Korongsérv, porckorongsérv, korongprolapsus

meghatározás

Az emberek öregedésével egyre többen szenvednek lemezproblémáktól. Az ágyéki gerinc és a nyaki gerinc különösen érintett. Az okok leginkább az intervertebrális lemezek és a szomszédos csigolyatestek degeneratív változásai.

korongprolapsus

Az intervertebrális lemezek (Discus intervertebralis) a gerinc csigolyacsontjai között fekszenek. Ezek a kötőszövet gyűrűjéből (annulus fibrosus) és egy lágy zselatinos magból (nucleus pulposus) állnak, amelyek felelősek a gerinc mozgékonyságáért, és egyben lengéscsillapítóként is működnek.

Herniált lemez (porckorongsérv) esetén a mag megcsúszik és áttör a kötőszövet védőgyűrűjén. Ez kocsonyás tömeg megjelenését okozza, és a gerincvelőhöz vagy az ideggyökerekhez nyomja.

A porckorongsérv előzetes szakasza a kiemelkedés, az intervertebrális korong kidudorodása. Azáltal, hogy szakaszonként gyengíti a gyűrűs fibrosust, elkerüli a pulposus mag nyomását, és kidomborodik a csigolyatest kontúrja felett. Maga a rostgyűrű ép marad. A kidudorodó korong néha elég ahhoz, hogy neurológiai rendellenességeket okozzon.

okoz

A porckorongsérv (porckorongsérv) a kötőszövet gyűrűjének életkorhoz és stresszhez kapcsolódó gyengeségéhez és ezáltal a lágy mag elmozdulásához vezethet. A porckorongsérvek többsége az ágyéki gerincben fordul elő.

  • A gerinc helytelen vagy túlzott megterhelése a herniált lemezek leggyakoribb oka.
  • A kötőszövet veleszületett gyengesége a gerinc túlterhelésével kombinálva (pl. Terhesség alatt).
  • Az olyan balesetek, mint a zuhanó lépcsők vagy a közlekedési balesetek, szintén provokálhatják a porckorongsérvet, de ritkán fordulnak elő.

Kockázati tényezők

  • Elhízottság
  • terhesség
  • Örökölt kötőszöveti gyengeség
  • A nehéz terhek helytelen vagy krónikus emelése

Tünetek (panaszok)

Az incidens (prolapsus) helyétől és mértékétől függően a tünetek nagyon különbözőek lehetnek, gyakorlatilag egyáltalán nem jelentkeznek a bénulásig.

Nyomás az ideggyökereken:

  • Súlyos fájdalom az egyik lábon vagy karon
  • Zsibbadás, bizsergés, tűk és tűk
  • Bénulás érzése az egyes végtagokban
  • Az ágyéki gerinc: fájdalom a fenéktől a lábáig

Nyomás a gerincvelőn:

  • A fent leírt panaszok.
  • Növekvő láb- és karizomgyengeség, a sérülés súlyosságától függően.
  • A genitális és anális területek zsibbadása, gyenge hólyaggal kombinálva.

Ezek a panaszok sürgősségi esetek, ezért sürgősen kórházban kell kezelni őket (gyakran műtéti úton).

Nyomás a ló farkán (az ágyéki gerinc idegkötegei, orvosi cauda equina szindróma)

  • A fent leírt panaszok.
  • Ezen túlmenően a húgyhólyag és a végbél tevékenységei felett teljesen elvesztik az irányítást.
  • Az érzékenység elvesztése a végbélnyílás, a nemi szervek és a comb környékén.
  • Bénulás lehetséges a lábakban.

Ez egyben vészhelyzet is, amely általában műveletet is magában foglal.

Diagnózis (vizsgálat)

Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a porckorongsérv diagnosztizálásához. Ezek tartalmazzák:

  • Részletes anamnézis (kórtörténet), beleértve a tüneteket
  • Fizikális vizsgálat
  • Neurológiai tesztek (idegtesztek)
  • Komputertomográfia
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Terápia (kezelés)

Ha nincsenek bénulási vagy eliminációs rendellenességek jelei, a kezelést általában sebészeti beavatkozás nélkül lehet biztosítani. Gyakran a tünetek önmagukban megszűnnek. Azonban minél tovább tart a bénulás, annál kisebb az esély a teljes gyógyulásra.

Gyógyszer

Fizikailag

A fizioterápiát a fájdalom csillapodása vagy csökkenése után lehet elkezdeni. Ebbe beletartozik:

  • Fango csomagok
  • Gyógyfürdők
  • Az izomfűző erősítése és edzése, különösen a hátsó és a hasi izmok erősítése.

A fizioterápiát legalább három hónapig folytatni kell.

Működési

Ha vannak bénulás jelei, a gerincvelő vagy a ló farka elleni nyomás tünetei, gyakran szükség van egy műtétre.

  • Az összehúzódott ideggyökerek nyomáscsökkentése a megsemmisült csigolyatárcsa szövet teljes kiürítésével.
  • Újabb módszer a lemez magjának forralása lézerrel vagy elektromossággal egy vékony elektródon keresztül. Ez az eljárás azonban csak kisebb herniált lemezek esetén alkalmazható.

Ezután az izomedzést irányítással kell elkezdeni (fizioterápia).

Lehetséges szövődmények

A sebészeti beavatkozások kockázatai közé tartozik az idegek és/vagy erek károsodása, a gyulladás a műtéti területen, az instabilitás kialakulása a gerincben és a hegesedés a műtéti területen.

Ha vannak hegesedések, szükség lehet utánkövetési műveletre.

Ha az izomcsoport hosszú ideig megbénul az idegek összenyomódása miatt, akkor a bénulás nem lehet visszafordítható.

Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)

Az alábbi intézkedések ajánlottak a lemezsérv megelőzésére

  • Súlycsökkentés túlsúly esetén a hát enyhítésére.
  • Hátgyakorlat a gyógytornász utasítása szerint.
  • Nappali: kemény ülések és keretek, amelyekről a tárgyakat szemmagasságban levehetik (a nyaki gerinc domborműve).
  • Alváskor nem túl puha párna, kicsi párna, hogy a gerinc ne tudjon meggördülni éjszaka.
  • Kerülje a nehéz terhek emelését.
  • Emelje meg hajlított térdekkel és egyenes háttal.
  • A gerinc egyenletes terhelése érdekében ossza el mindkét kéz között a terheléseket.
  • Munka: Állva a munkahelynek függőleges testtartást kell lehetővé tennie.
  • Munka ülve: Üljön le egyenesen és egy nem túl puha székre.