Könnyebb az életen keresztül Interdiszciplináris kezelési program az elhízás ellen - PDF Free Download

DGEM 3. észak-német továbbképzési esemény Könnyebb az életen át: Interdiszciplináris kezelési program az elhízás ellen A. Schneider Gasztroenterológia/Hepatológia és endokrinológia

könnyebb

Elhízás Interdiszciplináris lépésterápia Táplálkozási terápia Anyagcsere ambuláns Magatartásterápia Klinika Rehabilitáció Gyakorlásterápia Minőségbiztosítás Hatékonyság Elhízási műtét

Elhízás Bizonyítékokon alapuló javallat Indikáció BMI> 30 BMI 25 29.9: túlsúlyos egészségügyi rendellenességek esetén olyan betegségek esetén, amelyeket az elhízás súlyosbít, a törzs hangsúlyos zsíreloszlása ​​magas pszichoszociális stressz Az étkezési rendellenességek, például a mértéktelen evés nem ellenjavallat

Az elhízás bizonyítékokon alapuló terápiája Német elhízási társaság, DGEM, DDG, DGE Kezelési célok Súlycsökkentés 5-10% (-30%) és hosszú távú stabilizáció Az elhízással összefüggő morbiditás csökkentése Az elhízással összefüggő mortalitás csökkentése A kísérő kockázati tényezők javulása Az életminőség javulása Egészségfejlesztő életmód Az önmenedzsment képességeinek erősítése és a stresszel való megbirkózás reálisan és egyénileg

Az elhízás elsődleges mértéke mindig az életmód megváltoztatása!

Az életmódbeli beavatkozás előnyei A cukorbetegség kialakulásának kumulatív valószínűsége Intervenció A cukorbetegség előfordulása% a 2001-es siker pontszám szerint, az egészségbiztosító társaságok éves költségeket regisztráltak egy 5262-es cukorbeteg esetén, szemben 2755-et egy nem diabéteszes kontrollintervencióval, a 10 kg-os súlycsökkenés előnyének kontrollja Kockázatcsökkentés az összes halálozás -20% férfi 63 % Cukorbetegséggel összefüggő halálozás -30% Nők 54% Karcinóma mortalitás -40% Éves siker pontszám Tuomilehto et al, N Engl J Med 2001

Könnyebb az életen át Az MHH interdiszciplináris, járóbeteg-kezelési programja az elhízás ellen

Interdiszciplináris terápiás koncepció TÁPLÁLKOZÁS MozgásPSZICHOLÓGIA

Elhízás - csoportos terápiás terv A csoportos terápia elve Egyéni kezelések, ha szükséges Rögzített terápiás terv fél éven át A terápiás egységek heti találkozói V E V E V B 1. 2. 3. 4. 5. 6. hét

Szerződéses alakiságok és finanszírozás A betegek átfogó tájékoztató füzetet kapnak a program tartalmáról és a tanfolyam időzítéséről - a tanfolyam résztvevőjének kötelező aláírása és az MHH - a terápiás költségek 1350 euró (14,52/óra) az MHH közvetlen beszedésével az alkalmazotti órák és a fogyóeszközök esetében, több mint 9 résztvevőnél több, max. A 12 fős résztvevők száma a kisebb létszámú tanfolyamok, új tananyagok, reklámok kompenzálásához

Felvétel az elhízás-terápiás programra Háziorvos vagy szakorvos felkérésére Orvostörténet: A társbetegségekről Étkezési szokások Korábban elvégzett terápiák ) Pszichológiai értékelés (kérdés-teszt) Jelentés készítése ajánlással vagy szükség esetén az elhízás-terápiás programban való részvétel elutasítása

Táplálkozási terápia E Táplálkozási tanácsok: 11 x 90 perc edzésegységek 1. Súlycsökkentés a későbbi súlystabilizálással meghatározott, alacsony kalóriatartalmú, egészséges étrenden keresztül: Energia által meghatározott vegyes étrend megfelelő ételválasztással a DGE ajánlása szerint 2. Szükségletalapú táplálkozási terv minden résztvevő számára 3. Hosszú távú étrendváltozás 4. Siker és célzott képzés közvetítése a főzőtanfolyamokon (Vásárlás) 4 x 180 perc a tanító konyhában

