Köszvényes betegellátás - DOC dokumentum
Dokumentumok
A LOKOMOTOR RENDSZER ANATOMIÁJA ÉS Fiziológiája.1. A LOKOMOTOR RENDSZER ANATOMIÁJA A mozgásszervi rendszer, egy speciális eszköz, amely a test mozgásszervi funkcióját látja el, különböző szerkezetű és funkciójú szervekből áll. A 206 csontszegmenshez több mint 430 harántcsíkolt él és több mint 310 ízület kell hozzáadni az ideghálózatot (afferens és efferens sejtekkel) és az érrendszert, amely ezeket a szerveket öntözi. A csontok a statikus (passzív) részt képviselik, amelyet a rájuk illesztett élek vezetnek, és amelyek a mozgásszervi rendszer dinamikus vagy aktív részét képviselik.
Minden csontból áll, amelyek a csontvázat alkotó ízületekkel vannak összekötve. A test csontváza a következőket tartalmazza: a fej csontváza, a törzs és a végtagok csontváza.
A csontok kemény, ellenálló, ugyanakkor rugalmas szervek, csontszövetből, saját idegekkel és erekkel. Alakja és felépítése szerint lehetnek: Hosszú csontok
A hosszú csontokat egy tömör csontanyagból álló cső alkotja, amelynek középpontjában egy medulláris csatorna található, a két szélső részen pedig egy nagyobb térfogatú, egy szivacsos anyag tömb, amelyet egy tömör anyag réteg vesz körül. Karokként működnek, és rajtuk keresztül gyors és nagy amplitúdóvá válnak, ezért alkotják a végtagok vázat.
A rövid csontok szivacsos anyag tömbök, amelyeket tömör anyagréteg borít. Feladatuk a test súlyának rugalmas eltartása (tarsális csontok), a gerinc (csigolyák) belső egyensúlyának fenntartása, vagy a kéz összetett és finom mikrobáinak (carpalis csontok) kivitelezésének lehetővé tétele. A széles csontok vékonyak és részt vesznek fontos szerveket védő üregek kialakításakor (koponyaüreg) vagy stabil támaszok létrehozásakor (kismedencei csontok), vagy az élek nagy és mozgatható behelyezési felületekkel rendelkeznek (lapocka).
Végtagjaik felé a csontszakaszok prímákkal vannak összekötve egymással, így részt vesznek az ízületek kialakulásában.Az ízületek két vagy több csontvégtagot egyesítő elemek halmazát jelentik. A mobilitás mértéke szerint lehetnek:
A synarthrosis fix vagy mobil ízület. A szövet típusa szerint osztályozhatók, amelyek az ízület csontjai között helyezkednek el: a) Syndesmosis - pl .: koponya varratok, b) Synchondrosis ex: pubic symphysis;
c) A szinosztózisok a szindózisok és a szinkondrózisok csontosodásával jönnek létre (felnőtteknél). A diarthrosis változó mozgékonyságú ízület. Osztályozzák: a) Amphiarthrosis (félmobil ízületek), pl .: csigolya ízületek;
b) Az ízületi csontok (mozgó ízületek) a következő elemekből állnak: ízületi porc, ízületi kapszula, ízületi felületek, ízületi üreg, ízületi folyadék.
Izomrendszer Az emberi testnek több mint 430 harántcsíkolt éle van, amelyek összességükben az egész test súlyának 40-45% -át teszik ki. Osztályozás: a) Sok csontos (csontváz) a csontokon helyezkedik el, biztosítja a test mozgását és hozzájárul a függőleges helyzethez; b) Sima (zsigeri) élek, amelyek a belső szervek szintjén helyezkednek el, c) Miokardiális szív harántcsíkolt élek, szívszél I.2. A LOKOMOTOR RENDSZER fiziológiájaCsontképződés
Az osteogenezis a csontszövet kötőszövetből vagy porcszövetből történő képződésének folyamata. az embrionális fejlődés 3-4 hétében kezdődik.
Az endokonjunktív osteogenezis (membrán, desmális) a kötőszövetből a csontszövet kialakulásának folyamata. Három szakaszban zajlik:
a) A fehérje stádiumú oszteoblasztok csontot termelnek;
b) Oszein ásványi szakaszban történő impregnálása kalcium- és foszfor-sókkal; az oszteoblasztok oszteocitákká alakulnak. Ezen fázisok végén kialakul az elsődleges csont.
c) a csontok átalakulásának szakasza az oszteoklasztok által; kialakul a funkcionális csont.
Az endokondrális (porc) oszteogenezis a csontszövet porcszövetből történő képződésének folyamata. Három szakaszban zajlik:
a) A porc pusztulásának szakasza;
c) Az átalakítás szakasza IIGUTAII.1. CÉL MEGHATÁROZÁS
II.3. OSZTÁLYOZÁS Az evolúció során a legtöbb betegnél a köszvény négy klinikai stádiumot követ:
A. Tünetmentes hiperurikémia
A. A tünetmentes hiperurikémiát a szérum húgysavszintjének emelkedése jellemzi, anélkül, hogy akut ízületi gyulladás, tofu vagy uraticus vese lithiasis tünetei lennének.
Ez a tünetmentes hiperurikémia a köszvény vagy az urátkövek első rohamának kezdetekor megszűnik. Általában azonban a bél első rohama 20–30 évig tartó hyperuricemia állapot után következik be.
A köszvény fő klinikai jellemzője az akut ízületi gyulladás, amely szinte mindig egyetlen ízület (tehát ez a leggyakoribb monoartikuláris) hatásával kezdődik a lény szintjén, és először a kellemetlen érzés változó időszakban (órákról napokra) alakul ki rendkívül súlyos fájdalom kísérheti; ez az egyik legkínzóbb fájdalom.
Leggyakrabban ezek a köszvényes rohamok éjszaka kezdődnek, amelyek felébresztik a beteget az alvásból, vagy egyes esetekben a tünetek az ébredés után azonnal megjelennek, a beteg első lépéseiben.
Néhány órán belül az érintett ízület vörös (eritémás), fényes, enyhén ödémás lesz, bemutatva ezzel a gyulladásos folyamatnak kitett ízület összes jellemzőjét: égést, meleget, fájdalmat (ödéma, erythema, fájdalom). Azt is meg kell említeni, hogy a rendkívüli érzékenység miatt a beteg már az enyhe öltözködést vagy az érintett terület tapintását sem tudja elviselni. Az erythema alapvető rendellenesség, különösen a kis ízületekben; A köszvényes roham során irritáló bőrpehely jelentkezik, amely a roham alábbhagyásával látható, és szisztémás szinten a gyulladás jelei mutatkoznak, beleértve a leukocitózist, a lázat, a magas növekedést. ESR. A radiológiai vizsgálat a korai szakaszban csak a periartikuláris lágy szövetek ödémáját mutatja, de hasznos lehet megkülönböztetni a köszvényes rohamot a többi ízületi gyulladástól.
Ezenkívül a köszvény más szisztémás betegségek, például tüdőgyulladás, endocarditis vagy jelentős érzelmi stressz során is kialakulhat.
További hajlamosító tényezők az étel, a műtéttel, traumával, alkoholfogyasztással, vérzéssel, fertőzésekkel, sugárterápiával kapcsolatos tényezők.
A köszvényes ízületi gyulladás két egymást követő támadása közötti időszakokat interkritikus periódusoknak nevezzük. Néha ezek az időszakok korlátlanok, mert egyes betegeknél nincs második akut köszvényes epizód, más esetekben ez az időszak 5-10 évig tarthat. A legtöbb beteg esetében azonban az időszak átlagos időtartama