Köszvény betegség és böjt
Köszvény betegség - alacsony purintartalmú étel a fájdalom ellen
Korábban a köszvényt gazdagok és nemesek betegségének tekintették. A növekvő jólét és a rossz étrend miatt ma már a lakosság minden rétegében elterjedt. Ha az érintettek túlnyomórészt vegetáriánus étrendet fogyasztanak és alig fogyasztanak alkoholt, elkerülhetőek a fájdalmas köszvényes rohamok.
A köszvény egy évezredek óta ismert betegség. Valószínűleg még a Tyrannosaurus rex dinoszaurusz is szenvedett a fájdalmas anyagcsere betegségtől. A közelmúltban az American Arthritis Center Youngstown kutatói húgysav-lerakódásokat fedeztek fel három dinoszauruszváz ujjízületében. Az ilyen típusú dinoszauruszok húsban gazdag étrendjét tekintik a betegség kiváltó okának, akárcsak az embereknél. Az első és a második világháború szorongásának és éhínségének éveiben a köszvény tünetei szinte eltűntek. Ez azonban az 1960-as években megváltozott a lakosság növekvő jólétével. A köszvény gyakori betegséggé vált. Az 1970-es évek elején 20-szor annyi embernél diagnosztizáltak köszvényt, mint 30 évvel korábban. Manapság a lakosság körülbelül két százaléka emelkedett húgysavszinttel, a férfiak körülbelül tízszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a nők. Általában az előfordulás az életkor előrehaladtával növekszik. A 65 éves férfiak három százaléka köszvényes rohamot kapott.
A köszvény ritkán jön egyedül
A legtöbb köszvényes beteg örökletes hajlamot mutat. Számos külső tényező okozza azonban az anyagcserezavar kitörését. Ezek lényegében a túl magas energiatartalmú étrendet, valamint a hús- és alkoholfogyasztást tartalmazzák. De a fizikai megterhelés, a gyógyszerek alkalmazása, a vérveszteség vagy az éhomi kúrák is kiváltó okok. Általában a köszvény más betegségekkel együtt fordul elő. Az érintettek gyakran lipid anyagcsere-rendellenességben, diabetes mellitusban vagy magas vérnyomásban is szenvednek. A köszvényes betegek közül sokan túlsúlyosak is.
Köszvényes betegeknél a húgysav kiválasztása a vesén keresztül általában zavart, így a sav felhalmozódik a vérben. A kezelés célja ezért a vér húgysavszintjének hosszú távú csökkentése. Alacsony purintartalmú étrend és megfelelő gyógyszeres kezelés révén a megnövekedett húgysavszintet kordában lehet tartani. Ha a beteg betartja az étrendet, akkor spórolhat a húgysavcsökkentő gyógyszereken, vagy teljesen abbahagyhatja azok szedését.
Kevesebb purint kell bevenni étellel
A megnövekedett húgysavszint csökkentése érdekében korlátozni kell az étellel bevitt purinok mennyiségét. Mivel a purinok a sejtmagokban találhatók, minden, sok sejtet tartalmazó étel purinban gazdag. Ez főleg olyan belsőségeket tartalmaz, mint az édes kenyér, a vese és a máj, valamint az izomhús és a kolbász. Az az állat, amelyből a hús származik, alig befolyásolja a purintartalmat. Sok purin van elrejtve a baromfi és a hal bőrében, valamint a sertéshéjban. Bizonyos típusú halak, mint a hering, a spratt, a szardella vagy a lazac, valamint a tengeri állatok, például a homár és a kagyló, szintén purinban gazdagok. A húgysavszint csökkentése érdekében célszerű csökkenteni ezeknek az ételeknek a fogyasztását, vagy teljesen abbahagyni az étkezésüket.
Az érintettek számára ideális az ovo-lakto-vegetáriánus étrend, amely tojást és tejet tartalmaz, de nem tartalmaz húst, vagy teljes étel. De itt is vannak korlátozások: mert egyes növényi eredetű ételek nagyobb mennyiségű purint is tartalmaznak. Különösen a hüvelyesek, például a bab, a szójabab és a borsó, valamint az ezekből készült termékek kerülendők a köszvényeseknek. A különféle zöldségek, például a karfiol, a spenót vagy a brokkoli, valamint a gombák kevesebb purint tartalmaznak, mint az állati eredetű élelmiszerek. Mivel azonban nagyobb mennyiségben fogyasztják őket, korlátozni kell őket is. Például a keményítő, a tej, a tejtermékek, a zsírok és olajok, a méz, a sütőtök és egyes gyümölcsfajok purinmentesek. Mivel az érintettek számára praktikusabb, az étkezési táblázatok purintartalmát húgysavban adják meg.
