Körülbelül 300 75 év feletti román
Háromszáz 75 év feletti, aorta stenosisban szenvedő román, akiknek szükségük van az aorta szelep cseréjére, de akik számára a műtét kockázata túl magas, évente profitálhatnak a szelepcseréből, anélkül, hogy a mellkasuk fel lenne nyitva, de csak a femoralis artérián a testbe helyezett katéter segítségével - mondta a News.ro orvos, Cristian Udroiu a Bukaresti Egyetemi Kórházból, a TAVI alprogram koordinátora (szűk aortaszűkületben szenvedő betegek műtétképtelennek nyilvánított vagy nagyon magas sebészeti kockázat). Szerinte legalább 300 beteg részesülhet ebben az eljárásban Romániában, ha a CNAS kiegészíti a kezelési alprogram finanszírozását.
Romániában évente mintegy 500 75 év feletti románnak kell kicserélnie az aorta szelepet, de a klasszikus művelet, amely a mellkas kinyitásával jár, túl kockázatos számukra - mondta Cristian Udroiu. Ezek a betegek új aorta szelep nélkül bármikor meghalhatnak.
"Ha a CNAS kiegészítené ennek az eljárásnak a forrásait, Romániában minden évben ingyenesen részesülhet az aorta szelep kicseréléséből, több mint 300, 75 évnél idősebb betegnél, anélkül, hogy operálnák, de csak a testbe helyezett katéter segítségével. a femor artéria szintjén "- tette hozzá Cristian Udroiu.
2017-ben ezzel az eljárással 150 szelepet ültettek be Romániába. A célzott finanszírozás csak 2017 végén jelent meg a CNAS alprogramján keresztül, amelyet a Román Kardiológiai Társaság ajánlására hajtottak végre, amely biztosítja az eljárás teljes rendezését. Így az állami kórházakban kórházban ápolt betegek teljesen ingyen élvezhetik ezt a programot, külön költségek nélkül, különösen mivel több mint 75 éves, többszörös társbetegségben szenvedő betegekről van szó.
Jelenleg nemzeti szinten 11 állami és magánközpont van akkreditálva ennek az eljárásnak a végrehajtására. Annak érdekében, hogy az aorta szelepek perkután beültetését el lehessen végezni az adott központokban, komplex orvosi csoportnak kell lennie, amely kardiológusokból, intervenciós kardiológusokból, kardiovaszkuláris sebészekből, intenzív terápiás orvosokból áll, valamint egy külön szobát.
A TAVI alprogram (szűk aorta szűkületű, működésképtelennek nyilvánított vagy nagyon magas műtéti kockázatú betegek transzkatéteres technikákkal történő kezelése) a CNAS által finanszírozott Nemzeti Kardiovaszkuláris Betegségek Programjának része. Ez a program szoros aorta-szűkületben szenvedő betegeknek szól, akiket egy orvosi csapat ("Szívcsapat") nyilvánított magas kockázatúnak a szelep klasszikus műtéti cseréjéhez.
Udroiu azt is elmondta, hogy az állami kórházakban mind a szelepcsere, mind az orvosi szolgáltatások 100% -ban ingyenesek. A magán kórházak sem kerülnek költségbe a szelep cseréje ezen a projekten keresztül, de a betegeket felszámítják az orvosi szolgáltatásokért.
Az aorta szűkület degeneratív betegség, amely az életkor előrehaladtával halad. Így a szoros aorta-szűkület a 60 és 69 év közötti románok körülbelül 2% -át, a 70-79 évesek körében körülbelül 4% -ot érinti, így a betegség kockázata a 80 év feletti populációban csaknem 10% -ra nő. Az aorta szelepnyílásának szűkülete azt jelenti, hogy a vért csak nagy nehezen lehet a szívből pumpálni, így a beteg fokozatosan panaszkodni kezd növekvő fáradtságról, egyre kevesebb erőfeszítésről, mellkasi fájdalomról eszméletvesztési epizódok (szinkop).
Ennek a betegségnek az egyetlen gyógyító kezelése az, hogy a beteg szelepet kicseréli egy újval, a gyógyszerek hatástalanok. Az új beültetett aorta szelep általában fém, amelynek az az előnye, hogy egy életen át működik. De mivel idegen fémtestről van szó, speciális kezelés (antikoaguláns) alkalmazását igényli, hogy megakadályozza a vérrögök (trombusok) kialakulását a felületén. Az antikoaguláns kezelés (K antivitamin, például Sintrom vagy Thrombostop alkalmazásával) szoros monitorozást igényel az egész életen át, a betegnek legalább havi vérvizsgálatot (INR) kell végeznie annak ellenőrzésére, hogy az antikoaguláció szintje optimális-e. Így a betegnek havonta laboratóriumba kell mennie, a vérét összegyűjteni, majd megbeszélni a kezelőorvossal a kezelési séma módosítását.
Idős betegeknél alkalmazható egy biológiai szelep (szarvasmarha szívburokból), amelynek előnye, hogy a beültetés után három hónapig nem igényel antikoaguláns kezelést, így jelentősen növeli a beteg kényelmét. Az ilyen szelep hátránya az alacsonyabb tartósság, amely 10 és 20 év között működőképes marad, majd ezt követően ki kell cserélni. Ezért idős betegeknél ilyen szelepek ajánlottak.
Akár mechanikus, akár biológiai szelepről beszélünk, a műtéti technikával történő beültetés klasszikus módja megköveteli a beteg mellkasának kinyitását.
Az idős betegek, akiknek gyakran más betegségei vannak, amelyek törékennyé és működőképessé teszik őket, nagyon magas kockázatokkal járnak, részesülhetnek a biológiai szelep perkután beültetéséből (azaz minimálisan invazív és nem műtéti) a testbe helyezett katéter segítségével. a femor artéria szintjén. Ily módon megszűnik az invazív műtét kockázata és csökken a kórházi ápolás hossza, a páciens másnaptól kezdve kelhet fel az ágyból.
A világ első eljárása a biológiai aorta szelep perkután beültetésére 2002-ben, Franciaországban történt Alain Cribier vezetésével. Azóta több mint 50 000 szelepet sikerült beültetni a világ minden tájára.
Románia egyetlen, az európai normák szerint épített hibrid szobája, amely a legújabb generációs angiográffal és az érzéstelenítés-intenzív ellátás és a szív- és érrendszeri műtétek számára megfelelő területtel rendelkezik, a bukaresti egyetemi sürgősségi kórházban található. Az Egyetemi Kórháznak az Orvostudományi Akadémiával, a Nemzeti Tudományos Kutatási és Innovációs Hatósággal és az Európai Alapok Minisztériumával való együttműködésének köszönhetően a romániai kutatási és innovációs struktúrák fejlesztésének és fejlesztésének szélesebb körű programján belül, az érdeklődési központok támogatásával Európai Egészségügyi Minisztérium, 2015-ben ezt a helyiséget bonyolult kardiovaszkuláris orvosi és sebészeti esetek megoldására hozták létre.
A szív- és érrendszeri megbetegedések felelősek a romániai halálozások több mint feléért, hazánk az első helyen áll az Európai Unióban a megelőzhető halálozás terén. Ezt figyelembe véve, hogy a kardiovaszkuláris szövődmények több mint 80% -a megelőzhető.