Korai kezelés a III. Osztályban GNE-vel és megnyúlással - ZWP online - a
Ossza meg
A kezelési koncepciót az adatlapdal és a megvalósítás ellenőrzőlistájával, valamint a klinikai eljárással dr. med. horpadás. Karin Habersack és MDDr. Lilian Bauer bemutatja.
Az a gondolat, hogy a középső felületen terápiásán transzverzális és sagittalis csontvázhatás is érvényesül a III. Osztályú leletek esetében, két bevált fogszabályozó kezelési módszer, a palatális expanzió (GNE) és a maxilla nyúlásának kombinációján alapszik. A GNE módszert megfelelően megvizsgálták és annak hatásait leírták. A középkori nádvarrat olyan korfüggő varratból fejlődik ki, amelyet gyermekkorban könnyű kinyitni, de az élet második és harmadik évtizedében növekvő csontosodás és az ezzel járó merevség miatt egyre nehezebb elvonni a figyelmét műtéti támogatás nélkül. 3 tanulmány azt mutatja, hogy a GNE nemcsak az ízvilágot, hanem a középfelület számos varratát és növekedési zónáját is érinti. 4-7
Képtár
Ha az állcsont növekedési prognózisa kedvezőtlen, akkor hasznos lehet a maxilla további keresztirányú megnagyobbodása a korai kezelés után. Fontos, hogy a műtétet sok évvel később tervezzük, hogy elkerüljük a túlzott maxilla előfordulását a célharapásban, ami megnehezíti a műtét előtti fogszabályozási dekompenzációt. A kijelölt helyiségek alatt a korai kezelésnek nagy értéke van. A III. Osztályú dysgnathiák esetében hosszú távú monitorozásra van szükség a mandibularis növekedésének végéig. 19, 20
A felszerelés megválasztása
A korai kezelés során előnyben részesítjük az akril sín GNE készüléket (3. ábra). 21 A kizárási kritériumok a támasztó zóna összeomlása vagy a fogak várható változásai a támasz zónában. Alternatív megoldásként klasszikus sávval támogatott vagy öntött GNE készülékek választhatók a csontvázra rögzített változatokig. 5., 11., 22. Az akril sín előnye abban rejlik, hogy a kis beteg rövid székletben van, mivel a laboratóriumi gyártáshoz csak a felső/alsó állkapocs egyetlen benyomása és egy centrikus harapás regisztrálása szükséges. Ez vonatkozik a készülék üvegionomer cementtel történő használatára is. Másrészt az akril sín eltávolítása, a fogak és a készülékek tisztítása időigényes. Az íny irritációját meg kell említeni az akril sín hátrányaként, de ez napokon belül visszafejlődik. A kivehető HANSA III eszköz, amely általában következik (4. ábra), visszahúzó labiális ívvel, Bertoni csavarral és kiemelkedő horoggal további beállítást és stabilizációt tesz lehetővé mindhárom dimenzióban: keresztirányú, függőleges és szagittális. 23, 24
Esettanulmány 1
Lelet
Beteg, 8,1 éves, akadályozott orrlégzés, első vegyes fogazati fázis, a hátsó sorok fejharapása és 11/41 RKP-ben, a jobb SZ sor keresztcsípése és 11/41 ICP-ben, retrognath arctípus, függőlegesen alacsony alap reláció, sagittalis semleges alap reláció RKP-ben, kezdeti zománchiba 41-en a korai érintkezés miatt.
A korai kezelés indikációja
Az orr légzésének javulása, a fej harapása/kereszt harapása, a sagittalis és az oldalsó erőltetett harapás helyzetének javulása.
tervezés
Korlátozott ortopédiai/ortodontiai intézkedések a maxilla keresztirányú tágulásához, a függőleges és a sagittális elülső fog túlzott harapásának beállításához és a kényszerű harapási helyzet kiküszöböléséhez.
A kezelés folyamata
Akril sín (26 aktiválás), a Delaire maszk viselése a 4. héttől, az akril sín eltávolítása öt hónap elteltével, HANSA III eszköz viselése a megtartáshoz a korai kezelés végéig 18 hónap után.
monitorozás
A fogazat és a növekedés fejlődésének ellenőrzése hat-kilenc havonta: Felmérés 16 éves korban, a test teljes növekedésének befejezése után, a fő kezelés megtervezéséhez; Az FRS fedvények kedvező fejlődést mutatnak az ortognatikus arc felé, a maxilla megnövekedett hátsó dőlésével és az alsó állcsont elülső dőlésével. Javasolták a dentoalveoláris eltérések, például forgások és apró rések kezelését fix készülékkel. Ezt elutasították, mert a beteg szubjektíven nem érzett sem funkcionális, sem esztétikai rendellenességeket.
2. esetjelentés
Lelet
Beteg, 7,5 éves, anyai III. Osztály örökletes (FRS-t hoztak létre az anyának saját konzultációjára), első vegyes fogazati szakasz, a bal hátsó sor és az első fogak fej-/keresztcsípése, kényszerű harapás nélküli helyzet, diszharmonikusan prognathikus arctípus, a mandibula hátsó dőlése, függőlegesen nyitott alap reláció: N1 (mand), sagittalis mesial alap reláció.
A korai kezelés indikációja
Fejcsípés/kereszt harapás
tervezés
Korlátozott ortopédiai/ortodontiai intézkedések a maxilla keresztirányú tágulásához, a keresztcsípés átviteléhez a bal hátsó régióban és az elülső részen.
A kezelés folyamata
Akril sín (31 aktiválás), a Delaire maszk viselése a 3. héttől, az akril sín eltávolítása hét hónap elteltével, HANSA III készülék viselése Delaire maszkkal a korai kezelés végéig 18 hónap elteltével, majd retenciós eszközként folytatva. Az elülső fejcsípés és a mandibula progresszív növekedése miatt a fő kezelést tizenkét éves korban kezdték és 15 éves korukban fejezték be, miután eltávolítható retenciós eszközöket viseltek.
monitorozás
A retenciós kontrollok 17 éves korig stabil eredményeket mutatnak. A harmadik őrlőfogak csak a felső állkapocsban jönnek létre. A test növekedése 15 éves korára befejeződött. Nincsenek szokások és nyelvműködési zavarok, amelyek csökkentik a kiújulás kockázatát, a függőlegesen nyitott alapkapcsolattal és a keskeny függőleges elülső fog túlharapásával járó kockázatot. A meziális alap reláció dentoalveoláris kompenzációja a prognathikus arcban leírt problémák ellenére stabil.
A GNE-vel történő korai kezelés és a protraction különösen értékesnek tekinthető a III. Osztályú leletek esetében, mivel a varratok és a szinosztózisok kedvező reakciója várható a középfelületen. Különösen a csontváz-eltéréseket lehet pozitívan befolyásolni a dentoalveoláris maloccliációk mellett korai stádiumban.
Az irodalmi lista innen tölthető le.