Kortikoszteroid terápia
Kortikoszteroidok vagy kortikoszteroidok
1935-ben fedezte fel egy amerikai biokémikus EK. Kendall (1886 - 1972), orvosi és élettani Nobel-díj 1950-ben, T. Reichstein (1897 - 1996) és P. Showalter Hench (1896 - 1955) mellett.
Kortikoidok
A "kortikoszteroid" kifejezés
Ez egy kortikoszteroid összehúzódása, és megfelel a mellékvese kéreg által kiválasztott természetes hormonoknak, valamint szintetikus származékaiknak.
Ezek a mellékvesék által kiválasztott hormonok.
A mellékvesében szintetizálódnak koleszterinből az antehypophysealis adrenokortikotrop hormon (ACTH) által elindított enzimatikus transzformációk eredményeként.
A hidrokortizon vagy a kortizol az emberi hormon szekretálódik átlagosan 20 mg/nap sebességgel a cirkadián ritmus szerint (a reggeli csúcs akkor csökken a nap folyamán).
A természetes kortikoszteroidok a következő tulajdonságok közül egyet vagy többet tartalmaznak:
- Egy domináns glükokortikoid aktivitás, például kortizol,
- Az uralkodó mineralokortikoid aktivitás, például az aldoszteron.
- A természetes kortikoszteroidok a kortizon és a hidrokortizon. Ezt a két hormont főleg mellékvese-elégtelenség (Addison-kór *) helyettesítő terápiájaként alkalmazzák.
A gyógyszercsalád molekulái
Ide tartoznak a mellékvese kéregében (fasciculált területen) szintetizált glükokortikoidok, amelyek alapvető metabolikus aktivitással rendelkező szteroid hormonok, és a szintetikus származékok, amelyek biológiai tulajdonságaikkal részben vagy egészben rendelkeznek, elsősorban erőteljes gyulladáscsökkentő tulajdonságaik miatt, de lényegében mineralokortikoid tulajdonságokkal is rendelkeznek.
SZINTÉZISKORTIKOIDOK
PROFILJUK
Főleg gyulladáscsökkentőként, antiallergiásként és immunszuppresszánsként alkalmazzák őket. 1948 óta használják terápiás úton.
A kortizolból szintetizált glükokortikoidok (kortikoszteroidok) származékai a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
- Hosszabb időtartamú cselekvés,
- Nagyobb gyulladáscsökkentő aktivitást mutat,
- Kevesebb mineralokortikoid tulajdonsággal rendelkezik, mint a szülő gyógyszer.
HASZNÁLATI MÓDJUK
A szintetikus kortikoszteroidokat kétféle módon írják fel.
Szisztémás kezelésekként
Az orális út a leggyakrabban használt forma.
Az intravénás kezelés gyakran megfelel a sürgősségi eseteknek. Ezután a kortikoszteroidokat nagy dózisokban adják be 500–1000 mg prednizon-ekvivalens bolus formájában, három egymást követő napon át, és orálisan továbbítják őket.
Helyi kezeléseként
Számos beadási mód létezik, bőr (helyi kortikoszteroidok), beszivárgás, inhaláció, csepegtetés (szem-, orr-, fülcseppek), beöntések. A helyi kezelések célja a szisztémás szövődmények csökkentése.
A kezelés időtartama
A kortikoszteroid terápia előrelátható időtartamától függően rövid tanfolyamokat és hosszú távú kezeléseket határoznak meg.
Rövid kúra kortikoszteroid terápia, amely általában jól tolerálható és kevesebb óvintézkedést igényel. A kezelés kevesebb, mint 14 nap, általában öt-tíz nap.
Hosszú távú kortikoszteroid terápia, amely három hónapnál hosszabb ideig tart, 7,5 mg/napnál nagyobb prednizon vagy ennek megfelelő adagokkal.
A kortikoidok hatása
Metabolikus hatások
A tápanyagokról
Hiperglikémiás hatásuk van a máj szintézisének fokozásával és a glükóz perifériás felhasználásának csökkentésével.
A lipidek tekintetében változást okoznak a zsíreloszlásban, ami dudorodást eredményezhet a nyakon (bivalynyak) .