Kontraszt-fokozott nephropathia Uro-nephrology Útmutató a betegségekhez
Indukált nephropathia? kontrasztanyagok röntgen kontraszt képalkotáson áteső betegek körülbelül 5-10% -ában fordul elő, és megnyilvánul. 25% vagy 0,5 mg/dl feletti szérum kreatininszint növekedésként az első 48 órában, amely 3-5 napig tart.
A perkután koszorúér-beavatkozáson áteső betegek radiokontrasztos nephropathiájának újabb osztályozása (Harjai) szintén prognosztikai értékkel rendelkezik, és a nephropathia 0, 1 vagy 2 fokozatú, a kontrasztos expozíció előző értékéhez viszonyított százalékos és abszolút növekedés függvényében.
Kockázati tényezők
A fő tényezők, amelyek növelik a radiokontrasztos nephropathia kockázatát, a következők: meglévő veseelégtelenség, már meglévő cukorbetegség és csökkent intravaszkuláris térfogat (dehidráció). Ezekhez hozzátartozik az öregség, a nephrotoxikus gyógyszerek (aminoglikozid antibiotikumok, NSAID-ok, ACE-gátlók) fogyasztása, a kontrasztanyag expozíciója az elmúlt 5 évben, myeloma multiplex, hipotenzió, pangásos szívelégtelenség és májbetegségek. A nephropathia valószínűségének klinikai előrejelzéséhez klinikai pontszám is rendelkezésre áll, amely itt található.
okoz
Az ozmolaritás, a viszkozitás és a radiokontrasztos szer által felhasznált mennyiség a fő paraméter, amelyet a nephropathia veszélye jelent. Az új generációs jódozott kontrasztanyagok nem ionosak és alacsonyabb a kockázatuk.
A kontrasztanyag által kiváltott akut vesekárosodás oka egy intenzív érszűkület (különösen a gerincvelőben), amely a csökkent értágító mediátorok (PG, NO) és a megnövekedett szűkítők (adenozin, endothelin) következtében következett be. Ezekhez hozzáadódik a közvetlen tubuláris toxicitás és a disztális konvulált csőben megnövekedett ozmotikus terhelés.