Konjunktivitisz - a bukaresti szemészeti klinika típusai és kezelése
Mi a kötőhártya-gyulladás?
A kötőhártya-gyulladás gyulladás kötőhártya, átlátszó membrán, amely a szemhéjakat befelé sorolja és a szemgolyót a szaruhártya széléig takarja, védő szereppel, valamint nedvesen tartja őket. Ez a leggyakoribb szemfertőzés, amely felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat. Megfelelő kezelés esetén ez nem súlyos állapot. A betegség kezdetben egy szemen jelentkezhet, majd 2-3 nap múlva mindkét szemre hatással lehet.
Melyek a kötőhártya-gyulladás tünetei és jelei?
tünetek idegen testérzet ("homok a szemben"), erős könnyezés, szemzavarba, égő érzés (különféle irritáló hatású kötőhártya-gyulladásban) vagy viszketés (allergiás formában).
Objektív jelek (a beteg által megfigyeltek): vörös szem (a szemfehérje szintjén és a szemhéjak belső oldalán), bőséges szemváladék (fehér-sárga, zöld stb.), amelyek néha valódi kérget képeznek a szempillák felett (bakteriális kötőhártya-gyulladás esetén). Általában a látást nem befolyásolja, kivéve, ha a betegséget bonyolítják a szaruhártya-fertőzések (kerato-conjunctivitis), fotofóbia és csökkent látásélesség fordul elő. A gyermek kötőhártya-gyulladásában fülfertőzések is előfordulhatnak egyszerre.
Hányféle lehet a kötőhártya-gyulladás és mi a különbség közöttük?
Előállíthatják vírusok, baktériumok, irritáló anyagok (por, füst, samponok, klór a medence vizében), különféle allergének (allergiát okozó anyagok). Kedvező okai is vannak: rossz higiénia, hő, páratartalom. A kötőhártya-gyulladás alakulása változó lehet: a kezelés szempontjából kedvező, visszatérő vagy krónikussá válhat.
Az evolúciótól függően akut, szuperakut, szubakut és krónikus kötőhártya-gyulladást is leírnak.
Amikor a beteg észreveszi a fent leírt jeleket és tüneteket, konzultációra kell fordulnia a szemészhez, és NEM kell betartania mások tanácsát, vagy a gyógyszertárba kell mennie kezelésre.
Profilaktikus kezelés megköveteli a gyanús személyek és kapcsolatok elszigetelését, valamint a megfelelő higiéniát.
A kezelés a kötőhártya-gyulladás okától függ!
Ideális esetben a szemészeti konzultáció során össze kell gyűjteni a kötőhártya-szekréciót, és ezt követően elemezni kell az ok minél pontosabb azonosítása érdekében. Gyakran a betegek akkor fordulnak a szemészhez, miután szemcseppeket vagy akár kenőcsöket adtak be antibiotikumokkal és/vagy gyulladáscsökkentőkkel, ami a mintagyűjtést lényegtelenné tette.
Megkülönböztető diagnózis minden szembetegségnél vörös szemmel végezzük, némelyik súlyos, ezért nagyon fontos a szemész felkeresése a helyes kezelés érdekében.
Vírusos kötőhártya-gyulladás
A vírusos kötőhártya-gyulladás rendkívül gyakori állapot, amelyet gyanítani kell a zsúfolt közösségek (iskolák, kórházak, óvodák) járványai esetén, különösen nyáron és azoknál, akik gyakran uszodáznak. A vírusos kötőhártya-gyulladás átvitelének útja a levegőn, a szennyezett légzőszemcséken keresztül, a kéz és a szem közvetlen érintkezésén vagy a nem kellően klórozott medencevízen keresztül vezethető be.
A vírusos kötőhártya-gyulladás tünetei nem specifikusak, de vannak olyan jelek, amelyek megkülönböztetik más típusú kötőhártya-gyulladástól vagy más, vörös szemekkel jelentkező patológiáktól. A betegségek közötti különbségek megértése nem jelenti azt, hogy a betegnek nem kell szemészhez fordulnia, vagy hogy lehetséges az öngyógyítás. A vörös szem nem mindig jelent kötőhártya-gyulladást, és a helytelenül kezelt kötőhártya-gyulladás súlyos szem szövődményekhez vezethet.
