Köszvény diéta - Apotheke Kaisermühlen St

Hogyan alakul ki a köszvény? Mely ételeket érdemes kerülni? Mely ételek továbbra is lehetségesek, és kávé nélkül kell-e elmenni? Hogyan növeli a fruktóz elkerülhetetlenül a köszvény kockázatát?

A köszvény egy A húgysav anyagcseréjének megzavarása, amelyet megnövekedett húgysavszint és húgysav lerakódások jellemeznek.

A húgysav valójában teljesen normális az anyagcserénkben: bizonyos fehérjék bomlásterméke, az ún Purinák. Étkezés után az A purinok húgysavra bontva és a vesén keresztül ürül.

A húgysav napi előforduló mennyisége az étrendtől függ, és fiziológiás pH-érték mellett egy bizonyos koncentrációig még vízoldható. Nál nél magas húgysavszint (hiperurikémia) hogy tárolják Húgysav-só urátkristályok formájában különösen a Ízületek (porc, bursa) és a vese tól től. A köszvényes roham valószínűsége a vér húgysavszintjével növekszik.

Fiziológia: A húgysav rosszul oldódik - at Hideg és alacsony pH az oldhatóság tovább csökken. Ha a vér húgysavkoncentrációja meghaladja az oldhatósági határt, kis húgysav-kristályok hullanak ki az ízületekben (Mikrokristályok). Ez erős immunreakciót vált ki vagy a aszeptikus gyulladás ki. Az immunrendszer megpróbálja "beburkolni" a mikrokristályokat, és ezáltal gyulladásos mediátorokat és Laktát ingyenes. A laktát miatt a pH-érték még tovább csökken. A savas környezet elősegíti az urátkristályok kicsapódását és súlyosbítja a köszvényt is.

A tüneti hiperurikémia gyakori kiváltói

Purinban gazdag ételek (pl. hús, belsőségek, hüvelyesek, hal és tenger gyümölcsei) ezért napi 500 mg purinnál kevesebbet kell diétázni
Alkoholfelesleg
Helyi hipotermia
Elhízottság kedvezhet a köszvénynek
Öröklődés vagy hajlam a megnövekedett húgysavszintre
Kor: A köszvény kockázata az élet folyamán növekszik.
A nem: A férfiak 20-szor nagyobb valószínűséggel vannak érintettek, mint a nők

Rendkívül fájdalmas gyulladás alakul ki, az érintett ízület megduzzad, kipirosodik és nagyon forró. Az esetek 90% -a köszvény első rohama a metatarsophalangealis ízületben (podagra) (hideg időben). Krónikus köszvény esetén ízületi károsodás, deformáció, porcromlás és húgysav-lerakódás lehetséges a vesékben.

Diéta és köszvény

Purinban gazdag étrend, túlevés, fokozott alkoholfogyasztás és fruktózt tartalmazó italok fogyasztása esetén nagy mennyiségű húgysav termelődik a kiválasztáshoz. A húst különösen hangsúlyozni kell, mert sok purint tartalmaz. Az alkohol (különösen a sör sok purint tartalmaz) elősegíti a húgysavképződést is, ugyanakkor az alkohol csökkenti a húgysav kiválasztódását.

Fogyókúra során a következőket kell figyelembe venni Került étel akarat:

Hüvelyesek (bab, borsó, szójatermékek)
Hús és kolbász
Nagy zsírtartalmú halak (szardella, szardínia, tonhal)
Kész levesek, kockák marhahúsleves
Alkohol (különösen a sör - nagyon gazdag purinban!)

Állati termékek	Húgysav képződött (mg/100g)
Belsőségek	220–920
Szardínia olajban	345-800
Tonhal olajban	290
Csirke comb	160
sertés szűzpecsenye	150
Sertés sonka	200

Növényi eredetű ételek	Húgysav képződött (mg/100g)
Szójabab	220
lencsék	200
Bab (száraz)	180
Búzacsíra	85
spenót	50
Almák	15-én
paradicsom	10.

Különböző élelmiszerek purinjaiból képződött húgysavszintek (Müller, 2000; Gaster, 2013; medizininfo.de)

Forrás: Táplálkozási Orvostudományi Intézet, Klinikum r.d.Isar, München

Fruktóz és köszvény: elkerülhetetlen probléma a jövőben?

A fruktózt nemcsak édes gyümölcsök és az azokból készült termékek, például lekvárok és gyümölcslevek tartalmazzák, hanem méz és agave szirup, üdítők és számos késztermék is. Feltételezzük, hogy összefüggés van a köszvény kockázata és az egyén fruktóz bevitele között.

