Koronária angiográfia - a koszorúerek egészségügyi portáljának angiográfiája
Az angiográfia ezen speciális formájában a koszorúerek láthatóak. Az érekben lévő szűkületeket, elzáródásokat és anomáliákat ugyanazon munkamenetben lehet kimutatni és kezelni. Ezen felül lehetőség van a vérmennyiség, a vérnyomás, a szívizom erejének és a szívbillentyűk állapotának felmérésére is. A koszorúér-angiográfiában röntgen kontrasztanyagot kell beadni a koszorúerekbe. Csak ez a kontrasztanyag teszi láthatóvá a finom koszorúéreket és szűkületüket a monitoron.
Az akut infarktusban szenvedő betegek többségének a koszorúér-angiográfia és a zárt erek későbbi nyitása a legjobb terápia. Ezért a koszorúér-angiográfiát az akut miokardiális infarktus "arany standardjának" is nevezik. Ha a szívkoszorúér-angiográfiát a fájdalom megjelenésétől számított két órán belül elvégzik, a beteg túlélheti a szívrohamot anélkül, hogy a szív jelentős maradandó károsodása lenne.
Mikor szükséges a koszorúér-angiográfia?
A koszorúér-angiográfia indikációi:
- tipikus szívproblémák (angina pectoris panaszok),
- Akut szívinfarktus gyanúja merül fel,
- krónikus szívelégtelenség ismeretlen koszorúér státusszal,
- Valvularis szívbetegség is
- tisztázatlan szívproblémák.
Milyen előkészületekre van szükség?
Akut szívroham esetén a koszorúér-angiográfia különösebb előkészítés nélkül elvégezhető. Ha allergiás a kontrasztanyagra, előfordulhat, hogy előzőleg intravénásan kell beadnia egy gyógyszert az allergiás reakció megelőzése vagy gyengítése érdekében.
A tervezett koszorúér-angiográfiára ugyanazok az előkészítő intézkedések vonatkoznak, mint az artériás angiográfiára.
Mivel a beteg kontrasztanyagot kap, amely a vesén keresztül ürül, fontos a veseparaméterek laboratóriumi ellenőrzése. Különösen súlyos vesefunkció-károsodásban szenvedőknél, akiknél a kontrasztanyag beadása veseelégtelenséghez vezethet, mérlegelni kell a kockázatokat és az előnyöket. A túlműtött pajzsmirigyben vagy golyvában szenvedő betegeknél a laboratóriumi vizsgálatokat is ellenőrizni kell. Lásd: A kontrasztanyag használata a diagnosztikában.
jegyzet Négy órával a tervezett koszorúér-angiográfia előtt a betegnek nem szabad ennie semmit, csak teát vagy vizet kell inni, és nem dohányozni.
Hogyan történik a vizsgálat?
A vizsgálatot fekve, egy speciális röntgen egységben végzik, amelyet szívkatéter laboratóriumnak is neveznek. Először a betegnek vénás hozzáférést biztosítanak. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy bármikor gyógyszereket vagy infúziókat adjon be - például aritmia, hányinger, váratlan keringési reakciók vagy szorongás esetén. A páciens az egész vizsgálat alatt kapcsolatban marad egy megfigyelő egységgel. Az EKG-t, a vérnyomást, a pulzust és az oxigéntelítettséget rögzítik és dokumentálják.
A koszorúér-angiográfia elvégzéséhez steril munkakörülmények szükségesek. Az ágyék fertőtlenítése után a beteget steril körülmények között fedjük le. Az ágyék és a fej szúrási pontja az egész vizsgálat alatt szabad marad. A sterilitás biztosítása érdekében az orvost is steril ruhába kell öltöztetni, akárcsak egy műtőben. Helyi érzéstelenítés után az artériát az ágyékban vagy a kar görbületében szúrják át, és a szívkatétert az artérián keresztül addig vezetik, hogy a koszorúerek kilépjenek.
