Korai placenta leválás; Elölfekvő méhlepény

Kép: "Placenta previa" az OpenStax Főiskolától. Engedély: CC BY 3.0

Elölfekvő méhlepény

A placenta previa meghatározása

A placenta previa a disztópiás ülés a placenta im Az isthmus területe. 200 terhességből körülbelül 1-et érint. A súlyosságnak három fokozata van:

• Placenta previa totalis: A placenta teljesen lefedi a méhnyakot.
• Placenta previa partialis: A placenta részben lefedi a méhnyakot.
• Placenta previa marginalis: A méhlepény a méhnyak szélével határos.
• Mélyen ülő méhlepény: A méhlepény az alsó szegmensben helyezkedik el, de nem határolja a méhnyakot.

A placenta previa etiológiája

Mert gyere Az endometrium károsodása kérdéses. Többek között egy kürettán keresztül, állapot császármetszés után vagy akár többszörös terhesség után. A dohányzás és az endometritis is oka lehet.

A Placenta Preevia patogenezise és klinikája

A méh alsó szegmensét méhösszehúzódások nyújtják. Ez levágja a placentát a tapadó felületről, és vérzés lép fel.

Jellemzően Vérzés először a 3. trimeszterben észlelték. Ezek általában fájdalommentesek. Ez kezdetben az intravillous területről vérzik. Ez azt jelenti, hogy az anyai vér. De később ez magzati vér is lehet. Ezért a HbF vérvizsgálata javasolt.

A placenta previa diagnosztikája

Kép: „Elülső placenta previa. A placenta (nyíl) teljesen lefedte a belső rendszert (nyílhegy) ”Openi. Engedély: CC BY 2.0

A placenta previa diagnózisát a Ultrahangos vizsgálat biztosított. Ezután a terhes nőt be kell engedni a kórházba, és szigorú ágynyugalmat jeleznek.

A placenta previa terápiája

Kivételes esetekben (a méhlepény elhelyezkedésétől függően) meg lehet tenni a hüvelyi születést. A legtöbb esetben azonban a Császármetszés megfontolva. Ha a terhesség 34. hete előtt kevés a vérzés, először tokolízist kell végezni, majd császármetszést kell végezni.

Korai placenta leválás

A korai placenta leválásának meghatározása

Kép: BruceBlaus "Placenta Abruption". Engedély: CC BY 3.0

Ez megfelel a méhlepény teljes vagy részleges feloldódásának a gyermek születése előtt. Ez a helyzet bemutatja drámai vészhelyzet anyának és gyermeknek.

A korai placenta leválásának patogenezise

Gyakran vezet hipertóniás terhességi betegségek vagy Méh rendellenességek a placenta idő előtti oldódása. Ezek a betegségek vérzéshez vezethetnek a méherekből. Ez létrehozza a retroplacentális hematoma, ami a placenta leválásához vezet.

Közvetlen hasi erőszakkal járó trauma vagy az intrauterin nyomás vagy térfogat hirtelen megváltozása szintén a méhlepény idő előtti leválásához vezethet.

A korai placenta leválás klinikája

Általában hirtelenek súlyos hasi fájdalom leírták. Van ilyen is hüvelyi vérzés és tartósan összehúzott méh. Ez a rendkívül akut helyzet veszélyezteti a gyermeket az elégtelen oxigénellátás miatt, és általában fejlődik akut hipoxia. Az anya az erőseken megy keresztül Vérveszteség veszélyeztetett. Ez is a Magzatvíz embólia akut koagulációs rendellenességgel járnak.

Ha a placenta leválása kicsi, akkor súlyos fájdalom is hiányozhat, és csak helyi érzékenység lehet!

A korai placenta leválásának diagnosztizálása

A klinikai vizsgálat során a méh olyan keményen jelenik meg, mint egy deszka (ún Fa méh) és nagyon érzékeny a nyomásra. A hipoxia miatt a gyermekek mozgása csökken, és ez CTG válik kóros. Ultrahang segítségével kimutatható egy meglévő retroplacentális haematoma vagy a placenta részleges leválása. Ellenőrizni kell az olyan paramétereket, mint a Hb, a vérlemezkeszám vagy az alvadási paraméterek, mivel ezek vérszegénységet vagy fogyasztási koagulopátiát jelezhetnek.

A korai placenta leválásának terápiája

A terhes nő és a magzat megfigyelésére elengedhetetlen a klinikára való belépés. Súlyos vérveszteség vagy a sokkos anya azonnali császármetszést igényel. Magzati szempontból az asphyxia az oka ennek Sürgősségi szakasz, hogy megmentse a gyermek életét. Ha azonban az anya állapota stabil és a magzat állapota normális, intézkedéseket lehet tenni a magzati tüdő érésének támogatására a placenta megszakadása esetén a terhesség 24. és 34. hete között.

Népszerű vizsgakérdések a korai placentáról és a placenta praevia-ról

1. Terhes nő a 25 + 3. Az SSW hirtelen fájdalommal és hüvelyi vérzéssel jár. Mi a legvalószínűbb diagnózis?

1. Elölfekvő méhlepény
2. Placenta elégtelenség
3. korai placenta leválás
4. Sigmoid diverticulitis
5. vakbélgyulladás

2. Melyik terápia lenne a megfelelő választás az említett esetben?

1. Császármetszés
2. Spontán születés
3. Metoprolol-kezelés
4. Vákuumelszívás
5. Vízszülés

3. Mi a placenta previa fő tünete?

1. Gyengéd hüvelyi vérzés
2. A gyermek növekedési retardációja
3. Disztrófiás magzat
4. Fájdalom nélküli hüvelyi vérzés
5. Csökkent magzatvíz mennyiség

dagad

A császármetszés utáni állapot placentációs rendellenességei, a Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság útmutatója.

[Spr.] Dietrich et al., Nőgyógyászat és szülészet (2007)

[Dual sorozat] Stauber, Weyerstahl, Nőgyógyászat és szülészet, 2. kiadás, 2005

[Thieme] Gätje et al., Rövid tankönyv a nőgyógyászatról és szülészetről, 2. kiadás

Helyes válaszok: 1C, 2A, 3D

---