Koronavírus és cukorbetegség

R.F. által, 2020. április 8., szerda, 12:12.

cukorbetegség

  • A cukorbetegeknél a vírus potenciálisan nagyobb mennyisége lép be a szervezetbe, és megváltozott az immunválaszuk.
  • A vírus kétütemű támadást okoz - 1. idő - a tüdő és a légzőrendszer, valamint a 2. idő (kb. 7 nap elteltével) a célszervek többi része. A cukorbetegeknél fennáll annak a veszélye, hogy a kezdeti légúti fertőzés után a vírus nem törlődik a hiperglikémia csökkent immunválasza miatt. Ezenkívül a cukorbetegeknél megnő a vírus célszerveinek elégtelenségének kockázata, mert mindet már érinti a magas vércukorszint.
  • Gyakorlati tanácsok cukorbetegek számára. Hogyanbonyolult megvédeniés milyen tüneteknél sbonyolult légy óvatos.

    A fertőzések alacsony aránya és a fertőzés enyhe vagy közepes súlyossága gyermekeknél, szemben az idősekkel és a társbetegségben szenvedőkkel, a vírus szervezetbe jutásának módjával magyarázható, ami nemcsak az immunitáshoz kapcsolódik, hanem ahhoz a fehérjéhez is, amelyhez a vírus kötődik. bejutni a testbe - ACE fehérje 2 (2. angiotenzin konvertáló enzim).

    Az ACE 2 és az ACE 1 egyaránt két kulcsfontosságú enzim, amelyek a renin-angiotenzin-aldoszteron (RAA) rendszer részét képezik, amely szabályozza a vérnyomást és az erek permeabilitását. Az RAA rendszer aktivitása megnő az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségben, és magas vérnyomáshoz, vesebetegséghez és szív- és érrendszeri betegségekhez vezet.

    Az RAA aktivitásának csökkentése érdekében a magas vérnyomás szabályozása, valamint a vesebetegségek és a kardiovaszkuláris események megelőzése érdekében olyan gyógyszereket adnak be, amelyek csökkentik az ACE 1 aktivitását, vagy blokkolják az RAA út végső receptorait. A test azonban alkalmazkodik az ACE 2 szintjének és aktivitásának növelésével.Az ACE 2 növekedése angiotenzin konvertáló enzim gátlókkal (kaptopril, enalapril, lisinopril, perindopril, ramipril, quinapril, benazepril, cilazapril, fozinopril, trandolapril, mo zofenopril, imidapril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (losartan, eprosartan, valsartan, irbesartan, tasosartan, kandesartan, telmisartan, olmesartan, azilsartan medoxomil, fimasartan) lehetnek a fő ok, amiért a cukorbetegségben, magas vérnyomásban, magas vérnyomásban, bo a SARS-Cov-2 vírusfertőzés fokozott kockázatával.

    Ezekben az esetekben a SARS-Cov-2 vírusnak így több receptora van (nagyobb mennyiségű ACE 2 fehérje), amelyek megkötődnek a szervezetbe jutáshoz.

    Egy másik fontos tényező, amely csökkenti az RAA rendszer aktivitását és az ACE 2 szintet, a D-vitamin.

    Ezenkívül a D-vitamin az immunitás hatékony szabályozója. Régebbi vagy újabb vizsgálatokban kimutatták, hogy a D-vitamin-hiány cukorbetegeknél elősegíti a nagyobb mennyiségű SARS-Cov-2 vírus okozta fertőzést, azáltal, hogy befolyásolja az RAA-rendszert és az ACE2-szintet, de alacsonyabb immunválasz.

    A megnövekedett vércukorszint számos mechanizmus révén megváltoztatja a fertőzésekkel szembeni immunválaszt és aktiválja az RAA rendszert.

    Tekintettel arra, hogy a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a COVID-19 súlyossága és az ebből következő halálozási arány az immunitás állapotától és a vírus mennyiségétől függ, amellyel a fertőzés átterjedt, a cukorbetegeknél potenciálisan nagyobb a vírus mennyisége a szervezetbe, és károsodott immunválasz. Ezek azok a fő okok, amelyek miatt a cukorbetegségben, a magas vérnyomásban vagy a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek magas a SARS-Cov-2 fertőzés és a COVID-19 súlyos formáinak kockázata. Emellett érdemes megemlíteni, hogy a COVID-19 mortalitása általában 3%, míg a cukorbetegeknél 16% körüli.

    Hogyan befolyásolja a koronavírus a cukorbetegségben szenvedőket? Mi történik a cukorbeteg ember testével, amikor megfertőződik?