A köszvény áttekintése
A főzés jobb, mint a sütés
Az élelmiszerek purintartalmát az élelmiszer tárolása, elkészítése és feldolgozása befolyásolja. A táblázatokban megadott húgysavmennyiség tehát csak átlagos érték, például a tárolt hús és hal nagyobb mértékben növeli a vér húgysavszintjét, mint a friss termék. A purintartalmú vegyületek egy része tárolás közben lebomlik. Az így kapott kis molekulatömegű vegyületeket a bél könnyebben felszívja, ezért erősebben növeli a húgysav koncentrációt a vérben. Az ételek főzése általában olcsóbb, mint a sütés, mivel a purinok egy része átkerül a főzővízbe a főzés során. Ez körülbelül 10-20 százalékkal csökkentheti a purintartalmat. Ez azonban csak akkor érvényes, ha a főzővizet nem az ételek elkészítéséhez használják. A purin bevitele akkor is csökkenthető, ha a halat és a baromfit eltávolítják a bőrről.
Újabb elemzési módszerek kimutatták, hogy a különféle purinvegyületek különböző mértékben befolyásolják a húgysavszintet. Ennek azonban nincs semmilyen következménye az étrendi ajánlásokra nézve, mivel az egyes ételekben mindig különböző purintartalmú vegyületek találhatók. Sokkal fontosabb figyelembe venni az egyes adagok purintartalmát. A száraz hús kivonata például rengeteg purint tartalmaz, de mivel csak kis mennyiségben használják az élelmiszerekben, nem játszik szerepet a húgysavszintben.
Magas értékei mellett az alkohol tabu
Az alkohol emeli a húgysavszintet a vérben is. Ezért a köszvényeseknek korlátozniuk kell alkoholfogyasztásukat. Az alkohol gátolja a húgysav kiválasztását, és ezáltal növeli a húgysav koncentrációját. A sört még nehezebbé teszi, hogy jelentős mennyiségű purint tartalmaz. Az alkoholmentes sör körülbelül ugyanannyi purint tartalmaz, mint a normál sör, de alig tartalmaz alkoholt, ezért olcsóbb a köszvényes betegek számára. A borral pont az ellenkezője van: nem tartalmaz purint, de magasabb az alkoholtartalma, mint a sörnek. Korábban a köszvényes betegeket általában tiltották a fekete teától, a kávétól és a kakaótól. Ma már ismert, hogy az italok purinokat tartalmaznak, de a szervezetben nem bontják fel húgysavra, ezért nem befolyásolják a húgysavszintet.
Diéta köszvény ellen
Csökkentse a purinbevitelt: ritkán fogyasszon purinban gazdag húst és zöldséget, rákokat és hüvelyeseket ne, csak bizonyos típusú halakat fogyasszon
Korlátozza az alkoholfogyasztást Csökkentse a túlsúlyt
Körülbelül minden harmadik köszvényes beteg túlsúlyos a kezelés kezdetekor. Mivel a vér húgysavkoncentrációja csökkenthető a testtömeg normalizálásával, a súlycsökkentés fontos alappillér a köszvényes terápiában. Erre a célra csökkentett kalóriatartalmú vegyes étrend, ovo-laktó-vegetáriánus étrend vagy teljes étel diéta ajánlott, amelyekben a köszvényre vonatkozó egyéb étrendi ajánlásokat is figyelembe veszik. Ugyanakkor van értelme növelni a fizikai aktivitást. A köszvényes betegeknek szintén kíméletesen kell használniuk a zsírt. Mivel a magas zsírtartalmú étrend nemcsak az elhízás kialakulásához járul hozzá, hanem a ketontestek kialakulását is elősegíti. Ezek a vegyületek csökkentik a húgysav kiválasztását is. A test böjtöléskor több ketontestet is termel. A köszvényes betegek ezért orvosi felügyelet nélkül nem böjtölhetnek, mivel szükséges lehet a húgysavcsökkentő szerek bevitele. Ellenkező esetben a jól irányított gyors segíthet normalizálni a húgysavszintet.