Koraszülés a terhesség 24-27 hetében »Érdekes tények áttekintése
Az idő előtt született csecsemők hosszú kórházi tartózkodás előtt állnak - a gyermek életképességének statisztikai határa a koraszülés után a terhesség 23. és 25. hete között van (SSW).
- A koraszülés okai
- Perinatális központok - lényegesen nagyobb esély a túlélésre a 26. hétig
- Születés a terhesség 24. és 27. hetében - kritikus idő a koraszülöttek számára
- A koraszülések áttekintése a 24-27. Héten
- És mikor mehet haza?
- Következtetés
- Szülészi tippek Ina Ilmer-től
A koraszülés okai
Az orvosok koraszülésről beszélnek, amikor a csecsemő a terhesség 37. hete előtt születik. Az összes terhesség körülbelül hét százaléka ér véget koraszüléssel, de az összes csecsemőnek csak egy százaléka születik a terhesség 32. hete előtt.
Sok esetben a koraszülés okait nem lehet pontosan meghatározni. A leggyakoribb kiváltó okok az anya húgyúti fertőzései és a terhességi szövődmények - például a placenta károsodása, vérszegénység vagy gestosis (bizonyos terhességi betegségek, amelyeket korábban tévesen "terhességi mérgezésnek" neveztek).
Krónikus stressz vagy parodontális betegség (ínygyulladás) szintén kiválthatja a koraszüléseket. A többes terhesség és a gyermek születését megelőző károsodás további kockázati tényező. Az Egészségügyi Világszervezet tanulmánya kimutatta, hogy a dohányzási tilalom Európában és Észak-Amerikában jelentősen csökkentette a koraszülések számát az adott országban.
Perinatális központok - lényegesen nagyobb esély a túlélésre a 26. hétig
Németországban a koraszülötteket szinte kizárólag speciális és megfelelően tanúsított perinatális központokban kezelik a 26. hét végéig. Orvosi tanulmányok azt mutatják, hogy a csecsemők esélyei a túlélésre és később a súlyos, hosszú távú hatásoktól való szenvedésre lényegesen nagyobbak.
Ezzel szemben a 27. terhességi héttől már nincs statisztikailag szignifikáns különbség a perinatális központok és más koraszülött kórházak között.
Születés a terhesség 24. és 27. hetében - kritikus idő a koraszülöttek számára
A 24-27. Hét a koraszülés kritikus ideje. Ez alatt az idő alatt a csecsemők gyakran nagyon alacsony születési súllyal születnek, és sok szervi funkció még nem, vagy nem teljesen fejlett. Ebben a szakaszban elengedhetetlen az intenzív orvosi kezelés légzéstámogatással, szigorú keringésmonitorozással és mesterséges táplálkozással.
A maradandó károsodások - neurológiai károsodások, súlyos látási vagy hallási problémák, súlyos tanulási zavarok - kockázata kezdetben magas. Sok gyermek azonban teljes egészében pótolja a kezdeti egészségügyi problémákat és a későbbi életbeli fejlődési hiányokat.
Különböző akut szövődmények különösen gyakoriak a nagyon idő előtt született csecsemőknél is. Ide tartoznak például a légzési problémák, a krónikus tüdőbetegség kialakulása, mozgászavarok és fokozott vérzési hajlam, ami agyi vérzéshez is vezethet.
Mivel immunrendszerük még nem működik megfelelően, a gyermekek nagyon fogékonyak a fertőzésekre - ezért a csírák elleni szigorú védelem létfontosságú lehet.
A korai születések áttekintése a 24-27. Héten
24. hét
Az egészséges csecsemő körülbelül 31 centiméter hosszú a korona és a sarok hosszában, súlya átlagosan 700 gramm a terhesség 24. hetében.
A méh elégtelen ellátása miatt a koraszülöttek súlya most és a következő hetekben is jelentősen alacsonyabb lehet, mint a vonatkozó átlagértékek. Az orvosi szakirodalomban olyan eseteket írnak le, amikor a 24. vagy 25. terhességi héten csecsemők 500 grammnál kisebb súlyúak voltak, és életben maradtak - egyes esetekben még tartós fejlődési hiány nélkül is.
A 24. hét végén napvilágot látó koraszülöttek statisztikai túlélési valószínűsége 67 százalék - egy héttel korábban ez az érték 53 százalék lett volna. A terhesség 24. hetében az összes fontos szerv a helyén van, de még mindig nem teljesen működnek.
A legnagyobb gyenge pont most és a következő hetekben a tüdőérés állapota. Az agy, a kiválasztó és a vérképző szervek, az immunrendszer és az emésztőrendszer még mindig fontos fejlődési lépések előtt áll. A gyermek szintén távol áll attól, hogy önállóan szabályozza hőháztartását.
