Könyök pikkelysömör gyermekeknél és felnőtteknél a kezdeti szakasz tünetei, Kompetens kezelés kb

A cikk orvosi szakértője

• Járványtan
• okoz
• Kockázati tényezők
• patogenezis
• tünetek
• lépések
• megfogalmazás
• Bonyodalmak és következmények

• diagnosztika
• Amit meg kell vizsgálnunk?
• Hogyan lehet megvizsgálni?
• Differenciált diagnózis
• Kezelés
• Kihez forduljon?
• További információ a kezelésről
• Profilaxis
• Előrejelzés

A pikkelysmr (psoriasis) nagyon gyakori betegsg. Szinte a bőr és a test bármely részét érintheti. Tehát a körmök, az ujjak, az arc, a fejbőr, valamint a csontok és az ízületek vereséget szenvednek. De leggyakrabban a könyök minden pikkelysömörét diagnosztizálják.

[1], [2], [3]

Járványtan

• A könyök pikkelysömör az egyik leggyakrabban diagnosztizált krónikus bőrbetegség. Különböző statisztikai információk szerint a populációban a patológia gyakorisága körülbelül 2% lehet.
• Leggyakrabban középkorban alakul ki.
• Ugyanolyan csodálatos lehet, mind a lakosság férfi része, mind a női nem számára.

[4], [5], [6]

A könyökön pikkelysömört okoz

A könyök legyőzése pikkelysömörrel nem más, mint a bőr felszíni rétegeiben felgyorsult sejtosztódás. Miért gyorsul fel a sejtosztódás - erre a kérdésre még nincs pontos válasz. De a szakértők számos kulcsfontosságú tényezőt azonosítanak, amelyek befolyásolhatják a betegség kialakulását:

• kedvezőtlen öröklődés a pikkelysömör tekintetében;
• az anyagcsere folyamatok rendellenességei és az endokrin betegségek;
• súlyos fertőző betegségek;
• gyakori vagy súlyos stressz, hosszan tartó depressziós állapotok, neurózis;
• immunrendellenességek;
• trauma és sérülés a bőr különböző rétegeiben.

[7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők nem feltétlenül jósolják meg a könyök pikkelysömörét, csupán emlékeztetik arra, hogy az ember hajlamos erre a betegségre.

Önmagában a könyök pikkelysömör nem fertőző eredetű betegség, ezért lehetetlen elkapni. A betegség tovább súlyosbodik, időszakosan súlyosbodik és csökken.

[11], [12], [13], [14], [15]

patogenezis

A könyökön pikkelysömörrel immunhiányokat találtak sejtes és humorális szinten. Ezek a kudarcok az immunglobulinok, a CEC-komplexek, a T-limfociták, a leukociták és a fagociták nem standard szintjén jelentkeztek.

A kezdeti kóros változásokat a dermis sejtszintjén és az epidermális rétegben figyeljük meg. A fibroblasztok szabályozási kudarcai túlzott proliferatív változásokat okoznak az egészséges epidermisz alapján. Az ilyen változások fokozzák a bőr akut gyulladását okozó citokinek és eikozanoidok szintézisét.

Az epidermális réteg érintett területein a sejtszerkezetek szekretálják az interleukin-1-et, amely hasonló az epidermális T-limfociták stimulációs faktorához. Az Interleukin-1 megmagyarázza a T-limfocita kemotaxist: stimulálódik a T-limfocita migráció az epidermális rétegben és az epidermális infiltráció.

A T-limfociták által felszabadított interferonok és interleukinek a gyulladásos válasz közvetítőiként működhetnek, és elősegítik az ördögi kör kialakulását, ami krónikus pikkelysömörhöz vezet a könyökben.

[16], [17], [18], [19], [20]

A pikkelysömör tünetei a könyökön

A könyökön jelentkező pikkelysömör jelei mindig jellemzőek: homogén kiütések, amelyek csoportokban egyesülnek, plakkjuk és rózsaszínű-vörös színük van (a kiütés "frissességétől" függően). A kitörési csoportokat a szabálytalan alak világos határai határolják. Fent az elemek kifejezett érdességgel rendelkeznek, amelyet fehéres ezüstpelyhek képződése okoz.

Általában a könyök pikkelysömörével a bal és a jobb könyök egyaránt érintett.

Az első jelek minden pikkelysömör bőrelváltozásnál megegyeznek, és így néznek ki:

• ha megkarcolja a lemez felületét, akkor szilárd pikkelyek jelennek meg, amelyek hasonlítanak a sztearinra - szilárd zsíros anyagra;
• ha lekaparja a "sztearin" skálát, akkor fényes fényes filmet láthat;
• ha megkarcolja a filmet, akkor kis vércseppek vannak a felszínen.

