Körömszerv - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2020.11.30
meghatározás
A körömszerv patológiás változásai
Maga a körömlemez kóros változásai (onychodystrophia) sokfélék és nagyon különböző okokon alapulnak. Elvileg onychodistrophiák csak magából a körömlemezből (pl. A mátrix károsodása következtében), a körömágyból (pl. Úgynevezett olajfolt a pikkelysömörben) vagy a köröm közvetlen közelében bekövetkező változásokból (pl. Háti ciszta lokalizált körömdisztrófiával; unguius incarnatus) eredhetnek.
Klinikai kép
Mivel maga a körömlemez egy "elhalt" kürtlemezből áll, a körömlemez minden változása már a köröm mátrixában van. Csak ott van a szög, hogy "mintha nyomtatóval lenne"; a vésett rendellenesség ezután a köröm növekedésével előre vándorol és klinikailag láthatóvá válik. A hiba bekövetkezése és a láthatóvá válása közötti időintervallumot mindig figyelembe kell venni. Elvileg a mátrix különböző típusú zavarai meghatározott kóros változásokhoz vezetnek a körömlemezben.
Jegyzet:
Rövid ideig körülírt rendellenességek a körömlemez egy pontjához vezetnek (pl. Foltos körmök).
A hosszú távon körülírt rendellenességek a körömlemez vonalához vezetnek (pl. Melanonychia striata longitudinalis).
A teljes mátrix rövid távú zavarai vízszintes vonalhoz vezetnek a körömlemezben (Meessche keresztirányú szalagok).
A teljes mátrix hosszú távú rendellenességei a körömlemez teljes megszakadásához (dystrophiához) vezetnek (pszoriázisos onychodystrophia).
A mátrix károsodásának mértéke a körömlemezen különböző „feliratokhoz” is vezet.
A rövid távú, könnyű és felszínes, körülírt rendellenességek a körömlemez punctiform parakeratotikus megnagyobbodásához vezetnek. Amikor a körömlemez kinő, a parakeratotikus anyag kitör, és egy gödröt hoz létre (Pitts).
A köröm mátrixában mélyen elhelyezkedő rövid távú, enyhe, körülírt zavarok a körömlemez punctiform parakeratotikus megnagyobbodásához is vezetnek. Ezt a parakeratotikus fészket azonban normális körömanyag borítja. A körömlemez kinövésekor pontszerű vagy felhős, fehér foltok találhatók.
A teljes mátrix rövid távú, súlyos zavarai különböző mélységű, keresztirányú horonyba vezetnek a körömlemezben.
A teljes mátrix időszakos, súlyos zavarai különböző mélységű, keresztirányú barázdamintához (hullámmintához) vezetnek a körömlemezben.
A mátrix hosszú távú, körülírt, súlyos rendellenességei különböző mélységű hosszanti hornyok kialakulásához vezetnek a körömlemezben.
A köröm alakjának megváltozása
A köröm alakja jelentős fiziológiai ingadozásoknak van kitéve, minden betegség értéke nélkül. Néhány változás azonban egyértelműen meghatározható, és bizonyos betegségekhez rendelhető. Ezért érdekli őket a differenciáldiagnózis.
- Ügyeljen üvegszegekre és alsócomb-ujjakra. Ezek lekerekített körmök, a körömágy egyidejű hipertrófiájával. A köröm domború, mint egy óraüveg. A dobos ujjak örökletesek, de gyakrabban krónikus obstruktív tüdőbetegségek kapcsán. Ők a pachydermoperiostosis vezető tünetei is.
- A Marfan-szindrómában hosszú, keskeny körmök találhatók.
- A rövid körmök (brachyonychia), amelyeknél a körmök szélesebbek, mint a hosszúak, a köröm harapása okozza, de hipotireózis és pikkelysömör arthropathia esetén is megfigyelhetők. Brachyonychia vagy ütő köröm is előfordul a családokban.
- A koilonychia gyakoribb az újszülötteknél, felnőtteknél vashiányhoz köthető, vagy idiopátiás.
- Cső alakú körmök és karomszegek
A köröm színének megváltozása
Mivel a körmök is tartalmaznak melanint, pigmentációjuk és így színük megfelel etnikai származásuknak. A körmök barna-fekete elszíneződését (melanonychia) gyakran a körülírt vagy diffúz melanin lerakódások okozzák a körömlemezben. A penészfajok által okozott mikózisok a köröm mátrixát is feketévé tehetik, így itt a melanocita elszíneződéssel járó differenciáldiagnosztikai nehézségek jelentkezhetnek (lásd alább). Melanoma malignus acrolentiginous) .
Jegyzet: minél sötétebb a bőr, annál sötétebbek a körmök (és a haj!).
Megjegyzés: A körömváltozások összes klinikai változatossága mellett csak 2-3 igazán fontos diagnózis és differenciáldiagnózis létezik, amelyeket a döntő pillanatban ismerni kell:
Traumás vérzés és malignus melanoma
Subungual carcinoma vs. subungual osteochondroma
Unguius incarnatus vs. amelanotikus malignus melanoma
Onychomycosis és malignus melanoma
Nagyon kevés körömváltozásnak van terápiás következménye. A veleszületett disztrófiák nem kezelhetők. Szisztémás betegségek vagy dermatológiai betegségek következtében bekövetkező körömelváltozások esetén az alapbetegséget kezelni kell. A kor előidézett gyakori körömváltozása általában terápiás szempontból teljesen frusztráló marad.
Ajánlott cikkek
Az ujjak és/vagy a lábujjak teljes vagy részleges, szerzett vagy veleszületett "naivitása".
Többnyire reverzibilis, hirtelen jelentkező, tünetmentes, körkörös, különböző fokú hajhullás.
Autoszomális domináns örökletes hólyagosodás betegség, amely születéskor jelentkezik hegesedéssel bl.