    Úgy gondolják, hogy a vírus a légzőrendszeren (orr, torok és tüdő) keresztül jut be a szervezetbe. A tüdő és a garat olyan szervek, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak ACE2-t, és ennek eredményeként a vírus könnyen kötődik ehhez a fehérjéhez, és erre a szintre korlátozódik. Itt a vírus irritációt, gyulladást okoz a nyálkahártya szárazságával, száraz köhögéssel és enyhe lázzal.

    Ezután a SARS-Cov-2 áthalad a nyálkahártyán, különösen az orr- és garat-, de a tüdőn is, és eljut a vérig. A vérbe kerülve (viremia), miután átjutott a nyálkahártyán, 38 ° C feletti lázat és hidegrázást okoz.

    A vérbe kerülve bármely szervhez eljuthat, de korlátozható és különösen azokat a szerveket támadhatja meg, amelyek nagy mennyiségben expresszálják az ACE2-t (szív, erek, vese, gyomor-bél traktus, here stb.). Meg kell jegyezni, hogy a glükóz inzulin segítsége nélkül jut ezekbe a szervekbe, tovább növeli az ACE2 szintet, és valójában ezek a szervek azok a szervek, amelyekben a cukorbetegség szövődményei jelentkeznek.

    Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy ezeket a szerveket cukorbetegeknél két ellenség támadja meg - a vércukorszint és a vírus.

    Ezenkívül azoknál az embereknél, akiknek már cukorbetegségük miatt szövődményei vannak, ezek a szervek sokkal törékenyebbek és könnyebben átengedhetik magukat. Ezenkívül a vírus a véren és az ereken történő bejutással kiválthatja a koaguláció kaszkádját, ami elősegíti a disszeminált intravaszkuláris koagulációt, olyan trombók képződésével, amelyek blokkolják az ereket, ami megnövekedett tüdőnyomáshoz vezet. A pulmonalis erekben a nyomás növekedése, valamint az edények gyulladásának és permeabilitásának növekedésével a folyadék átjut az erekből a pulmonalis alveolusokba (a végső légutakba, ahol az oxigén kicserélődik a vér és a külső rész között). Az egyszer elárasztott alveolusok már nem tudnak oxigént cserélni a testtel, így fulladás következik be, és a páciens túléléséhez most tüdőventiláció szükséges eszközökkel.

    Tehát feltételezik, hogy a vírus két szakaszban - 1. idő - a tüdő és a légzőrendszer támadását, a 2. célidő (kb. 7 nap elteltével) a célszervek többi részét eredményezi.

    Jó immunitású embereknél az 1. idő (kezdeti légúti fertőzés) után a vírus megszűnik, és megkezdődik a gyógyulási szakasz.

    Alacsony immunitású embereknél a vírust nem lehet megszüntetni, bejut a véráramba és átterjed más szervekre. Ez lehet a magyarázat arra, hogy a súlyos esetekké váló betegek klinikai állapota 7-14 nap múlva romlik. Azoknál a súlyos formájú embereknél, akik meghalnak, a szervek általában 14-21 nappal a fertőzés után elromlanak.

    A cukorbetegeknél fennáll annak a veszélye, hogy a kezdeti légúti fertőzés után a vírus nem törlődik a hiperglikémia csökkent immunválasza miatt. Ezenkívül a cukorbetegeknél megnő a vírus célszerveinek elégtelenségének kockázata, mert mindannyiukat már érinti a magas vércukorszint.

    Ha a beteg súlyos eset volt, és kezeléssel gyógyult meg, akkor a SARS-Cov-2 célszerveit megtámadó gyulladás miatt ezeknek a szerveknek a gyógyulása bizonyos fokú reziduális fibrózissal történhet, ami tovább csökkenti azok funkcionalitását.

    Amit az 1-es típusú és a 2-es típusú cukorbetegeknek tudniuk kell?

    A cukorbetegeknek elsősorban tudniuk kell, hogyan lehet elkerülni a vírust (megakadályozni a vele való érintkezést). Itt először az általános intézkedéseket hangsúlyoznám:

    Mint más megelőző intézkedések - A cukorbetegeknek kerülniük kell a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást. Minden nap konzultáljon orvosával/háziorvosával a 2000 - 4000 NE 25 (OH) D-vitamin beadásáról (hacsak nincs más ellenjavallat), fogyasszon C-vitaminban gazdag gyümölcsöket és zöldségeket (petrezselyem, citrusfélék, stb.) vagy vegyen be naponta 1 C-vitamin tablettát. Ezeket az intézkedéseket hasznos intézkedéseknek nevezik az immunitás növelésére.

