Környezeti tényezők

A papillomavírus fertőzés felfedezése

NOBEL-DÍJ A GYÓGYSZER- ÉS FIZIOLÓGIA SZÁMÁRA 2008-ban.

környezeti

Az elmúlt 40 év egyik legfontosabb tudományos felfedezése az ok-okozati összefüggés kimutatása volt az emberi papillomavírus (HPV) fertőzés és a méhnyakrák között.
Ez a felfedezés a német kutató, a 2008-as Nobel-díjas Harald zur Hausen és csoportja kutatásainak eredménye. Ezek a kutatók egyértelműen kimutatták, hogy a HPV 16-os genotípus a méhnyakrák szöveteiben van jelen.

A PROBLÉMA HATÁLYA.

A világon a HPV-vel fertőzöttek számát körülbelül 660 millióra becsülik.
A HPV-k és különösen a magas onkogén kockázatúak bevonása az összes rák körülbelül 5-10% -ában található meg.
Ezen daganatok közül a nőgyógyászati ​​elváltozások a leggyakoribbak, és a magas kockázatú HPV-k kórokozó szerepét ma a méhnyak vagy a vulva szinte minden laphámsejtes karcinómájában, valamint fül-orr-gégészeti és nyaki daganatokban szerzik be. .

Humán papillomavírusok (HPV)

NAGYON TÍPUSÚ PAPILLOMAVIRUS.

A Papillomaviridae családba tartoznak, amelyek több mint 120 különböző genotípusból állnak.
Ezeket a vírusokat nem lehet tenyészteni.
Körülbelül 80 ezek specifikusak az emberre, és "HPV" -nek (emberi papillomavírus) hívják őket. .

JELLEMZŐIK

Kis DNS-vírusok

Méretük 55 nm.
Nincsenek burkolva (meztelen vírus).
Nagyon régi és nagyon stabil vírusok. Több mint 100 millió éve fejlődtek természetes gazdájukkal. Szigorúan emberi eredetűek, és bőrről vagy nyálkahártyáról érintkezve emberről emberre terjednek.
Mivel nem burkolt vírusok, megőrzik fertőző erejüket a külső környezetben. Ennek eredményeként szennyezett tárgyakon keresztül közvetett szennyeződés lehetséges.

Szerkezete.

  • Úgynevezett külső fal, kapszid, amely ikozaéderes és köbös szimmetriája 55 nm átmérőjű. 72 kapszomerből áll
  • Kétszálú DNS-molekula, amely körülbelül 8000 bázispárt tartalmaz, kör alakú, tekercselt és sejt hisztonokkal társítva. A DNS-szálak közül csak az egyik kódol, vagyis képes replikálni a vírusokat a gazdasejtben. A vírusgenom három fő régióból áll:
    • Az E régió tartalmazza a korai replikációs és transzkripciós géneket, az E2, E3, E4, E5, E6 (p53), E7 (Rb)
    • Az L régió magában foglalja a kapszidot, L1 és L2 kódoló késői géneket
    • A kontroll CRL

OSZTÁLYOZÁSUK

A HPV-k szigorúan epitheliotrop vírusok, vagyis csak a testszövetek hámjában fejlődnek ki. E vírusok közül megkülönböztetjük azokat, akiknek bőrtrópiája van, és azokat, akiknek nyálkahártya-tropizmusuk van.

HPV tropizmus az anogenitális nyálkahártyákra

Mindegyikük az alfa-papillomavírus nemzetségbe tartozik. Ezeket készpénznek minősítik.

  • A magas kockázatú onkogén 18. és 16. genotípus a 7. és 9. fajhoz tartozik
  • Az alacsony kockázatú 6. és 11. genotípus a 8. fajhoz tartozik

A különböző szerotípusok részvétele a méhnyakrák patogenezisében változó.

  • A HPV 16 és 18 a leggyakoribb onkogén HPV.
  • A HPV 6-11 a condyloma venereumot okozza, de alacsony a karcinogén potenciálja.

HPV bőrtropizmussal

A Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapilloma-vírus és Nupapillomavirus nemzetségbe tartoznak.
Bizonyos genotípusok lehetnek jóindulatú és rosszindulatú elváltozások forrása.

A VÍRUS MEGHATÁROZÁSA

A bőr vagy a nyálkahártya mikrodörzsölésével járó mikrotraumát követően

A HPV vírus megfertőzi a túlnyomórészt laphám (bőr vagy nyálkahártya) alaprétegének csírasejtjeit.

Vírusszaporítás

Keratinocitákban játszódik le, és a felszíni rétegekben összegyűlt virionok deszkamációval kerülnek a környezetbe.

A HPV-k emberi rákkeltők

IGAZOLTÁK!

Megállapították az okozati összefüggést a méhnyak rákos megbetegedései és a rák előtti elváltozások, valamint az úgynevezett magas kockázatú onkogén papillomavírusok bizonyos genotípusai között.
A méhnyakrák előfordulása összefügg a "magas kockázatú" HPV prevalenciájával.
A "magas kockázatú" HPV-k a méhnyakrák 99% -ában, a CIN3 esetek 95% -ában fordulnak elő .

  • Az IARC tizenhárom HPV-t 1. csoportba tartozó rákkeltő anyagnak (HPV-HR) tekint.
    • A HPV-16 az esetek 44-60% -ában, és a pikkelyes szerű elváltozásokban dominál
    • A HPV-18 az esetek 8–22% -ában kapcsolódik adenokarcinómához
    • HPV-45 5-10%
    • HPV-31 3-5%
    • HPV-33 2–4%
      .