Kortikoszteroidok alopecia areata gyermekeknél
összefoglaló
Kérdés Néhány gyermek alopecia areata-val érkezett a családi rendelőintézetembe. A családok aggódnak a folyamatos hajhullás miatt, és kipróbáltak különféle természetes egészségügyi termékeket. Tudom, hogy kortikoszteroidokat is fontolgatnak e probléma kezelésére. Milyen kortikoszteroid kezeléseket kell fontolóra venni, és mennyire előnyösek ezek?
Válasz Az alopecia areata jelentős szorongást okoz az érintettek számára, és bár számos kezelési lehetőség létezik, klinikailag egyik sem bizonyítottan egységesen hatékony. A szteroidokat általában felírják, és elősegíthetik a haj növekedését. A helyi szteroidokat leggyakrabban gyermekeknél alkalmazzák, de intralesionálisan, orálisan, sőt intravénásan is kaphatók, és hatékonyságuk változó.
Az alopecia areata (alopecia areata), amely a gyulladás miatti hajhullás leggyakoribb oka, globális prevalenciája 0,1–0,2%, és még nem ismerik jól1. A jelenlegi elmélet szerint a citotoxikus CD8 + 2 T limfociták által a szőrtüszőkkel szemben autoimmun reakció lép fel. Az alopecia areata-ban szenvedők többsége (66%) 30 évesnél fiatalabb, és a betegek 60% -ának első foltja van 20 éves kora előtt 3 3. Egy floridai és ohiói, több mint 70 000 gyermekgyógyászati dermatológus (1–17 éves) betegen végzett vizsgálat szerint az alopecia areata előfordulása 0,9% volt, ami az összes alopecia areata beteg 18% -át jelentette. Az alopecia areata-ban szenvedő betegek körülbelül fele egy éven belül spontán visszanövi a haját 5 .
Az életminőségre gyakorolt hatások
Elérhető kezelések
Különböző kezelések léteznek az alopecia areata kezelésére, annak súlyosságától függetlenül. Ezenkívül kevés randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT), különösen gyermekgyógyászati betegeknél, hosszú távú hatékonyságuk dokumentálására 10. A kezelések magukban foglalják a helyi minoxidilt (vérnyomáscsökkentő értágítót), a helyi bimatoprostot (a prosztaglandin F2α analógot, amelyet általában a glaukóma kezelésére használnak), az immunszuppresszív gyógyszereket, például azatioprint és a ciklosporint, valamint a helyi immunterápiát 11. A kortikoszteroidokat szintén gyakran használják, és közvetlenül a sérülésbe (intralesionális) vagy injekcióban, intravénásán vagy helyileg adhatók be, a probléma súlyosságától függően 11. A klinikusok nagyobb valószínűséggel használnak helyi kortikoszteroidokat, mint intralesionális kortikoszteroidokat gyermekeknél, mert a helyi kezeléseket jobban tolerálják 5, 9 .
Kortikoszteroid kezelések
2012-ben a brit bőrgyógyászok szövetségének az alopecia areata kezelésére vonatkozó irányelvei azt ajánlották, hogy a gyermekek a felnőttekéhez hasonló kezelést kapjanak 9, bár a gyermekek alacsonyabb adagokat kapnak a 12–14 mellékhatások csökkentése érdekében. A hajhullás kezelésének elmulasztása akkor is érvényes lehetőség, ha a páciens jól érzi magát, mivel az alopecia areata-ban szenvedő betegek körülbelül felénél spontán visszanövés tapasztalható 5 .