Következményekkel teli kérdés
Mivel a világ népességének több mint ötöde túlsúlyos vagy elhízott, elengedhetetlen a megelőzési stratégiák megerősítése. Sőt, ezek az erőfeszítések túl későn érkeznek az elhízottak számára - ezeknek az embereknek most kezelésre van szükségük. Sajnos, bár viszonylag könnyű lefogyni, köztudott, hogy a megismétlődés magas. A kereskedelmi fogyókúrák, a diétakönyvek és a személyi edzők elterjedtsége ellenére a fogyás kísérleteinek dokumentált hosszú távú eredményei enyhén szólva is szerények. A jo-jo diéták váltak inkább normává, mint kivételként.
Az amerikai Nemzeti Súlykontroll Registry 2 dokumentálja az egyéni sikereket a fogyás lépéseiben. Elárulja, hogy a fogyás fenntartása érdekében az életfogyasztás során 1400 kcal/napra kell csökkentenie (a legtöbb gyorsétteremben a tipikus étkezés egyenértékű), és hozzávetőlegesen 2800 energiaveszteséggel kell kombinálnia. kcal/s fizikai aktivitás révén (90 perc gyaloglásnak felel meg napi 4 km/h sebességgel). Ez egy olyan életmód, amelyet a legmotiváltabb emberek is nehezen tudnának követni.
Manapság az elhízást egy obesogén környezet következményének tekintik, amely befolyásolja a komplex biológiánkat, amely eonokig fejlődött a jólét és az éhínség időszakos időszakainak hatásaként, utóbbiak gyakoribbak, mint az előbbiek. Ezért a súlygyarapodás elleni biológiai és kulturális védelem kevésbé robusztus, mint a fogyás elleni védelem. A negatív energiaegyensúly kiváltására irányuló minden kísérlet - amely a fogyáshoz szükséges - azonnal elindítja a testtömeg helyreállítására irányuló komplex biológiai reakciót. Ez a reakció magában foglalja a szimpatikus aktivitás csökkenését, a leptin és a pajzsmirigyhormon szintjének csökkenését, a ghrelin növekedését (ami növeli az étvágyat) és az energiafelhasználás általános csökkenését. Minél nagyobb a súlycsökkenés és annál katabolikusabb, annál nagyobb az ellenszabályozási reakció és a testtömeg-veszteség, kivéve a zsírt, ami a "zsír" gyors növekedését eredményezi 4 .
Fenntartani a sikert
Az elhízás kezelésének mérlegelésekor fontos különbséget tenni az egészséges testsúly fenntartása (1. megelőzés) és az elhízás kezelése között (1. táblázat) 5. Például az elhízás első megelőzése megköveteli az eukalórikus étrend fenntartását és a mérsékelt fizikai aktivitást, míg az elhízás kezelésének két külön lépése van: a fogyás kiváltása, majd fenntartása. Lehetetlen fogyni anélkül, hogy negatív energiamérleg alakulna ki, ami a kalóriafogyasztás csökkentését és a fizikai aktivitás mérsékelt növekedését igényli. A kb. 500 kcal napi hiány kb. 1 font/hét veszteséget jelent, amíg a beteg új egyensúlyt nem ér el (a fogyás platója).
Asztal 1
Az elhízás megelőzésének és kezelésének alapjai
| A súlygyarapodás megelőzése (1. megelőzés) | Eukaliptikus, kiegyensúlyozott étrend; 30-60 perc mérsékelt fizikai aktivitás naponta |
| Fogyás kiváltása | Alacsony kalóriatartalmú étrend; 60–120 perc mérsékelt fizikai aktivitás naponta |
| Fogyás fenntartása (2. megelőzés) | Korlátozott kalóriatartalmú étrend *; 90–120 perc erőteljes tevékenység naponta |