra van szükség.
Ezenkívül meg lehet különböztetni az I – IV tömörítési osztályokat. Minél magasabb osztályú, annál erősebb a nyomás a harisnyára. A bokáig ismét a bokáig terjed, és folyamatosan felfelé csökken. Az I. tömörítési osztály alkalmas a gyenge vénák kezdetére. A II. Osztály a felszíni visszerek kezelésére szolgál. A mély vagy összekötő vénás rendszer károsodásához a III. Osztály szükséges. A IV. Osztályt csak súlyos lábduzzanat esetén szabad alkalmazni. A német Phlebologiai Társaság irányelvei szerint azonban a diagnózisokhoz nincsenek szigorúan rendelve kompressziós osztályok.
A kompressziós harisnya felhelyezése sok szakértelmet igényel (doboz). Nylon harisnya felvétele megkönnyítheti a folyamatot. Különféle öltözködési segédeszközök is találhatók gyógyszertárakban és orvosi cikkek áruházaiban. Ezek többnyire olyan keretek, amelyek előre feszítik a harisnyaszövetet. A harisnya rugalmassága idővel csökken. Ezért félévente új harisnyapárt lehet előírni.
Hogyan kell felvenni és levenni a szoros kompressziós harisnyát?
Gumikesztyű viselése megakadályozza, hogy a harisnya károsodjon a körmével, és sokkal jobb fogást tesz lehetővé. A legjobb, ha kompressziós harisnyát veszel fel reggel, amikor a lábad duzzad. Száraznak, esetleg porítottnak kell lenniük. A gumikesztyűvel az egyes harisnyák olyannyira fel vannak tolva, hogy a sarok jól illeszkedjen. Nem szükséges előre feltekerni vagy megfordítani. Végül a harisnya egyenletesen oszlik el a lábon. A gumikesztyűk megkönnyítik a leszállást is. A kompressziós harisnyákat kívülről és belülről megfogjuk a felső szélén, és lehúzzuk úgy, hogy a belső rész kifelé forduljon, amíg a görbe el nem éri a sarkát. Ezután fogja meg a bal és jobb oldali Achilles-ínt, és teljesen vegye le a kompressziós harisnyát.
A kompressziós kezelést bizonyos magatartási szabályokkal kell kiegészíteni. A vádli izmait vénatornával és napi egyszeri rendszeres testmozgással lehet erősíteni. Amikor csak lehetséges, tegye fel a lábát. A hideg és meleg víz öntése serkenti a vérkeringést. A hajdina, vadgesztenye, édes lóhere és a mészáros seprű kivonatait tartalmazó fitoterápiás gyógyszerek hatása nagyon eltérő: serkentik a vérkeringést, dekongesztánsok vagy enyhítik a gyulladást.
Gépnyomtatás
Más módon a készülék-alapú intermittáló kompressziós kezelés (AIK) nyomást gyakorol a vénákra. Az AIK-ben általában speciális kamrákat használnak, amelyek több kamrát tartalmaznak. A lábaktól kezdve a kamrák néhány percen belül egymás után megtelnek levegővel, amely ezután minden területről egyszerre távozik. Egyenként beállítható szünet után, körülbelül egy-tíz másodperc alatt, az egész újrakezdődhet.
Ily módon a szövetvizet kinyomják a lábakból. Nagyon hatékony kezelés az elhúzódó ödéma ellen. A megfelelő eszközök többnyire csak a klinikákon állnak rendelkezésre, de különösen indokolt kivételes esetekben kölcsönözhetők vagy előírták háztartási használatra. Ha a szív gyenge, a módszert nem szabad végrehajtani, vagy csak fokozott óvatossággal.