Kórházi élelmiszer-ellátás, ami megfizethető PDF Ingyenes letöltés
Élelmiszerellátás a kórházban, mi a megfizethető? edi 2009 Klaus W. Uedelhofen Berlin, 2009. február 27. A kórházban az élelmiszerellátás minőségét és terjedelmét kritikusan megvitatják. A vendéglátás napi költségei nagyon erősen ingadoznak a klinikákon, a tiszta étel költsége 2,41 között van! és 8.04. Ha beleszámítja a személyi költségeket, 5.31 között! és 22,49! (A kiszervezés mértéke) ! Az ételek minőségét gyakran kritizálják, és azt kifogásolják, hogy az ételek nagy része készétel ! A következetes táplálkozáskezelés és a szűrés inkább kivétel, mint szabály (bár dicséretes kivételek megerősítik a szabályt) ! Nem mindig adják meg a táplálkozással kapcsolatos részletes információkat ! Az ivó élelmiszer-termékeket egyedi esetekben a táplálkozás-egészségügyi szakértők használják, átfogó irányelveket gyakran nem hoznak létre ! Alábecsülik a táplálkozás szerepét az egészségügyi szolgáltatásban ! Tanulmányok azt mutatják, hogy nagy szükség van a témára irányuló cselekvésre; Fókusz Online 2
A betegség problémája társadalmunkban még mindig szinte ismeretlen. Az alultápláltság magas prevalenciája 1,2) Túlsúlyos probléma! A betegséggel kapcsolatos problémát nem vették észre! Éhínségi probléma. Minden második-ötödik kórházi beteg (20-50%) ! A klinika összes geriátriai betegének több mint a fele (56%) ! Minden harmadik gasztroenterológiai beteg (33%) ! A rákos/daganatos betegek jóval több mint egyharmada (38%) 1) Pirlich et al. (2006) 2) kórházi prevalencia; SGA B/C (szubjektív globális értékelés Detsky és mtsai (1987) szerint) 3 A megfizethetőség kérdésében figyelembe kell venni az élelmiszer-ellátás előnyeit az egyre szűkösebb forrásokra tekintettel. Mi a megfizethető ! Erőforrás alapú ! Hiányzik az alapok elosztásának kritériuma ! Nincs összefüggés az egyenértékkel = előny? Mi térül meg ! Eredmény/eredmény-orientált ! Meghatározzák az ellátás kategóriáját és perspektíváját ! A pénzeszközök elosztásának egyértelmű kritériuma Az egyre gyengébb alapok 4
Nem minden eset és az ebből eredő többletköltség kerülhető el.Kommentárok a betegség felmérésének költségeiről ! A kórházi szektorra vonatkozó számítások a kórházban felmerülő költségeken alapulnak, és nem a költségegységen ! A többletköltségek nem kerülhetők el 100% -ban, mivel a természetes folyamat bizonyos fokozata elkerülhetetlen marad ! A tartósan elkerülhető többletköltségeket azonban ellensúlyozzák a rendszerbe történő kezdeti beruházások (táplálkozási csoportok stb.), Ellátás (táplálkozási termékek) és kutatás ! Alapvetően az ágazatokon átívelő hatások problémája továbbra is a fejlesztéshez és a forrás elkerülésére irányuló beruházáshoz kapcsolódik: szakértői interjúk/CEPTON 9 A tanulmány az egyes javallatokra vonatkozóan részletesen megvizsgálta a klinikai és egészségügyi gazdasági hatásokat is. Visceralis műtét. Fokozott gyógyulás műtét után. Gyermekek 10
Az I. modell az étkezés elfogyasztásával okozott költségmegtakarításokat a tartózkodási idő lerövidült időtartama alapján értékeli Az I. költség-haszon modell szerkezete a zsigeri műtét számára MEGHATÁROZÁS Használt költségperspektíva: Kórház által vizsgált betegek: Visceralis műtétet ellátó kórházi betegek Összehasonlított táplálkozási terápiák: normális táplálkozás versus ivó étellel Mért eredmény: tartózkodás hossza ! Tartózkodás időtartama: átlagos tartózkodási idő 6 randomizált klinikai vizsgálat alapján 1) ! Költségek/nap: a statisztikák alapján számítva. Szövetségi Hivatal 2005-re (esetenként kiigazított költségek/átlagos tartózkodási idő) ! A tartózkodás időtartama = napi költségek x a tartózkodás átlagos időtartama ! A résztvevők költségei a gyártói információk szerint ! A résztvevők összes költsége = a résztvevők napi költségei x tartózkodás hossza x betegek száma ! Összes költség = a tartózkodás időtartamának költsége + a résztvevők költségei összesen 1) Elia et al. (2005) 11 A kortyok perioperatív beadása kb. 700 kezelési költséget takarít meg! betegenként a tartózkodás időtartamának csökkentésével. Eredmények Költség-haszon I. modell a zsigeri műtétre Az átlagos tartózkodási idő napokban Költségek betegenként! - 703! - 1,9 1) résztvevők nélkül résztvevőkkel olyan résztvevők nélkül, akiknek a résztvevői csökkentik a tartózkodás időtartamát, csökkentik a betegenkénti költségeket 1) alapon: Elia et al. (2005) 12
A jelenlegi nagy tanulmányok még egyértelműbb tartózkodási előnyöket mutatnak, a megtakarítás akár több mint 2000! Betegenként ez a megtakarítási potenciált jelentené a TN-n keresztül a rövidített tartózkodási idő függvényében!/Beteg 2220 kiválasztott modellbázis 1786 703-38 352 Elia (2005) Pirlich (2006) NutritionDay 1) nap érzékenységi elemzés Az eredmény akkor is eredményes, ha a tartózkodás hosszát csak 0,1 nappal rövidítik stabil, azaz semleges a TN beadása mellett 1) DGEM sajtóközlemény a NutritionDay 2006 eredményeiről 13 A kortyok perioperatív beadása segít elkerülni a posztoperatív szövődményeket és költségeket takarít meg. Eredmények II. Visceralis műtét költség-haszon modellje A szövődmények a beteg költségeinek% -ában betegenként! -49% - 131! résztvevők nélküli résztvevők nélkül résztvevők nélküli résztvevők csökkentik a szövődményeket és csökkentik a betegenkénti költségeket
A kórházban van potenciál az élelmiszerellátás és a táplálkozás-kezelés területén. A kórház élelmiszer-ellátását az általános táplálkozási orvosi irányítás összefüggésében kell értelmezni, és nem csak a beszerzés részterületeként ! A táplálkozás kezelésével egészség-gazdaságilag ésszerű potenciál valósulhat meg, vagyis a költségek csökkenthetők a klinikai eredményesség és hatékonyság javításával ! Ez differenciálási lehetőségeket teremt az egyes klinikák számára a bevétel optimalizálásán túl! Az élelmiszer-ellátásba és a táplálkozás-gazdálkodásba történő beruházások indokoltnak tűnnek a rendelkezésre álló tanulmányok alapján! Végül, de nem utolsósorban az élelmiszerellátás és a táplálkozási állapot a klinikai teljesítmény érzékelhető tényezője, ezért nagy jelentőséggel bír a ház minőségirányításában és marketingjében. Chr. 16
Élelmiszerellátás a kórházakban mi a megfizethető? edi 2009 Klaus W. Uedelhofen Berlin, 2009. február 27