25. hét
A csecsemő körülbelül 33 centiméter hosszú, súlya átlagosan 800 gramm a 25. terhességi héten. A koraszülöttek túlélési valószínűsége már 82 százalékos, és így nagy ugrást tett a terhesség 24. hetéhez képest.
Ha a veleszületett károsodás vagy a szülés során szerzett kár nem akadályozza a kezelést, az orvosok a terhesség 25. hetében kötelesek először minden lehetséges életfenntartó intézkedést alkalmazni - szükség esetén a szülők akarata ellenére is. Az elmúlt hetekben az intenzív terápiák még mindig orvosi megítélés tárgyát képezték.
Ha a csecsemő korán születik a terhesség 25. hetében, a csecsemőnek mesterséges légzési támogatásra van szüksége, és a pulzusa még nem rendeződött bizonyos ritmusra. Az inkubátor - az úgynevezett "inkubátor" - és a melegítő ágy biztosítja a steril környezetet és a hőháztartás szabályozását.
Fontos az állandó súlygyarapodás - napi legalább 85 gramm az optimális. A terhesség 25. hetében született csecsemő még nem képes önállóan inni. Az 1000 grammnál kisebb súlyú gyermekeket és az összes csecsemőt, akinek mesterséges lélegeztetésre van szüksége, először vénás csövön keresztül etetik intravénásan.
Amint a gyermek emésztőrendszere működik, tápláló csövön keresztül táplálja anyatejjel vagy speciális koraszülött ételekkel. A csövek etetését addig tartják, amíg a gyermek biztonságosan lélegzik, és összehangolja a szopást, a nyelést, a légzést és a geg reflexet.
26. hét
A 26. héten a baba 34-36 centiméter hosszú, súlya átlagosan 800 gramm.
A terhesség előtti súlygyarapodás a terhesség ezen a hetén született koraszülötteket érinti. A túlélés valószínűsége ma már 85 százalék - és egyre nagyobb az esélyük arra, hogy a koraszülésnek nincsenek hosszú távú egészségügyi következményei.
A terhesség 26 hetében a csecsemő szeme és füle már megfelelő hálózatba van kötve az agykéreggel a megfelelő idegpályák kialakulása miatt, ami csökkenti a későbbi látási és hallási problémák kockázatát. Még SW 26-os születés esetén is intenzív orvosi támogatásra és "mesterséges" táplálkozásra van szükség.
27. hét
Sok csecsemő a terhesség 27. hetében eléri az 1000 gramm súlyhatárt, vagy akár meghaladja azt is, testhosszuk most 36 centiméter körül mozog. A koraszülöttek túlélési esélyei a héten 95 százalékra nőttek. A koraszülés okozta súlyos szövődmények és hosszú távú hatások kockázata fokozatosan csökken.
A 27. héten a gyermek agya fontos fejlődési ugrást hajt végre az agyi barázdák kialakulásán keresztül, ami csökkenti a neurológiai károsodás kockázatát. A felületaktív anyag hiánya miatt - egy felületaktív anyag, amely biztosítja, hogy az alveolusok ne tapadjanak össze - a koraszülöttek tüdőfunkciója a terhesség 27. hetében is problémás marad.
Még akkor is, ha a tüdő érését gyógyszeres kezelés elősegíti, általában nem lehet megtenni légzőszervi támogatás nélkül.
Ha a gyermek a terhesség 27. hetében született, akkor már minden érzékével érzékeli a környezetét. A fizikai kapcsolat, simogatás, szülei hangja minden koraszülött gyermek számára fontos az élet első percétől kezdve - a terhesség 27. hetére a koraszülött csecsemő fizikailag talán annyira stabil, hogy egy ideig elhagyhatja az inkubátort, és a szülei karjaiban fekszik.
És mikor mehet haza?
A terhesség 24–27 hetében született csecsemők hosszú ideig kórházban maradnak. Csak akkor mehetnek haza, ha a táplálékfelvétel megfelelően működik, híznak és szervfunkcióik stabilak. Az orvosok gyakran csak a terhesség 38. hetében - azaz a rendes esedékesség körül - vagy amikor a baba eléri a 2500 grammot, csak a terhesség 38. hete körül fogadják el a koraszülött egységet.
Nagyon koraszülött és nagyon törékeny gyermekek esetén addig még néhány hétbe telhet. Az osztályokon lévő orvosok és nővérek gyakran állnak a koraszülöttek szülei rendelkezésére kapcsolattartóként kérdések és problémák esetén. A mindennapi támogatást a klinikáról történő kiszállítás után utógondozó szülésznő biztosítja.