Köszvény Német Rheuma Liga Bundesverband e
A betegség - mi a köszvény?
A köszvény egy anyagcsere-betegség, amelyben az ízületek rendkívül gyulladhatnak. A betegség azért fordul elő, mert túl sok húgysav halmozódik fel a testben, és különböző helyeken rakódik le. Ez kezdetben gyulladáshoz, később pedig az ízületek károsodásához vezet.
Körülbelül 950 000 ember él köszvényben Németországban. Tíz betegből körülbelül nyolc férfi. A betegség legtöbbször csak 40 éves kor után jelentkezik, nőknél általában csak a menopauza kezdete után.
Az okok - hogyan fordul elő a köszvény?
A szervezet nem tudja lebontani a húgysavat. Ezért üríti őket, különösen a vizelettel. Köszvény esetén a szervezet vagy túl sok húgysavat termel, vagy túl kevés ürül ki a vesén keresztül. Ha a húgysav koncentrációja a vérben és más testnedvekben magas, akkor húgysav-só (urát) kristályok képződnek. Lerakódnak az ízületekben, az inakban, a bursae-ban vagy a fül porcában. Ott heves gyulladást, köszvényes rohamot okoznak.
Évekbe telhet, mire a köszvényes roham bekövetkezik. Gyakran a betegség meglepően nyilvánul meg, sok esetben azonnal sok hús elfogyasztása és sok alkohol fogyasztása után. A stressz, más stressz vagy fertőző betegség szintén köszvényes rohamot válthat ki.
A köszvény tünetei - mik a figyelmeztető jelek?
Az összes beteg harmadában a betegség először a lábon, általában a nagylábujj metatarsophalangealis ízületén jelentkezik. Az ízület megfertőződik, nagyon felforrósodik, megduzzad és piros-kékes színűvé válik. Rendkívül érzékeny az érintésre is.
Az első köszvényes roham után szabálytalan időközönként további támadások is előfordulhatnak. Egyéb ízületek is érintettek lehetnek, például a térd, a boka, a lábközépcsont, a csukló vagy az ujjak ízületei. A köszvény első néhány évében a betegek általában nem szenvednek fájdalmat a rohamok között.
Néhány évvel az első köszvényes roham után úgynevezett köszvénycsomók (tophi) alakulhatnak ki. Akkor fordulnak elő, amikor a húgysav-só - urát - lerakódik az aurikulákra, a lábujjakra és az ujjak ízületeire, az Achilles-ínre vagy a bursába a könyökön. A köszvény csomópontjai legtöbbször nem fájdalmasak. A korai kezelés megakadályozhatja a köszvény csomóit.
A húgysav-só a vesékben is felhalmozódhat. Kezdetben ez nem okoz tüneteket, de korlátozza a vesék működését. Ennek eredményeként vesekövek képződhetnek, amelyek kólikát okoznak.
A diagnózis - hogyan határozza meg az orvos a köszvényt?
A kórtörténet és a páciens klinikai vizsgálata tipikus köszvényes rohammal jelzi a betegséget. A húgysav meghatározása a vérben a legfontosabb laboratóriumi vizsgálat. A húgysav növekedése 6,5 milligramm húgysav felett 100 milliliter vérszérumban (hiperurikémia) a köszvény indikációja, de nincs bizonyíték. Más betegségek a húgysav koncentrációjának emelkedését is okozhatják. Akut köszvényes roham esetén a húgysav akár normális is lehet, és két-három hét múlva ellenőrzést igényel.
A hiperurikémiában szenvedő 100 ember közül csak 10-nél alakul ki köszvény. Az ízületi folyadék a beteg ízület szúrásával nyerhető. Ha a tipikus húgysav-urát kristályokat találjuk ott a mikroszkóp alatt, ez a köszvény biztos jele. Az érintett ízület ultrahangvizsgálata során az orvos a köszvény tipikus jeleit látja.
A röntgensugarak csak néhány év múlva teszik láthatóvá a betegséget. Az urátkristályok felhalmozódása csak akkor látható rajtuk, ha egy bizonyos idő alatt megnőttek.
A terápia - milyen kezelés van?
Fontos a betegség kezelése. Ha a húgysavszint tartósan magas marad, a köszvényes rohamok közötti intervallumok egyre rövidebbek. Ezután a csontok és az ízületek maradandó károsodása következik be. És ha ez megtörténik, az ízületek duzzadtak maradnak a rohamok között, és a mozgás fájdalmat okoz.
1. Gyógyszeres terápia
Akut köszvényes roham esetén a hangsúly a fájdalom és a gyulladás elleni küzdelemre irányul. Ez a hagyományos kortizonmentes reumatoid gyógyszerek (NSAID) alkalmazásával történik. A kolchicin is alkalmazható, de vigyázzon: sok mellékhatás. A kortizon, szintén injekcióként az ízületbe, gyorsan megoldja a támadást.
A köszvény hosszú távú gyógyszeres kezelésére sürgősen szükség van több köszvényes roham, kimutatható köszvénytáplálkozás, ízületi károsodás vagy a vesefunkció meglévő korlátozásai esetén.
A köszvény hosszú távú kezelésére alkalmas hatóanyagok két csoportja létezik:
Benzbróm
Ennek a hatóanyagnak a hatására a test több húgysavat választ ki a vesén keresztül. Ez a vizelettel történik. Különösen az első napokban a betegeknek sokkal gyakrabban kell WC-re járniuk. Ezért naponta legalább két litert kell inni.
Allopurinol
Ez a hatóanyag még a meglévő húgysav-só lerakódásokat is csökkenti az egész testben. Ha a veseműködés már károsodott, febuxosztátot alkalmaznak. Kis adagokban a kolchicin segíthet megelőzni a további köszvényes rohamokat. Óvatosan kell eljárni az adagolás során, különösen károsodott vesefunkció esetén. Az orvosnak döntenie kell róluk. Ha ez a gyógyszeres kezelés nem elegendő, még biológiai anyag, a kanakinumab is elérhető. Támadás esetén szubkután, azaz a bőr alá fecskendezik.
2. Nem gyógyszeres terápia
Életmódjuk révén a köszvényes betegek csökkenthetik a rohamok valószínűségét. Fontos a megfelelő táplálkozás. Köszvény esetén ez mindenekelőtt azt jelenti: az érintetteknek lehetőség szerint kerülniük kell a sok purint tartalmazó ételeket.
Ebből az anyagból húgysav képződik. Sokféle hús, tenger gyümölcsei vagy hüvelyesek magas purintartalommal rendelkeznek. Alapszabály, hogy a köszvényes betegek kerüljék az olyan ételeket, amelyek purintartalma meghaladja a 150 milligrammot 100 grammonként. Táplálkozási brosúránkban áttekintést kaphat egyes élelmiszerek purin- és húgysavtartalmáról.
A köszvényes betegeknél is rendkívül óvatosnak kell lenni az alkohollal, mivel ez növeli a húgysav koncentrációját a vérben. Ugyanez vonatkozik a fruktózt tartalmazó italokra. Az elhízás szintén fő kockázati tényező. A köszvényes betegeknek azonban kerülniük kell a túl radikális étrendet. A koplalás akár köszvényes rohamokat is kiválthat. A sok testmozgás és az egészséges étrend ajánlatos.
Orvosi vizsgálat
A betegség köszvényére vonatkozó szöveget orvosilag tesztelték.