A könyökön megjelenő pikkelysömör tüneteinek megjelenése általában nem jár általános kényelmetlenséggel: a testhőmérséklet normális marad, nincs fájdalom. Gyakran viszkető és meglehetősen érezhető érzés jelentkezik: az idő és a viszketés révén a bőrkiütés eltűnik, mivel eljön a remisszió ideje. Az exacerbációk gyakorisága és az állapot enyhülése minden beteg esetében eltérő, de a leggyakoribb a pikkelysömör őszi-tavaszi szezonalitása.

lépések

A könyökön a pikkelysömör folyamata során több szakasz megkülönböztetése elfogadható:

• a haladás szakasza;
• álló színpad;
• regressziós szakasz.

A könyökön jelentkező pikkelysömör kezdeti szakasza - előrehalad - nagyszámú közepesen könnyű csomó körvonalazódik vörös peremmel, amelyet "kerületi növekedési koronának" neveznek.

Az álló szakasz a nyugalom időszaka, amikor a meglévő kitörések megőrződnek, de újak nem jelennek meg. A kiütések kékesbarnává és lapossá válnak, esetleg megváltozott pigmentációjú területek jelennek meg.

A regresszív periódus a pikkelysömör folyamatainak csökkenése: a bőr ideiglenesen megtisztul és remisszió lép fel.

[21], [22], [23]

megfogalmazás

A könyök pikkelysömör a következőképpen osztályozódik:

• gyakori pikkelysömör;
• exudatív forma, amely erős váladékozással jár, a bőrkiütés felett sárgás árnyalatú kéregmérlegek képződésével;
• a pustuláris forma különbözik az intra-epidermális pustulák szimmetrikus kialakulásában a vörös és a lichenizált felületen;
• pikkelysömör erythroderma, akut, generalizált, az általános állapot romlásával, az ízületi elváltozásokkal, a körmökkel stb.

[24]

Bonyodalmak és következmények

A könyök pikkelysömör súlyosabb lefolyással komplikálódhat, a pikkelysömör erythroderma, generalizált pustuláris pikkelysömör, pikkelysömör arthritis kialakulásával.

A pikkelysömör erythroderma esetén az ulnáris területen a folyamat kiterjed az összes bőrtöredékre. Ez a forma általában a szisztémás kábítószer-kezelés diszkrét leállítása vagy eltérése, alkoholfogyasztás, stresszes helyzetek és súlyos fertőző betegségek eredménye.

Az generalizált formát a pikkelysömör legsúlyosabb és legösszetettebb formájának tekintik. Ez a szövődmény a pustulák masszív összeolvadásával és a léziók nagy gócainak kialakulásával fordul elő, amelyek helyén a hám megszakad és gennyes tavak képződnek.

A pikkelysömör ízületi gyulladása az ízületek veresége, az ödéma kialakulásával, fájdalom és mozgássérülés megjelenésével.

[25]

A pikkelysömör diagnosztizálása a könyökön

A pikkelysömör felismerése a könyökön általában nem nehéz, mert a betegségnek tipikus jelei vannak. Ebben az esetben a patológia diagnózisát semmilyen specifikus kutatás vagy elemzés nem különbözteti meg. Csak a károsodás aktív szakaszában, valamint a bonyolult gördülő pikkelysömörben a könyökön észlelhet bizonyos változásokat a vérvizsgálat során. Ebben az esetben a tesztek súlyos gyulladásos reakciók, autoimmun reakciók és reumás folyamatok jelenlétét mutatják: az akut fehérjetitrákban megfigyelt reumatoid növekedés és a gyulladás ilyen gyakori tünetei, például leukocitózis, felgyorsult eritrocita ülepedési sebesség és így tovább.

A ritkán használt könyökön előforduló pikkelysömör gyanújának diagnózisai néha bőrbiopszián mennek keresztül, hogy kizárják az egyéb dermatológiai patológiákat vagy szövettanilag igazolt pikkelysömöreket.

A biopszia specifikus sejtek jelenlétét jelzi a lezárt keratinocita rétegben a keratinociták szövettani éretlenségén a bőr kiterjedt T-limfociták, fagociták beszűrése érdekében. Ezenkívül túlzott keratinocita proliferáció és immunkompetens sejtstruktúrák területeit találták, az angiogenezis vastag rétegekben nőtt közvetlenül a kitörések alatt.