Amint a katéter helye megfelelő, úgynevezett képsorok készülnek. Kontrasztanyag beadása után meghatározott időközönként röntgenfelvételek készülnek. Ezek a képek láthatóvá teszik a szívkoszorúerek kóros elváltozásait a kardiológus számára. Az érrendszer a nyaki artéria helyett karartérián keresztül is elérhető.
A koszorúér-angiográfia előnye
A szívkatéteres vizsgálatnak vagy a koszorúér-angiográfiának nagy előnye, hogy a terápia a legtöbb esetben az érbetegség lokalizálása után azonnal megkezdhető. A léggömbbel ellátott katétert az ágyék lyukasztási pontján át a koszorúerekig tolják. Ez mindig röntgensugárzás alatt történik. A léggömbön van egy úgynevezett sztent.
Mi a stent?
A sztentek olyan fémvázak, amelyeket felhajtva az érintett érszakaszba vezetnek be, és mechanikai támaszként működnek az újbóli beszűkülés ellen. A zárt edényt a katéter csúcsán lévő léggömb terjeszti ki, és ezzel egyidejűleg a stentet az edény falához nyomja. Bizonyos esetekben a vérrög (trombus) is elszívható.
A koszorúér-angiográfia után
A vizsgálat végén először a katétert és a vezetőhuzalt, majd a hüvelyt távolítják el. A vérveszteség elkerülése érdekében a szúrás helyét vagy nyomókötéssel látják el, és manuálisan nyomják körülbelül tíz percig, vagy úgynevezett zárórendszerrel látják el. A vizsgálat után a betegnek több órán át ágyban kell maradnia.
A vizsgálati idő az érbetegség összetettségétől és a sztent lehetséges behelyezésétől függ, és akár egy órát is igénybe vehet.
Milyen mellékhatások/szövődmények jelentkezhetnek?
Az egész vizsgálati folyamat fájdalommentes a helyi érzéstelenítőnek köszönhetően. A préselési folyamat, a nyomókötés és az ágynyugalom betartása fontos a komplikáció nélküli sebgyógyulás szempontjából. A szúrás helyén hematómák alakulhatnak ki, amelyek nem igényelnek kezelést. Ritka esetekben varrás vagy vérátömlesztés szükséges. Nagyon ritka szövődmények, például az artériás fal sérülése (disszekció) vagy a gyulladás utáni arteriovenous fistula kialakulása szükségessé teheti a műveleteket. Néha a nagy embóliák elzárhatnak egy másik eret a koszorúér-angiográfia eredményeként. Ez azonnal különleges kezelést igényel. Nagyon ritka esetekben a katéteres manipuláció rétegződéshez (disszekcióhoz) vezethet az érfalon (fő artéria, koszorúerek). Ez azt jelenti, hogy fennáll a néha életveszélyes keringési rendellenesség kockázata.
Hol végezzük a koszorúér-angiográfiát?
A koszorúér-angiográfiát csak bizonyos központokban lehet elvégezni. Akut szívroham gyanúja esetén a beteget ideális esetben közvetlenül a sürgősségi helyről át kell vinni egy ilyen központba.
Ha tervezett koszorúér-angiográfia javallt, kezelőorvosa beutalót állít ki Önnek a szívkatéterezéssel foglalkozó laboratóriumi kórházba. A vizsgálatot és az esetleges terápiát kardiológus végzi.
- Klinikákat kereshet a környékén található kórházakban
- A szívkatéteres beavatkozásokról további információt talál az Osztrák Nemzeti Katolikus Anyagjegyzékben (ANCALAR).
Hogyan fedezik a költségeket?
A koszorúér-angiográfiához orvosi beutalóra van szükség. Ez a kiadástól számított egy hónapig érvényes. A koszorúér-angiográfia költségeit az Ön egészségbiztosítási szolgáltatója fedezi.
A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.
utoljára frissítve: 2018.08.05
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ.-Prof. Dr. Christian Hengstenberg A szakértők csoportjába