Képzési egységek az étrend megváltoztatásáról Hal Tej és tejtermékek Hús kolbásztojás Az élet könnyebbé teszi az MHH interdiszciplináris, járóbeteg-kezelési programját az elhízás ellen

Táplálkozási terápia E 1. Mérés 2. Elméleti oktatási egység: Előadás aktív csoportmunkával Napi 5 bevásárlástervezés és könnyű termékek Italok Gabona és burgonya Tej, hús, hal Zsírok Édességek Különleges alkalmak Receptek, amelyek karcsúvá teszik 3. A diéta protokollok, kérdések, diéta hibák megbeszélése következő heti táplálkozási terv a DGE szerint

Viselkedési terápia V Pszichoszomatikus csoportterápia 18 x 90 perc 1. A kiinduló helyzet elemzése: személyes étkezési előzmények A motivációs tényezők tisztázása Költség-haszon elemzés 2. Időszakos tényezők: Fokozott figyelmet kell fordítani az étkezési magatartás egyéni (intra-interpszichikus) hatásaira és a viselkedési alternatívák kidolgozására. csoport.

Viselkedésterápia V 3 Célállapot és visszaesés kezelése: újonnan kifejlesztett viselkedési alternatívák gyakorlása A felelősségvállalás a saját viselkedéséért kellő önértékelés, saját erőnlétbe vetett önbizalom, élvezet és személyes jólét alapján

Önmegfigyelés és az étkezési magatartás rugalmas ellenőrzése JJokerr Karrtte Mit/mennyit evett/ivott: Miért, miért/milyen érzések: Milyen helyzetben: A visszaesés annak a jele, hogy a kívánt irányba az első lépést már megtették. A visszaesés annak a jele, hogy a kívánt irányba már megtették az első lépést.

Mozgásterápia B Mozgásterápia a csoportban nordic walking és aqua torna 25 x 90min egyéni fedett edzéssel is pl. Cross edző, kerékpár stb. Utasítások az önképzéshez (házi feladat) Mozgásnapló vezérléssel (lépésszámláló) Sportmotiváció (mi a szórakozás?) Az izmok erősítése Mozgás a mindennapi életben A kondíció rendszeres ellenőrzése (Borg osztályozás, ergometria stb.).

1. A terápiás program hatékonyságának ellenőrzése 12 elhízott beteg (3 férfi, életkor: medián 51 MinMax 29-71, BMI 41 CI95% 35-46)

1. A terápiás program hatékonyságának ellenőrzése A részvétel átlagosan 84% volt (CI95% 80-88%), a betegek átlagosan 11 kg-ot (CI95% 4-18kg) vesztettek a 6 hónap alatt (p = 0,005) A lipidek általában javultak: Koleszterin: 215 ± 39 vs 191 ± 36 (p = 0,07) trigliceridek 133 ± 84 vs 100 ± 38 (p = 0,057) - a transzaminázok jelentős javulása (GPT 48,9 ± 36,8 vs. 24,3 ± 7,6 p = 0,03) - egyik betegnél sem volt megnövekedett májérték a végén - szignifikáns összefüggés a súlycsökkenés és a májértékek javulása (p = 0,017) és a trigliceridek (p = 0,006) között.

2. A terápiás program hatékonyságának ellenőrzése Súlycsökkenés 45 betegnél, egyik fogyás nélkül átlagosan 9,6 kg a tanfolyam végén 1,4 kg súlygyarapodás 1 évvel a tanfolyam befejezése után (10 betegnél)

2. A terápiás program hatékonyságának ellenőrzése A kövérek fogynak leginkább

2. Ellenőrizze a terápiás program hatékonyságát, az erőnlét enyhe növekedése

2. A terápiás program hatékonyságának ellenőrzése - 30mg/dl P