[26], [27], [28]

Amit meg kell vizsgálnunk?

Hogyan lehet megvizsgálni?

Differenciált diagnózis

Differenciáldiagnózis felállítható ekcémával, lapos vörös és rózsaszín zuzmóval, keverékkel, szifilitikus bőrelváltozásokkal, neurodermatitisszel.

Bizonyos esetekben szükség lehet olyan szakemberek konzultálására, mint például reumatológus, gyógytornász, neuropatológus.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Kihez forduljon?

Könyök pikkelysömör kezelése

A könyök pikkelysömör nem gyógyítható meg teljesen, de a betegség átkerülhet a tüneti remisszió stabil szakaszába, amikor a régi és új hólyagok eltűnése nem következik be. Ebből a célból a páciensnek komplex kezelést rendelnek, amely számos megközelítést és eljárást tartalmaz. Fontolja meg részletesen ezt a kezelést.

A könyökön pikkelysömörben szenvedő betegeknek speciális ételt írnak elő. Az étrend kizár mindenféle fűszer, fűszeres étel, alkoholos ital, kávé, csokoládé használatát, korlátozza a só használatát. Az étrend növényi termékeket, gabonaféléket, fehér húst, zöldeket és nagyszámú tiszta ivóvizet tartalmaz.

• Szanatóriumi kezelés

A könyökön pikkelysömörben szenvedő beteg előnyösen nagyobb valószínűséggel forró, száraz éghajlatú területeken tartózkodik, szanatóriumokban, ahol lehetőség van szulfid- vagy radonfürdőkre. Az ilyen típusú kezelésnek azonban ellenjavallatai vannak: ez az úgynevezett "nyári" pikkelysömör, valamint gyakori pustuláris kiütések.

A gyógyszert a könyökön elhelyezkedő pikkelysömörre írják fel, amelyet viszketés kísér. A leggyakrabban alkalmazott antihisztaminok, hipoérzékenyítő kezelés és vitaminok.

Adagolás és alkalmazás módja

Vegyen 25 mg-ot naponta legfeljebb négyszer.

Általában a recepciót fokozott fáradtság, álmosság, száraz nyálkahártya kíséri.

A Suprastin nem kompatibilis az alkoholos italokkal.

Vegyen 30 cseppet naponta háromszor.

Lehetséges szédülés, hányinger, szomjúság.

A Fenistil nem melegíthető és nem érheti napfény.

Vegyen be 2-3 g-ot a recepción 10% -os vizes vagy sóoldatban.

Diszpeptikus tünetek lehetségesek.

A gyógyszert csak orvos felügyelete mellett lehet bevenni.

Vegyen 50 mg-ot naponta egy-négyszer.

Néha fejfájás és hányás jelentkezik.

A Fenicall allergiás reakciót okozhat.

Szédülés, álmosság, remegés a kezekben, dyspepsia fordulhat elő.

A diazolint vese- és májproblémák esetén nem írják fel.

A könyök pikkelysömörével kenőcsöket és egyéb külső szereket használnak naponta kétszer. A könyök pikkelysömörének kezdeti szakaszában ezeknek a gyógyszereknek a használata megfelelő:

• 1-2% szalicilsavas kenőcs;
• nyírkátrány kenőcs 2-3%;
• naftalinolaj krém 2-5%;
• Daivobet kenőcs;
• Belosalik kenőcs;
• Diprosalic kenőcs;
• Lorinden A (flumetason és szalicilsav);
• Elokom S kenőcs (mometazon és szalicilsav).

Stacionárius időszakban a következő külső eszközöket használják:

• szalicilsavas kenőcs 2-5%;
• nyírkátrány kenőcs 3-10%;
• kenőcs naftalánolajjal 5-10%;
• Daivonex kenőcs;
• Zignoderm kenőcs.

• vitaminok

A vitaminkészítményeket csak a könyökön álló stacionárius és regresszív pszoriázisban írják fel, elkerülve azok használatát a kiütés kezdeti szakaszában.

Vitamin komplexek, mint például a Vitrum Q10 +, Aevit, Unevit, napi 1 tablettát (tablettát) vegyen be havonta.

Ezenkívül a könyök pikkelysömörével gyakran előírják a vitaminkészítmények intramuszkuláris beadását:

• 5% piridoxin oldat, 2 ml naponta vagy naponta;
• 6% tiamin-bromid oldat 2 ml naponta vagy naponta.

Ezenkívül ajánlott E-, A-, aszkorbinsav- és B-vitaminokat szedni.