    Ezenkívül a cukorbetegeknek ebben az elszigeteltségi időszakban a fizikai aktivitás hiánya miatt nagy gondot kell fordítaniuk étrendjükre (kissé csökkenteniük kell az étel mennyiségét). Ugyanolyan ételmennyiség fenntartása vércukor-egyensúlyhiányhoz és súlygyarapodáshoz vezet.

    A cukorbetegeknek, annak típusától függetlenül, ezt tudnia kell a vércukorszint bármilyen emelkedése, amelyhez a hőmérséklet emelkedése társul ebben az időszakban, a SARS-Cov-2 vírus fertőzésének jelei lehetnek. Ez a két jel - a láz és a vércukor-egyensúlyhiány - még akkor is, ha nem feltétlenül biztosak a SARS-Cov-2 fertőzés jeleiben, figyelmeztető jelek legyenek, különösen, ha száraz köhögés kíséri őket. Ezen jelek fennállása esetén a cukorbetegeknek konzultálniuk kell orvosukkal vagy háziorvosukkal, adott esetben.

    Ezenkívül a cukorbetegségben szenvedőknek, akiket konverziós enzim inhibitorokkal vagy angiotenzin receptor blokkolókkal kezeltek, naponta kétszer (reggel és este) figyelniük kell vérnyomásukat. Még akkor is, ha a nemzetközi cégek nem javasolják ezeknek a gyógyszereknek a megállítását fertőzés esetén, csak az orvos tanácsára javasolnak nagy figyelmet a monitorozásra, az óvatosságra és az egyes betegek egyedi döntéseire. Saját tapasztalataim szerint enyhe vagy közepes formájú COVID-ben szenvedő betegeknél elmondhatom, hogy a hipotenzió (alacsony vérnyomás), a szédülés és az alacsony vérnyomás miatti csökkenés akár a megjelenés jelei is lehetnek. Ezért a vérnyomásának figyelemmel kísérése és ezekre a tünetekre való odafigyelés ugyanolyan szükséges, mint kapcsolatba lépése orvosával, kardiológussal vagy háziorvosával, ha ezek előfordulnak. E gyógyszerek abbahagyásának vagy elutasításának döntését a beteg állapota szerint kell egyedileg meghatározni, csak az orvosnak.

    A COVID 19 tünetei vagy klinikai tünetei esetén a jelenlegi adatok azt sugallják, hogy az első gesztus a paracetamol beadása kell, hogy legyen, mint bármely vírusfertőzés esetén, és forduljon orvosához egy lehetséges teszt elvégzéséhez. A jelenlegi orvosi bizonyítékok szerint nem szteroid gyulladáscsökkentők (fenilbutazon, indometacin, diklofenak, piroxicamum, tenoxicamum, lornoxicamum, meloxicamum, ibuprofenum, naproxenum, ketoprofenum, xaprozinum stb.) Alkalmazását kell használni a láz csökkentésére. Ezután a kezelést orvosával kell beállítani a vércukorszint szabályozására.

    Riasztó légzőszervi tünetek (légszomj vagy fulladás vagy egyéb légzési nehézség) esetén a cukorbetegeknek fordulniuk kell a sürgősségi orvosi szolgálathoz, mivel állapotuk gyorsan romolhat.

    Ez a cikk a következő része: MedLife megközelítés - Elszigetelt, de együtt. Az orvosok és szakemberek által támogatott megközelítés célja a helyes tájékoztatás, valamint az orvosi és érzelmi támogatás nyújtása azoknak, akiknek szükségük van rá. #izolatidarimpreuna a szolidaritásról szól, és arról, hogyan tudunk mindvégig felelősségteljesen viselkedni: elszigeteltséggel, helyes információkkal és odaadással, együttérzéssel és melegséggel túlléphetünk ezen a zsákutcán.

    Együtt megkönnyítjük az alkalmazkodást ezekhez az új körülményekhez. Szabaduljunk meg a bizonytalanságoktól, legyünk felelősek és ellenállóak az előttünk álló kihívásokkal szemben. Megtanuljuk, hogy egységesek legyünk, jelen legyünk egymás számára, még ha távolról is tesszük, azért, hogy megvédjük magunkat, de azokat is, akiknek erre legnagyobb szükségük van. Mert bennünk rejlik az erő, hogy megváltoztassuk ennek az időszaknak a pályáját, és mert mindannyian változást tudunk elérni. Ha úgy gondolja, hogy ez a cikk másoknak segíthet, kérjük, adja tovább.