A klinikai szempont nagyrészt a következőkből áll:
- Vörös szem (kezdeti egyoldalú megjelenés gyors kétoldalúsággal);
- Túlzott könnyezés (minden más, vörös szemű szembetegségben előfordulhat);
- Vizes szekréció (bakteriális kötőhártya-gyulladás esetén a váladék gennyes);
- Intenzív viszketés (ez a jel allergiás kötőhártya-gyulladás esetén is előfordulhat);
- Szemhéj ödéma;
- A tapintásra érzékeny Pareuricularis lymphadenopathia (a fül előtt tapintható nyirokcsomó) - állandó jel van, amely más patológiákban nem jelenik meg.
Ha a szemjeleket specifikus hólyagos bőrelváltozások kísérik, akkor valószínűleg a kötőhártya-gyulladást a herpesz vagy bárányhimlő vírus okozza, és a kezelést ezekre a patológiákra kell irányítani.
szövődmények
Normális esetben a vírusos kötőhártya-gyulladás önkorlátozó folyamat, kedvező evolúcióval. Vannak azonban olyan esetek, amikor a gyakori vírusos kötőhártya-gyulladás általános megnyilvánulásokkal (garat-kötőhártya-láz) társulhat, vagy a szem szintjén bonyolult lehet a vírusos keratitis megjelenésével. A keratitis a szaruhártya (az íriszt és a pupillát borító központi átlátszó réteg) gyulladása, amelynek sokkal zajosabb megnyilvánulásai vannak (látásromlás, fényérzékenység, intenzív szemfájdalom), amely több hónapig is eltarthat a teljes gyógyulásig.
Vírusos kötőhártya-gyulladás kezelése
A vírusos kötőhártya-gyulladás kezelése a tünetek nem-specifikus módszerekkel történő enyhítésére irányul, és nem a vírusos anyag felszámolásán alapul, hanem a beteg tüneteinek enyhítésén, egészen a betegség teljes remissziójáig. Így a vírusölőket leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha az etiológia nyilvánvaló (herpesz, varicella-zoster vírus - a bőrelváltozások társulásával):
- Ha van szemhéj ödéma, akkor ajánlott hideg borogatást alkalmazni a szemhéjon;
- Az olyan bosszantó tünetek ellen, mint a vörös szem, a szúrás, a helyi viszketés, vazokonstriktorokkal, antihisztaminokkal és mesterséges könnyekkel ellátott cseppek ellen lehet küzdeni;
- A helyi antibiotikumok segítenek a szuperfertőzés elleni küzdelemben;
- Ha a szaruhártya-komponens (keratitis) is előfordul, szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása ajánlott (ha a herpesz vagy a varicella-zoster etiológiát kizárták).
A vírusos kötőhártya-gyulladás normális fejlődése a teljes gyógyulás felé halad, legfeljebb 15-20 nap alatt.
A páciensnek és az orvosnak is elsősorban a közösségekben történő elterjedés megakadályozására kell irányulnia (legyen szó munkahelyről, szemészeti irodáról vagy iskoláról).
Bakteriális kötőhártya-gyulladás
A bakteriális kötőhártya-gyulladás 2-3 napos inkubációs periódus után jelentkezhet, kezdetben egyoldalúan idegen test érzéssel és csípéssel, a második szem 24-48 óra elteltével érintett. A látás normális, a szem vörös, könnyes, és a szempillák tövében "erősödő" nyálkahártya, muco-gennyes váladék van. Súlyosabb formákban valódi membránok jelenhetnek meg a kötőhártyán, amely a szemhéjak belsejét szegélyezi. Gyakran a betegek reggel ragasztott szemhéjakkal ébrednek.
Sokféle csíra okozhat akut bakteriális kötőhártya-gyulladást, gyakrabban Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Haemophilus influenza.
Bonyolíthatja szaruhártya-fertőzések (keratitis), könnykárosodás, szemhéj károsodása.