• Fizioterápiás kezelés

A könyök pikkelysömörével végzett fizioterápia hasznos eljárásokból áll:

• Általános vagy zonális UFO, optimális hullámhosszúsággal 311-313 nm (keskeny sávú közepes hullámú besugárzás alkalmazásával);
• Az SFT - szelektív fototerápia az UFD változatok egyike, optimális hullámhossza 310-340 nm. A CFT hozzájárul a tartósabb remisszió eléréséhez - akár két évig is;
• ozocerit vagy paraffin alkalmazásával a kiütés területén;
• krioterápia - megszünteti a viszketést, javítja a helyi anyagcserét. A hőmérséklet általában -160 ° C, és minden eljárás 2-3 percet vesz igénybe. Az eljárásokat naponta 20-25 napig végzik.

• Operatív kezelés

A könyök pikkelysömörének operatív kezelését nem hajtják végre.

A homeopátiás gyógyszereket mindig egyenként írják fel a betegek számára, a betegség diagnózisának megerősítését követően. A legkvalitatívabb eredményeket a komplex készítményekkel végzett kezelés után figyelhetjük meg: például a külső Psoriaten és Psorinochelu lábszár gyógyszerek nélkül kapható gyógyszerészektől.

A Psoriatant naponta háromszor használják az érintett területeken, ez hosszú ideig lehetséges.

A Psorinochelyus naponta háromszor 10 cseppet vesz igénybe 15 percig étkezés előtt, 1-1,5 hónapig.

Azoknál a betegeknél, akiknek kipirosodott az irritált könyöke, valamint azokban az esetekben, amikor a pikkelysömör a nedvesség hatására romlik, az orvosoknak azt javasolják, hogy az Atsidum formitsikumot egyedi dózisokban alkalmazzák.

Idős betegeknek, általános gyengeséggel és alacsony immunitással rendelkeznek, ajánlott az Arsenicum jodátot használni.

Alternatív kezelés

A könyökön pikkelysömörben szenvedő betegeknek azt javasoljuk, hogy a bőrt ilyen alternatív módszerekkel kezeljék:

• fenyőtű kivonat;
• propolisz tinktúra;
• Naftalan kenőcs;
• babérlevél főzete;
• tiszta nyírkátrány;
• kamilla, celandin, szukcesszió infúziói.

Felgyorsítja a homoktövis olaj visszanyerését és tisztítását: naponta háromszor kenik meg az érintett területeket. Ezenkívül barack-, barack-, olíva- és avokádóolajokat is alkalmazhat a vastag területek lágyítására.

A külső kezelés mellett hasznos rendszeresen használni a test belsejében lévő készítményeket, például gyömbért vagy Echinacea tinktúrát, 20 cseppet 100 ml vízben a nap első felében.

Jó hatás a gyógynövények tea mellé történő hozzáadása, például rügyek, fűfélék, zsályalevél, kapormag, orbáncfű, pitypanggyökér.

Télen a könyökön jelentkező pikkelysömör súlyosbodása mellett a testet meleg italokkal kell támogatni, ribiszke levelek, málna gallyak, csipkebogyó és hegyi kőris alapján.

[35], [36]

Gyógynövények

Az aloe könyökön található pikkelysömör gyógynövényes gyógyszerei közül a Sedum, a homoktövis homoktövis, a valerianus gyökér, az orbáncfű orbáncfű a leghatékonyabb. János, körömvirág és kamilla virág, zsálya, fiatal fenyő leuzea, rügyek.

Ebben az időszakban ajánlott főzéssel, fenyő- és fenyővirág-kivonatokkal ellátott fürdők és gyógyfürdők - naponta vagy kétnaponta egyszer.

Az ulnáris területen közvetlenül fürdés után növényi olajat (olíva-, homoktövis vagy akár napraforgóolaj) kell felvinni.

A szekvencia és a vazelin alapján készítsen orvosi kenőcsöt - a szekvencia tartalma 2-3% legyen.

A gyógynövények infúziója váltakozva 1/3 csésze naponta háromszor étkezés előtt 2-3 hétig. Ugyanakkor a könyökeket zsinórkivonattal vagy friss szövetlével kell kenni.

Az éjszaka folyamán sokan alkalmaznak zsálya testápolókat: az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál. L. Zsálya öntsön 1 csésze forró vizet, és ragaszkodjon a fedél alatt, amíg kihűl. Hűtött infravörös szűrőt, nedvesítse be gézben vagy vászonszalvétában, tegye az érintett helyekre reggelig.

---