Naponta csak egy fruktózban gazdag ital akár 45% -kal is növelheti a köszvény kockázatát, napi két édes ital 85% -kal növekszik [1]. Ennek oka többek között a purin lebontásának felgyorsulása és a purin szintézisének fruktóz általi stimulálása. 2016-tól nem lesz korlátozás a kukoricakeményítőből (magas fruktóztartalmú kukoricaszirup) nyert édesítőszerként. Mivel ezt az adalékot olcsóbb előállítani és szállítani, mint a glükózszirupot vagy a szacharózt (fruktóz: glükóz 50:50), ez a probléma a jövőben még súlyosbodhat. A fruktóz meghatározó jelentősége a köszvény patogenezisében hosszú ideje nem ismert, bár a fruktóz az egyetlen szénhidrát, amely közvetlen hatással van a húgysavra. Ez a hatás különösen kifejezett azoknál az embereknél, akiknek a húgysavszintje már megemelkedett [2-5].

A húsról való tiszta lemondás és ehelyett vegetáriánus vagy vegán Az evés nem a helyes út az érintettek számára. A napi fehérjeszükséglet kielégítése érdekében nagy mennyiségű hüvelyeseket kell enni, ha nem eszünk húst. A hüvelyesek azonban a purinban gazdag ételek közé tartoznak, ezért kerülni kell őket. Ezért alternatív étrendre van szükség [6].

2. Kerülje a sört, a fehérbor megengedett? Objektív szempontból a sör purin tartalma lényegesen magasabb, de ezt a hátrányt ellensúlyozza a fehérbor magasabb alkoholtartalma.

3. Kerülje a kávét és a csokoládét, igen vagy nem? A kávéban és a csokoládéban található purinokat nem kell figyelembe venni a húgysavképződés szempontjából, mivel a benne lévő purinok alternatív bomlástermékekké alakulnak. A benne lévő koffein egy xantin, amely szintén purinforrás; ezért sokáig a köszvényes betegeket általában nem javasolták a kávéval. Időközben azonban bebizonyosodott, hogy erre nincs szükség, éppen ellenkezőleg: megfigyelési tanulmányok kimutatták, hogy a magas kávéfogyasztás alacsony húgysavszinttel jár [7-9].

Az akut köszvényes roham terápiája gyógyszeres kezelés és életmódbeli kombinációból áll. Kezelésre többnyire Dekongesztáns és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint gyomorvédő szereket használnak. Az érintett ízületet a lehető legnagyobb mértékben meg kell emelni és megkímélni. Mivel a kristályos húgysav folyadékokkal feloldható, sokat kell inni - napi két-három liter ideális. Nál nél több mint 2 köszvényes roham és/vagy másodlagos betegség például az urátkristályok felhalmozódása a lágy szövetekben vagy a húgysav kövekben (urolithiasis), el kell kezdeni a gyógyszeres kezelést [10].

A túlsúlyos embereknek azt javasolják, hogy lassan csökkentsék súlyukat normális szintre. Bárki, akit köszvény érint, az étrendjére és a megfelelő testmozgásra is figyeljen.

Táplálkozási tippek

Támogatásként vizelethajtó teák iszogathatók a felhalmozódó húgysav öblítésére. A vesekárosodásban szenvedőknek ezt először orvosukkal kell tisztázniuk.

[1] Choi HK, Curhan G. Üdítők, fruktózfogyasztás és a köszvény kockázata férfiaknál: prospektív kohortvizsgálat. Br Med J 2008; 336: 309-312

[2] Choi HK. Üdítők, fruktózfogyasztás és a köszvény kockázata férfiaknál: prospektív kohortvizsgálat. BMJ 2008; 336: 309.

[3] Johnson RJ, Segal MS, Sautin Y. A cukor (fruktóz) potenciális szerepe a magas vérnyomás, az elhízás és a metabolikus szindróma, a cukorbetegség, a vesebetegségek és a szív- és érrendszeri betegségek járványában. On J Clin Nutr 2007; 86: 899-906.

[4] Stirpe F, Della Corte E, Bonetti E és mtsai. Fruktóz által kiváltott hiperurikémia. Lancet 1970; 2: 1310-1311.

[5] Choi HK, Willet W, Curhan G. Fruktózban gazdag italok és a köszvény kockázata nőknél. JAMA 2010; 304: 2270-2278

[6] Schmidt JA és mtsai. Szérum húgysavkoncentrációk húsevőkben, halevőkben, vegetáriánusokban és vegánokban: keresztmetszeti elemzés az EPIC-Oxford kohorszban. PLoS One 2013; 8 (2): e56339. doi: 10.1371/journal.pone.0056339, online közzétéve 2013. február 13-án

[7] Choi HK, Willet W, Curhan G. Kávéfogyasztás és a köszvényesemények kockázata férfiaknál: prospektív tanulmány. Arthritis Rheum 2007; 56: 2049-2055.

[8] Traindl O, köszvény és diéta. reuma plusz 4/2012.

[9] Smollich M, Blumenschein B. Mit ehetsz köszvénygel?

[10] Az Amerikai Reumatológiai Főiskola 2012. évi irányelvei a köszvény kezelésére. 1. rész: A hiperurikémia szisztematikus nonfarmakológiai és farmakológiai terápiás megközelítései. Arthritis Care Res 2012; 1431-1446,

[11] Choi HK, DB-hegy, Reginato AM. Amerikai Orvostudományi Főiskola; American Physiological Society: A köszvény patogenezise. Ann Intern Med 2005; 143: 499-516.