Körömgomba esetén ölje meg a spórákat is!
Az onichomycosis ellen csak akkor lehet tartósan küzdeni, ha megbizonyosodik arról, hogy a köröm és a körömágy összes gombaspórája megszűnik. Ez türelemmel és speciális körömlakkal érhető el.
Publikálva: 2017.08.28., 05:40
Körömgomba: A kezelést addig kell folytatni, amíg a köröm klinikailag ki nem nő.
BERLIN. Az onychomycosis kezelésére szolgáló fungicid anyagnak nemcsak a spórák képződésének helyére kell eljutnia, amelyet a fenti körömtömegek védenek; képesnek kell lennie a spórába való behatolásra is, és ott érvényesülnie kell (hautnah dermatologie 2017; 33 (4): 28–31). A legfontosabb onychomycosis kórokozó, a Trichophyton (T.) rubrum spóráit igazi túlélőknek tekintik.
Hans-Jürgen Tietz professzor, a berlini gombabetegségek intézetének elmondása szerint extrém körülmények között is hosszú ideig képesek szaporodni egy kétfázisú rendszernek köszönhetik: az úgynevezett endoszporák vagy "valódi" spórák alkotják az állandó formát. Alacsony víz-, hő- és hidegállóságuk van, és biztosítják, hogy a gomba túlélhessen –20 ° C és + 80 ° C közötti hőmérsékleten, valamint rendkívüli szárazságban.
Robusztus endoszporák
A második fázisban blasztoszpórák alakulnak ki. Hifák formájában kerülnek ki az endoszporákból, és a gomba szaporodását és terjesztését szolgálják. Ezek a vegetációs szervek valójában a köröm-patogén forma, amely az endoszporákkal ellentétben viszonylag érzékeny a gyógyszerekre. Mint Tietz hangsúlyozza, az onychomycosis terápiában nemcsak a hifák, hanem a robusztus endoszporák eltávolítása is fontos. Csak ezután lehet "fenntartható gyógymódot" elérni. Tietz szerint a T. rubrum spóra több támadási pontot kínál ehhez: RNS szintézist, mitokondriumokat és a spóra saját enzim katalázát. "Ha gátolják - mondja Tietz -, a spóra már nem képes lebontani a számára halálos H2O2-t és elpusztul."
A lokálisan alkalmazott antimikotikus ciklopirox vagy az 5-flucitozin szisztémásan a kataláz gátlás mechanizmusán keresztül hat. Új szisztémás antimikotikum a tRNS-szintetáz inhibitor tavaborol. Ez utóbbi azonban jelenleg csak a T. rubrum és a T. mentagrophytes kezelésére engedélyezett az Egyesült Államokban.
A Tietz a berlini Charité és a berlini gombabetegségek intézetében végzett tanulmányt vezeti, amelyben három különböző terápiás rend hatékonyságát hasonlították össze súlyos körömgomba fertőzésben szenvedő betegeknél: két sporocid készítmény ciclopirox hatóanyaggal (Nagel Batrafen® és Ciclopoli®) és egy nem sporocid készítmény. A relapszus arányának különbségei az eredetileg sikeres kezelés után szignifikánsak voltak: a relapszus aránya a két ciklopirox tartalmú készítmény esetében 24,5 és 10,4, a nem sporocid kúrával végzett kezelés után pedig 41,4 százalék volt.
A galenika különbséget tesz
Tietz szerint a két sporocid anyag közül az egyik miért vezetett lényegesen kevesebb visszaeséshez, mint a másik, a különböző galenikákkal magyarázható A köröm behatolhat "oda, ahol a kórokozó hifái és spórái találhatók. Ez egy rákhéjban lévő kitinből készült biopolimer. Ez vízoldható filmet képez a körömön, és hidrogénkötéseken keresztül egyidejűleg kölcsönhatásba lép a köröm keratinjával.
Tietz azt javasolja, hogy egy sporocid körömlakkkal történő kezelés előtt egy hétig 40 százalékos karbamid kenőcsöt vigyen fel a körömre; Ez fájdalommentesen eltávolítja a gomba által fertőzött körömtömegeket. A sporocid anyag, amelyet ezután naponta alkalmaznak, behatolhat a körömágyba, hogy véglegesen eltávolítsa a mélyen fekvő spórákat.
Súlyos fertőzés esetén a szakember szerint a flukonazol vagy a terbinafin gombaellenes szerekkel történő szisztémás terápiát hetente egyszer el kell végezni. A kezelést addig kell folytatni, amíg a köröm "klinikailag egészségesé nem nő". Ez több hónapig is eltarthat. Ez idő alatt fontos szigorúan betartani néhány higiénés intézkedést: Ez magában foglalja a kezek gondos tisztítását, de körömollókat és reszelőket is a fertőzött körmökkel való minden érintkezés után, a zoknik legalább 60 ° C-os mosását és a terápia után a cipő alapos bezárását fertőtlenítsen, és - mások figyelmét figyelembe véve - ne járjon mezítláb otthon vagy a nyilvános létesítményekben. eb)
A T. rubrum kórokozó 2 fázisú rendszere
- Első fázis: Ebben az állandó szakaszban az endoszpórák vagy a "valódi" spórák alkotják az állandó formát. Szegények vízben, hő- és hidegállóak.
- Második szakasz: Ebben a fázisban blasztoszpórák képződnek, amelyek valójában köröm-patogének. Hifák formájában kerülnek ki az endoszporákból, és a gomba terjedését szolgálják.
- A terápiában fontos, hogy ne csak a hifákat, hanem a robusztus endoszporákat is megszüntessük.