Konizálás
Körülbelül 140 000 nőnek végeznek úgynevezett konizációt Németországban évente. Ez egy kicsi művelet, amelynek során a sebész kúpos formában kivágja a külső méhnyak egy részét. A konizáció az egyik leggyakoribb a nőgyógyászati területen.
Az orvos mindig azt tanácsolja a konizálásnak, ha a sejt elkenődik a külső méhnyakból (a méhnyak nyílása a hüvelybe, orvosilag portio), és a méhnyakcsatorna változásokat mutat - általában az éves rákellenőrzés részeként. Mennyire hangsúlyos ez a sejtváltozás (dysplasia), gyakran meghatározhatjuk a cisztológiai kenet laboratóriumi vizsgálatával (Pap-teszt).
Bizonyos esetekben a kenet nem nyújt elegendő információt. Ezután az orvos egy apró szövetmintát (biopsziát) vesz a méhnyakból a további tisztázás érdekében. Ha a teszt eredményei azt mutatják, hogy a diszplázia előfordulhat vagy nem, akkor konizálást rendelnek el. A legtöbb esetben ez a méhnyakrák előzetes szakaszának gyanúja.
A konizáció a diagnózishoz és a terápiához egyaránt szolgál
A kis művelet két feladatot lát el: egyrészt lehetővé teszi a gyanús nyálkahártyaszövet és a rákelőző szakaszok biztonságos eltávolítását, emellett az eltávolított szövetet finom szövetben vizsgálják. Pontosabb, mint a sejt kenetje, és pontos világosságot ad arról, hogy valójában dysplasia-e, és melyik stádiumban van.
Hogyan történik a konizálás
Fontos a műtétet a ciklus első felében kezdeni, miután a menstruáció alábbhagy. A vérveszteség ma már kevesebb, mint a ciklus második felében. Maga az eljárás általában járóbeteg-alapon történik, ami azt jelenti, hogy reggel éhgyomorra érkezik a rendelőbe vagy a klinikára, és este hazatérhet.
A műveletet általában könnyű érzéstelenítő alatt végzik. Kezdetben a húgyhólyag vizeletkatéter segítségével teljesen kiürül. Ezután a hüvely kissé szétterül, és a sebész kúpos formában eltávolítja a méhnyak területén lévő szövetet. Az, hogy milyen mélyen és szélesre teszi a kúpot, a beteg korától és a laboratóriumi eredményektől függ.
Mikor nem lehetséges konizálás?
A rosszindulatú rák egyértelmű klinikai gyanúja a kónizáció ellenjavallatának számít. Ezután el kell végezni a szövet biopsziáját.
A konizálás különböző módszerei
Különböző sebészeti technikák állnak rendelkezésre: szike, lézer, folyékony nitrogénnel történő fagyasztás és elektromos hurok. A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság jelenlegi irányelveinek megfelelően általában a nagyfrekvenciás hevedert (heveder konizálást) használják.
A huzalhurkot elektromosan felmelegítik, és a szövetet eltávolítják. Az eljárás 15-30 percig tart, és ritkán vezet szövődményekhez. Konizálás után a méh nyálkahártyáját is lekaparják annak érdekében, hogy megakadályozzák a szöveti változások tágulását a méh belsejébe.
Az eltávolított szövetet azonnal továbbítják a laboratóriumba további vizsgálat céljából. A lézerek és a jegesedés kevésbé alkalmas konizációs technikákra, mert elpusztítják a szövetet, következésképpen már nem vizsgálhatók pontos tisztázás céljából.
Konizálás után a nőt egy bizonyos időre betegen írják le, és vigyáznia kell magára. A kezelőorvos dönti el, hogy a betegszabadság meddig tart minden egyes esetben.
Ennyire sikeres a konizálás
A kónuszosítással a kezelt nők 90 százaléka eltávolítja a teljes megváltozott szövetet, csak a fennmaradó tíz százalék szükséges további kezeléshez. A szövődmények ritkák. Normális, ha enyhe vérzés és fájdalom jelentkezik a kónizálódás után körülbelül egy-két hétig. Ha a vérzés nagyobb vagy hosszabb ideig tart, az orvosnak tisztáznia kell ezt.
Legkésőbb hat hét elteltével azonban a műtéti seb általában teljesen meggyógyul. A legjobb, ha a nők az eljárás után akár nyolc hétig kerülik az úszást, a tampont és a közösülést. A nőgyógyász rendszeres ellenőrzése magától értetődő, amíg nem biztos, hogy minden jól gyógyult.
A konizáció szövődményei
Előfordulhat vérzés a műtét során, valamint vérzés a konizálás után. Egy másik ritka szövődmény a nyaki elégtelenség. Az is lehetséges, hogy a kónizálás után súlyos menstruációs fájdalom (dysmenorrhoea) jelentkezik.
Néhány esetben fertőzés fordulhat elő kónuszosodás után, például a hólyag, a méh vagy a petevezeték. Ezután az orvos antibiotikumokat ír fel. Nagyon ritkán a méhnyak össze tud ragadni az eljárás után. Ez vér és folyadék felhalmozódását okozza a méhben. Ez súlyos fájdalmat okoz, és a szűk keresztmetszetet műtéti úton kell kinyitni.
Gyermekvállalási vágy a konizálás után
Azokban a nőkben, akik még mindig gyereket szeretnének szülni, a konizáció során megpróbálják a lehető legkevesebb szövetet eltávolítani a méhnyakról. Azonban továbbra is lehetséges, hogy a méhnyak gyengülhet. A konizáció nem nehezíti a teherbe esést, de a terhesség különféle kockázatokat növel: növeli a fertőzés kockázatát, a koraszülés gyakrabban, valamint a koraszülés. A méhnyak hegesedése miatt a szülés késhet, és a szokásosnál tovább tarthat.