Ban,-ben a bakteriális kötőhártya-gyulladás kezelése széles spektrumú antibiotikummal ellátott szemcseppeket (széles cseppeket) kell beadni, amelyeket a betegség súlyosságától függően naponta 3-4 alkalommal, akut formában, akár 1-2 órás időközönként is alkalmaznak, az adagolás későbbi elvékonyodásával ahogy a fertőzés tünetei és jelei alábbhagynak. A kezelés időtartama 7-10 nap, és néha a tünetek súlyosbodnak, mielőtt javulnának. Az antibiotikus kenőcsök nem javallottak, mert a váladék stagnálását okozzák, így a baktériumok táptalajaként szolgálnak. A szemkötés ellenjavallt! Antiszeptikus oldatok használhatók a szem mosására, de csak szemész tanácsára.
Néha a kötőhártya-gyulladást okozó baktérium a Chlamydia, amely nemi úton terjedő betegségeket is okoz. A kötőhártya-gyulladás ezen formája az újszülötteknél gyakoribb, a születés során fertőzött anyától terjed. Így a csecsemőknél a kötőhártya-gyulladás egyfajta gennyes kötőhártya-gyulladással rendelkezik, és sürgősen kezelendő, még a szülészeten is. Gyermekeknél és felnőtteknél a Chlamydia termel medence kötőhártya-gyulladás.
A kötőhártya-gyulladás ezen formája szubakut vagy krónikus evolúcióval jár a kezelés hiányában, a páciensnek muco-gennyes váladékai vannak, a szemhéj kötőhártyáján lévő kötőhártya-tüszők vannak, a szaruhártya betegségei bonyolíthatják.
Allergiás kötőhártya-gyulladás
Az allergiás kötőhártya-gyulladás megvalósulhat akut atópiás kötőhártya-gyulladás, ez a szemallergia leggyakoribb formája, specifikus antigénekkel szembeni túlérzékenységi reakció eredménye, az allergének: por, pollen, atkák, gombák. Nyilvánulhat viszketés (égő), égő, vörös szem és serózus váladék.
Ez is az allergiás kötőhártya-gyulladás körébe tartozik tavaszi kötőhártya-gyulladás, ami különösen a tavasszal visszatérő tünetekkel küzdő gyermekeket érinti, de pubertáskor elhalványul.
Az allergiás kötőhártya-gyulladást az allergológusnak is értékelnie kell, hogy megpróbálja meghatározni a kiváltó anyagot (allergént). Antihisztaminokkal, szemcseppekkel és tablettákkal, kortizon szemcseppekkel, csukott szemmel a szemhéjakra felvitt hideg borogatással és különösen az allergén eltávolításával kezelik.
Konjunktivitisz a szaruhártya szárazságával ugyanazokkal a tünetekkel járnak, mint a krónikus kötőhártya-gyulladás, értékelni kell a könny szekrécióját és szükség esetén a száraz szemet kiváltó alapbetegséget.
Ha kötőhártya-gyulladás, amelyet irritáló anyagok okoznak legalább öt percig mossa a szemét tiszta vízzel, kerülje az irritáló anyag további hatását. A tüneteknek enyhülniük kell, ellenkező esetben azonnal keresse fel szemészét.
A fertőzés terjedésének megakadályozására vonatkozó szabályok:
A kontaktlencse viselőinek fokozott a kötőhártya-gyulladás kockázata a rossz lencsekezelés és a rossz higiénia miatt, és nagyobb a keratitis szövődményeinek kockázata. Ha a kötőhártya-gyulladás jelei és tünetei jelentkeznek, a lencséket azonnal el kell távolítani, és a tárolóoldattal és a speciális tartályokkal együtt meg kell semmisíteni.
Az érintett szemet nem szabad megérinteni, a kezeket gyakran mossa le meleg szappanos vízzel, mindig cseppek beadása előtt és után, hogy elkerülje a másokkal való kezet, törölközőt, ágyneműt, párnát fertőtleníteni kell, és csak személyesen szabad használni. A sminktermékeket szintén nem használják, nem szabad kölcsönkérni és rendszeresen cserélni, kontaktlencsét nem szabad viselni.
Dr. Miruna NICOLAE
Alapellátási orvos, szemész, orvostudományi doktor